capitulo 9 estrés y adaptación

ESTRÉS Y ADAPTACIÓN

Sánchez Cardel Alfonso

Introducción• El concepto se utiliza con amplitud en el campo de

atención de la salud y también se encuentra en economía, ciencias políticas, negocios y educación

• Estrés, un juego coordinado de respuestas corporales a cualquier forma de estimulo nocivo.

• La homeostasis se logra por medio de un sistema de procesos fisiológicos que se oponen a los cambios.

• La homeostasis comprende la resistencia a las perturbaciones tanto internas como externas.

Homeostasis• 1. La constancia en un sistema abierto, como el de nuestro

cuerpo, requiere mecanismos que actúan para mantener esta constancia.

• 2. Las condiciones estables requieren que cualquier tendencia hacia el cambio se enfrente de manera automática con factores que resisten al cambio.

• 3. El sistema regulador que determina el estado de homeostasia presenta varios mecanismos cooperadores que actúan en forma simultáneamente o consecutiva.

• 4.La homeostasis no se produce por casualidad, si no que es resultado de una autonomía organizada.

Constancia del medio interno• El ambiente en el que viven las células somáticas no es el

ambiente externo que rodea al organismo, si no el medio liquido local que circunda a cada célula.

• De este medio interno las células somáticas reciben su nutrición y a este liquido las células secretan sus desechos.

Sistemas de control• Presenta un conjunto de componentes interconectados

que actúan para mantener un parámetro físico o químico del cuerpo relativamente constante.

• Regulan la función celular, controlan los procesos vitales e integran las funciones de los diferentes sistemas orgánicos.

Sistemas de retroalimentación• La mayor parte de control del cuerpo actúa por

mecanismos de retroalimentación negativa.

• La función o el valor monitorizados disminuyen por debajo del punto de regulación del sistema, el mecanismo de retroalimentación hace que la función o el valor aumenten y viceversa.

• Mecanismos de retroalimentación positiva actúan produciendo inestabilidad en lugar de estabilidad en un sistema, se genera un ciclo en el que el estimulo desencadenante produce mas de lo mismo.

Respuesta al estrés• Estrés es un estado manifestado por un síndrome

especifico del cuerpo, desarrollado en respuesta a cualquier estimulo que le plantee una demanda sistémica intensa.

• Síndrome de adaptación general, por que el efecto era una reacción sistémica general.

• Adaptación, por que la respuesta aparecía como reacción a un factor de estrés.

• Síndrome, por que las manifestaciones físicas eran coordinadas y dependientes unas de otras.

• El GAS, comprende de tres fases:• Alarma: causada por una estimulación generalizada del

sistema nervioso simpático y el eje hipotálamo- hipofisario- suprarrenal., que tiene como resultado la liberación de catecolaminas y cortisol.

• Resistencia: el organismo selecciona los canales mas efectivos y económicos de defensa, caen los niveles elevados de cortisol presentes durante la primera fase, por que ya no se necesitan.

• Agotamiento: durante la cual se agotan los recursos y aparecen signos de “gasto y desgaste” o de daño sistémico.

• Los sucesos responsables de iniciar la respuesta al estrés se llamaron factores de estrés, los cuales pueden ser endógenos o exógenos.

• Dos factores determinan su naturaleza: las propiedades del factor de estrés y el condicionamiento de la persona que se estresa.

• Los factores tienden a producir respuestas diferentes en distintas personas o en una sola en momentos diversos, lo que indica la influencia de la capacidad de adaptación del individuo, se denominan factores condicionantes.

Interacciones neuroendocrinas-inmunitarias

• La respuesta al estrés esta diseñada para proteger a la persona frente a las amenazas agudas contra la homeostasis y en condiciones normales es limitada en el tiempo.

Respuestas neuroendocrinas• La corteza cerebral participa en la vigilancia, la cognición

y la atención enfocada, y el sistema límbico es el responsable de los componentes emocionales.

• El tálamo funciona como centro de transferencia y es importante en la recepción, ordenamiento y distribución de las aferencias sensitivas.

• El hipotálamo coordina las respuestas del sistema endocrino y el sistema nervioso autónomo.

• El sistema reticular activador modula el estado de alerta mental, la actividad del SNA y el tono músculo esquelético, usando la información procedente de otras estructuras neurales.

Factor liberador de corticotrofina• Induce la secreción de la hormona adrenocorticotrofina

(ACTH) por parte de la hipófisis anterior, la ACTH a su vez, estimula la glándula suprarrenal para que sintetice y secrete hormonas glucocorticoides.

• Actúa de manera simultanea como mediador de la respuesta al estrés e inhibir de esa respuesta.

Otras hormonas• La hormona de crecimiento primero se eleva al comienzo

del estrés, la presencia prolongada de cortisol, conduce a su supresión.

• El FLC aumenta en forma directa la somatoestatina, inhibe la secreción de la hormona de crecimiento.

• La secreción de cortisol se asocia a niveles disminuidos de hormona tiroestimulante y con la inhibición de la conversión de la tiroxina a triyodotironina, que es biológicamente mas activa en los tejidos periféricos.

Respuestas inmunitarias• Los sistemas inmunitario y neuroendocrino comparten

vías de señales comunes, que las hormonas y los neuropéptidos pueden alterar la función de las células inmunes y que el sistema inmunitario y sus mediadores pueden modular la función neuroendocrina.

