cateterismo senos petrosos. nuevo reto para la …cateterismo de senos petrososnuevo 3 muestras...

CATETERISMOSENOSPETROSOS.

NUEVORETOPARALAFASEPREANALITICA

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CATETERISMOSENOSPETROSOS.CATETERISMO DE SENOS PETROSOSNUEVORETOPARALAFASE

PREANALITICA

Lamayoríadeerroresdelaboratorioseproducenenlafasepreanalí5caysonlosmásfácilesdeprevenir.PapelfundamentalypiezaclaveENFERMERIA

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ENFERMEDADDECUSHINGEnfermedadinfrecuente(0,7a2,4casosnuevospormillóndehabitantes)Mayortendenciaenmujeres(de5a15vecesmas)AdenomadelahipófisisqueproduceysecretaenexcesolahormonaACTH(CORTICOTROFINA).ExcesodeACTHes5mulalaproduccióndeCORTISOLporpartedelasglándulasSuprarrenales.ElexcesodecorCsolproduceelcuadroclínico.

CATETERISMO DE SENOS PETROSOSNUEVO

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SINDROMEDECUSHING

SINDROMEDECUSHINGCORTISOLHORMONADELSTRESS

• Regularniveldeglucemiasanguíneo• Metabolismodelípidos,proteínasehidratosdecarbono• Regularlahomeostasisdelaguaeiones• Modularsistemainmunológico;controlT.Ayformaciónósea

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SINDROMEDECUSHING

•  CAMBIOSFISONOMICOSYSINTOMAS•  CAMBIOSMETABOLICOSY/OFUNCIONALES•  CLINICARELACIONADACONELEFECTOCOMPRESIVODEL

ADENOMA

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1-CAMBIOSFISIONOMICOSYSINTOMAS

• Obesidadabdominal• Cararedonda• Estríasrojo-vinosasenpieldeabdomen,muslosymamas• Hematomasespontáneos• Crecimientoexcesivodevello• Alopecia(mujeres)• Infeccionespielyuñas• Ansiedad,insomnio,depresión….• Dificultadencicatrizacióndeheridas• Glaucoma,cataratas• Anemia,enfermedadtromboembolica• Debilidadmuscular,fa5ga• Aumentodelasedymicción

2-CAMBIOSMETABOLICOSY/OFUNCIONALES• Hipertensiónarterial• Obesidad• Dislipemia• ResistenciaalainsulinaoDiabetesMellitus• Hipotasemia,Hipocalcemia• Inmunosupresión

3-CLINICAEFECTOCOMPRESIVODELADENOMA• Dolordecabeza• Alteracióndelavisión

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DIAGNOSTICO• LaboratorioHormonal• ResonanciaMagné5ca

• CATETERISMODESENOSPETROSOS

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OBJETIVOConfirmarlasecrecióndeACTHhacialasangrevenosa(haciasenospetrososinferiores)Estudioinvasivo,cateterizacióndeambasvenasfemoralesanivelinguinalhastabasecraneal,aambosladosdesenospetrososinferiores.

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1ºConsultaEndocrinología

2ºServicioRadiología

3ºServiciolaboratorio

CIRCUITOINTERNO

Emailalservicioderadiologíaylaboratorio.

CitaciónpacienteEmailconcopiaal

serviciolaboratorio

Confirmaciónfecha

MATERIAL Y METODO • Pe5cióncorrectamenterealizada• TuboparadeterminaciónACTH• Tuboparaladeterminacióndecor5sol• Orina24hparaladeterminacióndecor5sollibreenorina• Cronómetro• Jeringas10ccyagujas0,8X40mm • Gradilla• Nevera

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PERSONAL SANITARIO IMPLICADO 1. Radiólogos intervencionistas 2. Auxiliar de clínica 3. Enfermera vascular 4. Enfermera laboratorio 5. Analista responsable de hormonas

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3MUESTRASCatéterderechoCatéterizquierdoCatéterperiférico

-5(poststress)BasalESTIMULACIONCRH1minuto3minutos5minutos15minutos30minutos

PROCEDIMIENTO–EXTRACCIONES

PROCESAMIENTOLABORATORIO

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RESULTADOSComparacióndelgradientedeACTHentrecadasenopetrosoinferiorylasangreperiférica.ADENOMAPOSITIVOSI:• GradienteESMAYOROIGUALA2enlasmuestrasbasales• GradienteESMAYORA3despuésdelaes5mulaciónfarmacológicaIden5ficaríamoslalaterizacióndeladenomasielGRADIENTEENTREAMBOSSENOSESMAYORA1:4

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GRACIASPORVUESTRAATENCION

MAYTEALARCONSUPERVISORAADBHOSPITALDELARIBERA