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Cuban Neuroscience Center

Centro de Neurociencias de Cuba (CNEURO)

Unidad del Polo Científico que realiza investigaciones y desarrollo de tecnología a ciclo completo en estrecho vínculo y en función de los

principales problemas de salud mental de la población cubana

Cuban Neuroscience Center

0

1

2

3

4

5

6 AfectivosPerinatalesECVTrauma CENutricional/EndocrinoAbuso AlcoholEsquizofreniaCongénitosDemenciasEpilepsiaMigrañaDesorden PánicoAbuso DrogaObsesivo-CompulsivoEstrés PostraumáticoInsomnio PrimarioParkinsonEsclerosis MultipleNeoplasias

Desordenes Cerebrales: Psiquiatría+Neurología+Desarrollo Causante de 34% de los Años Perdidos por Discapacidad

ECV

Demencias

Cuban Neuroscience Center

Desarrollo Tecnológico Programas

Poblacionales de discapacidades por daño neural

Investigación

Cuban Neuroscience Center

Creación de la Red de 54 Laboratorios de Neurofisiología Clínica

Cuban Neuroscience Center

National Program for the Disabled

• Programs based on “research & action”• Combination of efforts of research Insitutes

and Community (Family Doctors, Educators and local governement

• Special Programs for Neural Dysfunction for example:– Hearing Loss– Dementias– Schizophrenia– AutismPopulation studies, genetics and brain function

Cuban Neuroscience Center

Detección temprana de la Sordera

Alrededor de 1 a 3 de cada 1000 niños nacen con perdidas auditivas severas

La OMS estima que unos 250 es de personas en el

mundo sufren de una discapacidad

auditiva

Cuban Neuroscience Center

CNEURO ha desarrollado un novedoso sistema para la detección objetiva de las perdidas auditiva

Audix

Cuban Neuroscience Center

Cuban screening program for early detection of hearing loss

High risk register in maternity wards

High risk register in pediatric intensive care units

Family doctors

Cuban Neuroscience Center

•The WHO reports that in developing countries the mean age at which hearing loss is detected is about 3-5 years•In the UK it is about 20 months.

•In Cotorro Municipality it was reduced to 17 months.

Screening programs transferred to:ColombiaMexicoChinaVenezuela

Pesquisaje de Desviaciones del Neurodesarrollo Infantil:

• Retraso Mental

• Retraso Motor

• Déficit Lenguaje

• Daño Sensorial Auditivo

• Daño Sensorial Visual

Las Desviaciones Neurodesarrollo: Un Problema de Salud en la Población Infantil.

CATEGORÍA DIAGNÓSTICA PREVALENCIA MUNDIAL

PREVALENCIA CUBA

Retraso Mental 2-3% (Branchi, 2003)

1,2 %

Trastorno del desarrollo motor 5 % (DSM IV, 2002)

0,8 %

Trastorno del desarrollo de lenguaje 0.6 – 33.2 % (Law, 1998)

3,8 %

Trastorno del desarrollo sensorial auditivo

0,1-0,3%(Prieve, 2000)

0,6 %

Trastorno del desarrollo sensorial visual 5% (Atkinson, 1993)

1%

Total 0,1 – 33,2 10,2 %

Tiempo de evolución

(+)

(-)

100%

50%

ControlesTiempo de evolución ≤ 4 años

n = 7

n = 3

n = 2

Tiempo de evolución 5-7 años

Tiempo de evolución 8-15 años Mientras más tiempo de Deprivación Sensorial

(sordera de larga evolución) las Afectaciones Cerebrales

son Mayores.

Estudio en niños sordos de la Plasticidad Cerebral mediante Topografía del Potencial evocado

somatosensorial (PESS) N20

¿Cómo Pesquisar estos problemas del Neurodesarrollo?

