caso clinico de periodoncia

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS ANDES

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

PERIODONCIA I

Paciente: Ricardo Condorpusa Chirinos

Alumna: Ma. Fernanda Reyes Docente: Dr. Yuri Isamitt

CASO CLINICO

IDENTIFICACIÓN

Nombre: RICARDO CONDORPUSA CHIRINOS

Sexo: MASCULINO Edad: 56 Estado Civil: CASADO

Procedencia : GRAU

Ocupación: EMPLEADO

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ANAMNESISMOTIVO DE CONSULTA

Motivo de Consulta y ExpectativasPaciente refiere dolor al masticar

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Anamnesis Odontológica

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Buena Experiencia

Portador de prótesis parcial fija , maxilar superior

No relata Malos hábitos. Frecuencia Cepillado 2 veces día, se cepilla lengua, no utiliza otros elementos para su cepillado .Técnica de Barrido

Examen Físico Extraoral Línea Blanca: expone

2/3 inf. De pzas sup + pzas inf

Línea de la sonrisa con concavidad superior y media 75%, expone piezas antero inferiores,

Triangulos Negros alterados por ausencia de PD.

Línea media dentaria NO coincidente (inf. Desviada 2mm izq)

Tonos no homogéneos

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Examen Físico Funcional

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Click Recíproco Bilateral. Dolor Palpación ATM izquierda

Apertura Bucal conservada. Desviación izquierda en apertura

Examen Físico Funcional

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Lateralidad Derecha

Guía AnteriorFuncional. Piezas 9 + 25

Funcional. Piezas 8 + 9

Lateralidad IzquierdaFuncional. Piezas 9 + 25

Examen Físico Funcional

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MIC

No coincidencia líneas Medias dentarias

Contactos oclusales Asimétricos y

deficientes

Examen Físico Intraoral

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Mucosas, Piso Boca N/C. Labios delgados

Encía Inflamadas en relación a pza 1.6

Arrugas Palatinas Pronunciadas

Rebordes Desdentados Superior Romos

Examen Físico Intraoral

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Clase II de Kennedy, modificación 4 superior

Clase II de Kennedy, modificación 2 inferior

Examen Físico Intraoral

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Derecha

Izquierda

Ausencia de Relación molar y

canina

Ausencia de Relación molar yNeutro oclusión

canina

Periodontograma

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Total Sitios Examinados: 90

Indice Sangrado y Placa: 16,6% - 35%

NIC: 1 – 2= 67,6% 3 -4 mm= 24,4% >5= 8%

Encía Adherida: 6 a 8 mm

Cariograma

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Alta Experiencia de Caries

Paciente ASA II, artrosis,

Realiza 4 ingestas diarias

Moderado consumo de H. de C fermentables. Consumo de dulces ocasional

Alimentación mixta

Indice Placa 35%. Buena técnica cepillado. Cepillo, Seda dental, pasta, enjuague.

No posee obturaciones defectuosas

Portadora de Prótesis superior e inferior. Secreción salival conservada. Paciente receptiva, con acceso a la atención, sin riesgo social

Evaluación Dientes Pilares y Espacios edéntulos

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Pieza 1.4 Periodontalmente sana, DTE, Endodoncia Adecuada, Asintomática, Movilidad Fisiológica, Relación 1:1, Oclusión 1:1, antagonista pieza CTP CM

Evaluación Dientes PilaresDiente Pilar Condición

periodontalMovilidad Estado

radicularRx dtes vecinos

Diente 1.6 P.C.M --- Vital, Raíz cónica, ROM moderada, 1:1

Antaggonista artificial

Diente 1.4 Sana --- Uniradicular, raíz cónica, DTE, ROM incipiente, 1:1,5

1:1 con 4.4 (PFU)

Diente 1.1 Sana --- DTE, uniradicular, PFU ferulizadas, 1:1

Antagonista natural

Diente 2.1 Sana --- DTE, uniradicular, PFU ferulizadas, 1:1

Antagonista natural

Diente 2.3 Sana --- Vital, raíz cónica, Rest radiop, 1:2

1: 0,5, antagonista natural y artificial

Diente 2.5 P.C.M --- Vital, raíz cónica, Rest radiop, 1:2

1:1 con 3.5

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PFU

VI OMDP

RCA OM

Restauración OroIPM

Onlay Metálico OMDP

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PFA

PFA

Onlay MetálicoOMDP.

