cardiopatias congénitas i hora 2012
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Profa Angeli Ruiz MVUCV-FCV
16 de Marzo, 2012
Patologías del Sistema Cardiovascular
Introducción
Bomba impulsa sangre
Aporte de nutrientes a órganos de la economía
Excreción de productos de desecho
Alteración consecuencias
CongénitasDesarrollo anormal durante el período fetalEvidentes al nacimiento
Adquiridas Trastorno del corazón luego del nacimiento
Patologías del Sistema Cardiovascular
CongénitasDefectos de PosiciónPersistencia de la comunicación entre las cámaras cardíacasFalla del cierre de la comunicación arterio-venosaAnomalías del cono truncalFallas en el desarrollo valvularDefectos endocárdicosAnomalías vasculares
ADQUIRIDAS
Patologías degenerativas, inflamatorias:PericardioMiocardio EndocardioEstructuras Vasculares
Patologías Congénitas del Sistema Cardiovascular
CONGENITASCausas:
• Factores hereditarios• Infección viral en gestación temprana• Radiaciones• Químicos y Drogas: Etanol, salicilato,Griseofulvina, cortisona.• Agentes físicos, toxinas• Deficiencias Nutricionales: Vit A, Ac. Pantotenico,• Riboflavina, zinc.• Excesos de Vit. A, Ac. Retinoico, cobre.
Defectos de Posición
DextrocardiaTubo cardíaco
se dobla hacia la izquierda
Transposición de vasos
Función normal
Defectos de PosiciónDEXTROCARDIA
Desplazamiento congénito del corazón fuera de la cavidad torácica.
Común en bovinos y equinos
Ectopia Cordis
Comunicación interventricular
(buldog Ingles, Cocker Spaniel Ingles)
Consecuencias
a. Incrementa el volumen de sangre en el circuito pulmonar
b. Hipertrofia del ventrículo derecho
Persistencia de la Comunicación entre las cámaras cardíacas
Persistencia de la Comunicación entre las cámaras cardíacas
Persistencia del foramen oval
(boxer, Doberman pinsher, Samoyedo)
Consecuencias:
a. Hipertrofia del ventrículo derecho
b. Estenosis pulmonar
Persistencia del ducto arterio-venoso
(Poodle, Pomerania, Chihuahua, Maltes).
Consecuencias
a. Hipertrofia ventricular derecha
b. Hipertensión pulmonar
c. Hipertrofia de la aurícula izquierda.
d. Aumento del volumen de retorno en el circuito pulmonar
Falla del cierre de la comunicación arterio-venosa
Conducto arterioso
persistente
Ligadura del Conducto arterioso persistente
TETRALOGÍA DE FALLOT (Bebes azul)
Patologías primarias:
1. Defecto septal ventricular
2. Estenosis pulmonar
3. Transposición de la aorta
Patología secundaria:
4. Hipertrofia compensatoria del ventrículo derecho
Anomalías del Cono Truncal
Complejo de Eisenmenger
• 1.- Defecto del tabique Ventricular.
• 2.- Transposición del la aorta.
• 3.- Hipertrofia del ventrículo derecho.
Fallas en el desarrollo valvular Estenosis pulmonar
Común en caninos Beagle, Bulldogs, chihuahuas, Terriers Consecuencia: Hipertrofia ventricular derecha
Dilatación postestenotica de art. Pulmonar
Estenosis subaórtica y aórtica Cerdos, Caninos (Bóxer, Pastor Alemán) Consecuencia: Hipertrofia concéntrica ventrículo izquierdo
Fallas en el desarrollo valvular
Insuficiencia valvular mitral Gatos: con fibrosis endocárdica
Caninos: Gran danés, english bull terrier.