• DETECCIÓN

• DIAGNÓSTICO

• INTERVENCIÓN/ (Re Habilitación)

PDN PLUSInstrumento de pesquisaje de

desviaciones del neurodesarrollo (PDN)

ATENCIÓN PRIMARIA

Diagnóstico,Tratamiento Especializado

Audiometria Refleja (con y sin prótesis auditiva)

Indicación y Ajuste de Prótesis Auditivas en niños

Estudios vestibulares

Exámenes oftalmológicos especializados

Neuroimagenes (TAC, RMN)

Neurofisiología compleja (PRE multicanal,Psicofisiolgia)

Tratamiento Quirúrgico

¿Cómo Pesquisar estos problemas del Neurodesarrollo?

Hospital

Honduras

24%

76%

Cuba

25%

75%

Venezuela

30%

70%

FallaPasa

Incidencia de Desviaciones de Neurodesarrollo según la Prueba PDN

SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DIAGNOSTICA DE LA PRUEBA PDN

Estudio piloto Cotorro, C. Habana

2 (FN)

SENSIBILIDAD = 95%

ESPECIFICIDAD = 86%

159 (VN)Normales

Trastornos del Neurodesarrollo 35 (VP)

26 (FP)

Diagnóstico Final

PDN

Falla Pasa

PDN- PLUSNuevos estímulos visuales

Nuevo método de evaluación del lenguaje

Nuevos estímulos auditivos

Programa Cubano para la Protección al Neurodesarrollo en la Etapa Escolar: Estudios

Epidemiológicos.

Causa medioambiental(social, pedagógica)

Dificultad para aprender todas las materias

escolares

Causa biológica (disfunción cerebral, daño genético)

DislexiaDisgrafia, DiscalculiaTrastorno de Atención/Hiperactividad

Estudios Epidemiológicos realizados en Cuba

Curso 2003-2004

Municipio Centro Habana. Ciudad de La Habana

Todos los escolares de 2do a 9no grados: 11 836

Curso 2005-2006

270 escuelas de todos los municipios del país (áreas

urbana y rural).

Los escolares de 3ro y 6to grados: 16 097

Prevalencia de los Trastornos de Aprendizaje y de Conducta en la Población

Escolar Cubana

79%

9%

5%

7%

Dificultad Global deAprendizaje

Dislexia y/o Discalculia

Trastorno de Atencióny/o Hiperactividad

Sin Dificultades deAprendizaje y/oConducta

Maestro/Escuela/Comunidad

PESQUISAJE ACTIVO

Especialistas Educación/Policlínico

EVALUACIÓN/DIAGNÓSTICO/TRATAMIENTOPREVENCIÓN

HospitalNeurociencias y Genética especializadaNeuroimágenesESTUDIOS ESPECIALES

Programa Cubano para la Protección al Neurodesarrollo en la Etapa Escolar

Capacidades Numéricas Básicas

Manejo de la numerosidad de los conjuntos.

– Comparar magnitudes.– Conteo

Innatas.

Presente en niños muy pequeños y en animales.

Lóbulo Parietal

Discalculia del Desarrollo

Déficit

NormalesDif. en el Conteo6 7 8 9

No. de Puntos

2000

3000

4000

5000

Tiem

po d

e R

eacc

ión

Normales Dif. Subitización1 2 3

No. de Puntos

500

1000

1500

2000

Tiem

po d

e R

eacc

ión

Subitización

Conteo

Subtipos

Normales Dif. compara mag.

D1 D2 D3 D4 D5 D6

Distancia Numérica

1000

2000

3000

Tiem

po R

eacc

ión

Procesamiento de la magnitud numérica

Trayectoria Típica (Normales)

Trayectoria Atípica (Discalcúlicos)

Cambios morfométricos en el cerebro de niños discalcúlicos

Discalcúlicos

Centro de Neurociencias de Cuba

Surco Central

Segmento horizontal del Surco Intraparietal

Normales

Longitud SHSH:

Discalcúlicos >Normales

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