Adecuado

AmA OMD

Diagnóstico GeneralPaciente sexo femenino, 68 años, ASA II, artrosis, desdentada parcial bimaxilar, luxación discal con

reducción bilateral, Periodontitis localizada moderada piezas 1.6, 2.3 y 3.7, Inestabilidad

Oclusal y Articular, Poliobturciones

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Morfofuncional

Estético

Periodontal

Cariológico

Oclusal

Mesocéfalo, Euriprosopo, Perfil posterior retroinclinado, Respiración nasal Desdentada Parcial bimaxilar,

Clase II mod. 4 sup., Clase II mod. 2 inf. Luxación discal con reducción

Línea Blanca: expone 2/3 inf. De pzas sup + pzas inf Línea de la sonrisa con concavidad superior

y media 75%, expone piezas antero inferiores, TriángulosNegros alterados por ausencia de PD. Línea media dentaria

NO coincidente (inf. Desviada 2mm izq)

Periodontitis Crónica Localizada Moderada en piezas 1.6, 2.5 y 3.7

Paciente de Moderado riesgo cariogénico

Paciente de sexo femenino, 68 años de edad, desdentada parcial superior e inferior, portadora de prótesis parcial removible

Acrílica sup, metálica inf. Neutro oclusión canina izquierda. Mal-oclusión anatómica y funcional, con

inestabilidad oclusal y atrision dentaria grado 1.

Objetivos del Tratamiento. Estrategia Control del medio Finalizar Tratamiento Dental Devolver la estética Devolver funcionalidad y estabilidad oclusal

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Plan de Tratamiento

Control del medio◦ Reforzar Higiene Oral◦ Fluoración tópica en barniz (22600 ppm)

Periodoncia◦ Destartraje Supragingival y Pulido Coronario◦ Destartraje subgingival y pulido radicular pzas 1.6 mesial, 2.5 distal y

mesial, 3.7 distal Prótesis Fija: Corona Total Periférica ceramo metálica sobre Perno

Muñon Metálico pza 1.4 (incluir fresado palatino)

Prótesis Removible: Prótesis Removible Parcial Metálica superior

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CPT, Perno Metálico, Fresado P. X

XX

X X

X

X

XXX

Apoyo Oclusal 1.6,2.5Apoyo Cingular 2.3Fresado Palatino 1.1, 2.1, 1.4Retenedor Acker Labrado 2.51.6, 1.4Roach Labrado 2.3Conector MayorCinta PalatinaSoporte Mixto

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GENERAL: FavorableFUNDAMENTOS:

Factores favorables: - Interés y motivación en el tratamiento, paciente cooperadora y sin discapacidad

psicomotora que impida una buena higiene oral.- Enfermedad periodontal moderada localizada sin factores modificadores ni agravantes- ROM moderada. Soporte óseo aceptable- Tratamiento previamente iniciado

Factores desfavorables:-Artrosis podría afectar la ATM y motricidad manual- Gran pérdida de piezas dentarias- No todos los pilares protésicos presentan buen soporte- Existe reabsorción de hueso alveolar, la cual seguirá progresando

Pronóstico

Evolución Tratamiento

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Instrucción y control de Higiene oral

Destartraje supragingival y limpieza coronaria

Destartraje subgingival y pulido radicular 1.6, 2.5 y 3.7

Aplicación de flúor tópico

Control del Medio

Reevaluación 4 semanas.

Ausencia sacos e inflamación

Evolución Tratamiento

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Desobturación diente 1.4

Impresión Conducto

Envío Laboratorio

Prueba clínica

Confección perno durlay

Evolución Tratamiento

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Evolución Tratamiento

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Tallado preparación biológica

Impresión casquete

Prueba casquete, toma color, envío a

laboratorio

Evolución Tratamiento

Impresión arrastre inferior

Para reparación de retenedor fracturado

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EstudiosAdaptación del colado en prótesis fija en

pacientes de la clínica odontológica de la UNFV Frecuencia adaptación: 80% debió recibir: algún tipo de

desgaste para su adaptación y un 18% debió de repetirse, mientras que tan solo un 2% no requirió de ningún tipo de desgaste.

Estos resultados nos indican una alta frecuencia de errores y fallas en los colados

Fallas llevaron a un aumento de citas de los pacientes y mayor gasto en

clínica y en el laboratorio dental.

¿Cómo evitar errores? Vaciando nuestras impresiones, demarcar límites de nuestras preparaciones, evitar fallas intrínsecas a los materiales usados, buena comunicación laboratorio, autocrítica, realizar preparaciones nítidas, etc

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Evolución Tratamiento Prueba corona Impresión arrastre Prueba base metálica Articulación dentaria Terminación Instalación Controles

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Conclusiones• Apoyo docente.• Delegar funciones a laboratorio lo menos posible.• Programación de sesiones.• Fijar metas a corto y mediano plazo.• Establecer planificación anual y diaria• Asimilar edad y condición sistémica de la paciente y

considerar al

Realizar planificación

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Fernanda Reyes Cruz

Clinica Integral del Adulto

Docente Dr. Yuri Isamitt

www.presentationpoint.com

Presentación Caso Clínico N° 1

Paciente Mercedes Fierrro

Todos los Derechos Reservados

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