Defectos endocárdicosDefectos endocárdicosFibroelastosis endocárdica Engrosamiento endocardial difuso Desarrollo anormal del endocardio Muerte súbita post-natal Frecuente gatos, perro
Se caracteriza por: Presencia de abundantes fibras elásticas y colágenas Hipertrofia ventricular izquierda
Anomalías Anomalías vascularesvasculares
Persistencia del 4to. Arco Persistencia del 4to. Arco
aórtico derecho:aórtico derecho:Pastor Alemán, Setter Irlandés, Gran Danés.Pastor Alemán, Setter Irlandés, Gran Danés.
Altera la relación normal entre Esófago y arco Aórtico.Altera la relación normal entre Esófago y arco Aórtico.
Anillo vascular (envuelve esófago y tráquea), delimitado por la Anillo vascular (envuelve esófago y tráquea), delimitado por la base del corazón ventralmente, arco aórtico (derecha), base del corazón ventralmente, arco aórtico (derecha), ligamento arterioso (dorsal) y tronco pulmonar (izquierda).ligamento arterioso (dorsal) y tronco pulmonar (izquierda).
Signos clínicos: Disfagia y disnea severa.Signos clínicos: Disfagia y disnea severa.
Arco aórtico dobleArco aórtico doble Aneurismas congénitosAneurismas congénitos Transposición de grandes Transposición de grandes
vasosvasos
Anomalías vascularesAnomalías vasculares
AneurismaAneurisma
ADQUIRIDAS
Patologías del Sistema Cardiovascular
Patologías del PericardioHidropericardio Hipoproteinemia Enterotoxemia Septicemias
Hemopericardio Punción cardíaca Rotura de aorta pericárdica (equinos) Endocarditis ulcerosa urémica (caninos) Rotura del corazón, aorta o coronarias (cerdos)
Atrofia serosa Degeneración mucoide Grasa pericárdica en hendidura coronaria
Nutrición deficiente Toxemias
PERICARDITIS
“Inflamación de las capas serosas y fibrosas que rodean el corazón”
Vías de infección: hematógena, extensión lesión del miocardio, mediastino, pleura, pulmones, penetración por cuerpos extraños, costillas rotas
Serosa: Mycobactyerium tuberculosis (caninos)Fibrinosa: Septicemias, pasteurelosis, estreptococosisPurulenta: fibrinosa+ reticulopericarditis traumática bovina
De acuerdo a la naturaleza del exudado se clasifica en:
PERICARDITIS
Patologías del MiocardioDegenerativas:
Degeneración hidrópica:Causas: Déficit nutricional, fiebre de origen infeccioso, anemia, toxemia, Def. CobreDegeneración hidrópica (Antraciclinas)
Ej: Defici. Vit E y S (mulberry heart disease=corazón en mora). Cerdos
Cambios grasosNecrosis y Mineralización (distrófica)Cardiomiopatías (dilatación, hipertrofia)
Mulberry Heart Disease
Patologías del Miocardio
Pigmentos: LipofuscinaColoración Rojiza : Atrofia parda (caquexia o atrofia senil)Lípidos peroxidados-organelas autofagocitadasToxicidad por furazolidona (aves)Def. Potasio (ratas)Micro: Pigmento parduzco en fibras
musculares (Polos celulares)
NecrosisCausas: plantas toxicas, desordenes
metabólicos, injuria física, isquemiaToxicidad por Ionoforos (equinos y
rumiantes) Def. Vit E y S.Lesiones focal, multifocal o difusa.Micro: Aumento de eosinofilia, perdida de
estriaciones, núcleo picnotico
Patologías del Miocardio
InfartoAspecto macroscópico
Necrosis miocárdica
Patologías del Miocardio
Mineralización:Calcinosis hereditaria del ratónCardiomiopatia en HanstersDef. Vit. E y S (ovejas y vacunos)Toxicidad por Vit. DPlantas calcinogénicas
Patologías del Miocardio
Miocarditis
Común a varias enfermedades sistémicas
Rara vez entidad primaria
Vía hemática: enfermedades infecciosas
Extensión de inflamación: pericardio y endocardio
MIOCARDITISBacteriana: Listeria monocytogenes (focos supurativos) Clostridium chauvoei Fusobacterium necrophorum (miocarditis
necrobacilar)Viral: Parvovirus canino (infiltrado linfocítico difuso+
cuerpos de inclusión intranucleares basófilos) Virus de la fiebre aftosa (miocarditis no
supurativa, becerros-corazón atigrado)
Aspectos macro y microscópicos
MIOCARDITISParasitaria: Sarcoquistes (no reacción inflamatoria; común rumiantes) Cisticercos: C. cellulosae, C. bovis Triquinella spiralis Toxoplasma gondii Trypanosoma cruzi Leishmania spp.
