cardiopatías congénitas. conceptos y generalidades
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Cardiopatías CongénitasCardiopatías CongénitasConceptos básicosConceptos básicos
GeneralidadesGeneralidades
Dra. Lucelli Yáñez GutiérrezServicio de Cardiopatías Congénitas
Hospital de CardiologíaCentro Médico Nacional Siglo XXI
DefiniciónDefinición
• Defectos estructurales del sistema cardiovascular presentes en el momento del nacimiento
• No significa que sean hereditarias• El momento en que se manifiestan es
variable • Hoy día son susceptibles de tratamiento
el 100% de los casos
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
PrevalenciaPrevalencia
• 3-8 por cada 1,000 RN vivos
• Son el 30% de todas las malformaciones congénitas
• Son el 2° lugar pero son el 1er lugar como causa de muerte en el primer año de vida
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
EpidemiologíaEpidemiología
• Se han asociado a factores ambientales y ligeras variaciones estacionales
• No hay reportes concluyentes sobre diferencias étnicas
• En general la distribución es igual para ambos sexos
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
Puntos importantes que debemos recordar al Puntos importantes que debemos recordar al sospechar una CCsospechar una CC
• Cuando un niño tiene CC es frecuente que tenga uno o más defectos extracardiacos
• Si reconocemos un patrón de malformaciones con una misma etiología = Síndrome malformativo
• P. Ej. Sx de Down, de Marfan y de Williams
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
Síndrome de Down Síndrome de Down 30% de cardiopatías30% de cardiopatías
Síndrome de Williams Síndrome de Williams 15-30% de cardiopatías15-30% de cardiopatías
Síndrome de MarfánSíndrome de Marfán10-20% de cardiopatías10-20% de cardiopatías
Síndrome de TurnerSíndrome de Turner15% de cardiopatías15% de cardiopatías
Síndrome de NoonanSíndrome de Noonan10% de cardiopatías10% de cardiopatías
Frecuencia de las CCFrecuencia de las CC
• Hungría es de 9 por cada 1000• Malta es de 8.8 por cada 1000• Atlanta 8.1 por cada 1000
• Reino Unido 5.2 por cada 1000• Italia 5.1 por cada 1000• En general hay una tasa uniforme de 6 a 8
por cada mil nacidos vivos en todo el mundo
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
Qué ocurre en nuestro paísQué ocurre en nuestro país
• En México en 1998 según el INEGI nacieron 2,688,449 por lo tanto en ese año nacieron entre 5,460 a 31,9805,460 a 31,980 niños con cardiopatía.
• Un tercio de estos pacientes requieren atención y tratamiento médico-quirúrgico urgente
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
¿Cuáles son las más frecuentes ?¿Cuáles son las más frecuentes ?
1. PCA 20%2. CIA 16.83. CIV 114. T. FALLOT 6.55. EVP 3.66. CoAo 3.67. CVPAT 38. AP con CIV 2.89. DVSVD 2.710.EAo 2.7
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
Importancia de estoImportancia de esto
Heart 2002;88(Suppl I):I1-I14
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
¿Qué hacer si se sospecha CC?¿Qué hacer si se sospecha CC?
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
Tipos de clasificaciónTipos de clasificación
• Hay dos tipos básicos:
– Clinicofisiológicos: basadas en datos clínicos
– Anatomoembriológicas: consideran las alteraciones estructurales
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
BASADA en Signos y SíntomasBASADA en Signos y SíntomasHistoria clínica y Exploración físicaHistoria clínica y Exploración física
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
De tal manera que …De tal manera que …
• Cardiopatía del RN, con cianosis, con insuficiencia cardiaca, con cortocircuito, con pulsos amplios, con hipotensión y con soplo mesosistólico– Transposición de grandes vasos
• Cardiopatía del adulto mayor, sin cianosis, sin insuficiencia cardiaca, sin cortocircuito, con pulsos disminuidos, presión arterial normal y soplo sistólico mitral – Transposición corregida de grandes vasos
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
Puntos importantes en la historia clínica SIEMPRE con Puntos importantes en la historia clínica SIEMPRE con la mamá, el papá o el que lo cuida …..la mamá, el papá o el que lo cuida …..
• La mamá está enferma de algo, toma alguna medicina, consume alguna droga o estimulante??
• El bebé nació antes de tiempo o de término??• Se pone morado?? Siempre, cuando llora o cuando
hace frío??• Es más chaparrito y flaquito que otros niños de su
edad?? • Se enferma frecuentemente de vías respiratorias??• Suda o se cansa cuando camina, corre o cuando se
alimenta?? Tarda mucho en terminarse el biberón??• Se ha desmayado alguna vez?? Por cuanto tiempo??
Hubo algo que le avisara que se iba a desmayar??
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
Exámenes complementariosExámenes complementariosPARA hacer la clasificaciónPARA hacer la clasificación
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
EKG normalEKG normal
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
EKG anormalEKG anormal
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
Pista : Onda P
EKG anormalEKG anormal
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
Pista: precordiales
EKG anormalEKG anormal
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
Pista: eje eléctrico
EKG anormalEKG anormal
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
Pista: eje eléctrico
EKG anormalEKG anormal
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
Pista: que ventrículo está crecido ???
EKG anormalEKG anormal
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
Pista:Sobrecarga del VI
EKG anormalEKG anormal
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
Pista:Sobrecarga del VI
¿Qué es flujo pulmonar aumentado?¿Qué es flujo pulmonar aumentado?
Normal Aumentado Disminuido
HAP ColateralesHVCP
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
Radiografía de tórax Casos especiales Radiografía de tórax Casos especiales
Dextrocardia
Isomerismo Situs inversus
Normal
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
Crecimiento de cavidadesCrecimiento de cavidades
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
Normal
Global CVD
CAI CVI
Con estos exámenes y con la clínica podemos Con estos exámenes y con la clínica podemos clasificarlas ….clasificarlas ….
Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades
Con que dominen estas… Con que dominen estas…
1. PCA 20%2. CIA 16.83. CIV 114. T. FALLOT 6.55. EVP 3.66. CoAo 3.67. CVPAT 38. AP con CIV 2.89. DVSVD 2.710.EAo 2.7
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Dudas, comentarios, crisis????Dudas, comentarios, crisis????
Hay mucho que estudiar este fin de semana .........
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