Macro: zonas pálidas multifocales, focos blanquecinos, dilatación de auriculas y ventrículosMicro: infiltrado inflamatorio mononuclear, eosinofilos, necrosis, seudoquistes
Cisticercus
Sarcocistes
Miocarditis
Sección de miocardio. La flecha grande indica los amastigotes intramiofibrilares de Leishmania spp. y la pequeña, el infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario.
Leishmaniasis
Patologías del EndocardioAfectan: válvulas (lesiones valvulares) o paredes (lesiones murales) Hemorragias: Ventrículo izq. Por
enterotoxemia y lesiones cerebrales agudas (corderos y becerros); Coagulación intravascular diseminada.
Mineralización: placas opacas y granos en aurículas y ventriculo izq.
Degeneración muscular nutricional (corderos)
Enfermedades crónicas debilitantes (bovinos)
Intoxicación con Vitamina D (caninos)
Endocardiosis valvular canina > 4 años de edad causa más importante de enfermedad
cardíaca clínica Válvulas aurículo-ventriculares (mitral) Macro: Gruesas de color blanco y opacas, nódulos
perlados sobre superficie auricular Micro: Proliferación de tejido conectivo mixomatoso Aumento en la cantidad de mucoopolisacáridos ácidos
depositados Consecuencia:
Pérdida de elasticidad de la válvula Soplo sistólico Insuficiencia cardíacac congestiva
Patologías del Endocardio
ENGROSAMIENTO DEL ENDOCARDIOVALVULAR
Patologías del Endocardio
EndocarditisMás importante alteración del endocardio
Morfológicamente se divide en: Endocarditis mural
Afecta las paredes de los compartimientos cardíacos (aurícula izquierda)
Endocarditis valvularAsienta en las válvulas auriculoventriculares,
pulmonar y aórtica
Patologías del EndocardioEndocarditis mural
Enf. Sistémicas: insuficiencia renal aguda (caninos); Clostridiosis (Clostridium chauvoei bovinos
Extensión de endocarditis bacteriana
Es común la generación de trombos en la cámara afectada
Hallazgos Morfológicos:necrosis endotelial, lesión de fibras elásticas, colágenas y reticulares, infiltrado leucocitario, depósito de sales de calcio
Origen hematógeno bacterianoEn valvas afectadas se forman trombos (vegetaciones) “endocarditis vegetativa” Se establece colonización bacteriana en la válvulaBacterias pueden invadir sangre—bacteriemia )miocarditis embólica supurativa focalEtiología: Erysipelothrix rhusiopathiae (cerdos) Capacidad de adherencia al endotelio endocárdico
Predisposición por especie: Bovinos: auriculoventricular derecha Perro y cerdo: mitral Caballo: aórtica
Patologías del EndocardioEndocarditis valvular o bacteriana
Patologías del EndocardioEndocarditis valvular o bacteriana
Hallazgos morfológicos: vegetaciones color gris amarillo, consistencia friable, organización con tejido conectivo (masa de plaquetas, fibrina, eritrocitos, colonias bacterianas)
Bacterias pueden invadir sangre—bacteriemia miocarditis embólica supurativa focal
Endocarditis valvular o bacteriana
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