Afrontamiento y adaptación al estrés

• La adaptabilidad se encuentra en todas las formas de vida y quizás es el atributo que diferencia con mas claridad el mundo de la vida del mundo de la materia inanimada.

• Cuanto mas elevado se encuentra el organismo en la escala evolutiva, mayor es su repertorio de mecanismos de adaptación y su capacidad.

Factores que afectan la capacidad de adaptación

• Implica que un individuo creo con éxito un equilibrio nuevo entre el factor de estrés y la capacidad de manejarlo.

• Mecanismos de enfrentamiento, son las respuestas emocionales y conductuales utilizadas para manejar las amenazas a nuestra homeostasis fisiológica y psicológica.

Reserva fisiológica y anatómica• La capacidad de los sistemas corporales para aumentar

su función si surge la necesidad de adaptarse se conoce como reserva fisiológica.

• Tiempo: la adaptación alcanza su eficiencia máxima cuando los cambios se presentan en forma gradual en lugar de hacerlo de manera súbita.

• Edad: la capacidad de adaptación disminuye en las edades extremas.

• Dotación genética: cuanto mayor es el numero de respuestas disponibles mas efectiva es la capacidad de adaptación. La dotación genética puede asegurar que los sistemas que son esenciales para la adaptación funcionan en forma adecuada.

• Nivel de salud: el nivel de salud física y mental determina las reservas fisiológicas y psicológicas, y es un fuerte determinante de la capacidad de adaptación.

• Nutrición: Hay 50 a 60 nutrientes esenciales, las deficiencias o los excesos de cualquiera de estos puede alterar el nivel de salud de una persona y deteriorar la capacidad de adaptación.

• Ciclos de sueño-vigilia: se considera que el sueño es una función renovadora, en la que se restaura la energía y se regeneran los tejidos. El sueño tiene lugar de manera cíclica, alternando con periodos de vigilia y aumento del uso de energía.

• Se demostró que los trastornos del sueño y las alteraciones del ciclo sueño- vigilia alteran la función inmune, el patrón circadiano normal de secreción de hormonas y el funcionamiento físico y psicológico.

Efectos del estrés agudo• Son las asociadas con el sistema nervioso autónomo, la

respuesta de lucha o huida.

• Se observa sobre todo facilitando las vías neurales que median la vigilia, la reacción de alarma, la vigilancia, la cognición y la atención focalizada, así como la agresión apropiada.

• El aumento de la vigilancia y el funcionamiento cognoscitivo permite el procesamiento rápido de la información y la obtención de la solución apropiada para la situación amenazante.

Efectos del estrés crónico• La respuesta al estrés esta diseñada para ser aguda y

autolimitada, en la que la activación del SNA y del eje HHS se controla por retroalimentación negativa.

• La cronicidad y la activación excesiva de la respuesta al estrés pueden ser resultado de enfermedades crónicas, así como contribuir con el desarrollo de problemas de salud a largo plazo.

Trastornos por estrés postraumático

• Activación crónica de la respuesta al estrés como resultado de experimentar un acontecimiento que puede ser mortal.

• Este se caracteriza por una cantidad de síntomas que se experimentaran como estados de intrusión, evitación e hiperactivación.

• Intrusión: significa la aparición de “pantallazos” durante las horas de vigilia o de pesadillas en los que se revive el episodio traumático pasado.

• Evitación: el entorpecimiento emocional que acompaña el trastorno y rompe las relaciones personales importantes, la depresión suele acompañar el cuadro clínico.

• Hiperactivación: es la presencia de irritabilidad aumentada, dificultad de concentracion, un reflejo de sobresalto exagerado y aumento de la vigilancia y la preocupación acerca de la seguridad.

• Diagnostico: los 3 síntomas deben presentarse por lo menos 1 mes y el trastorno debe haber causado distrés o deterioro importante en las áreas social, profesional y de otro tipo.

Tratamiento e investigación de los trastornos por estrés

• Tratamiento: debe dirigirse a evitar conductas de afrontamiento que representen un riesgo para su salud y proporcionarles estrategias alternativas para reducir el estrés.

• Relajación: hay cuatro elementos comunes a las diversas técnicas de relajación: un dispositivo mental repetitivo, una actitud pasiva, un tono mental disminuido y un ambiente tranquilo.

• Imaginería: se pide a la persona que se siente, cierre los ojos y se concentre en una escena narrada por el terapeuta, imaginar el aspecto de cada uno de los principales grupos musculares y como se sienten durante la tensión y a relajación.

• Musicoterapia: se trata de escuchar trozos selectos de música como un medio de mejorar la ansiedad o el estrés, reducir el dolo, disminuir los sentimientos de soledad y aislamiento, amortiguar los ruidos y facilitar la expresión de las emociones.

• Por lo general la música se selecciona de acuerdo con la preferencia musical de una persona y a sus experiencias pasadas con la música.

• Masoterapía: la manipulación de los tejidos blandos del cuerpo parta estimular la relajación y el alivio de la tensión muscular, la técnica consiste en acariciar con suavidad toda la longitud del musculo (effleurage), la aplicación de presion en sentido transversal al ancho de un musculo ( petrissage).

Bibliografía• C.M. Porth, Fisiopatología, Salud enfermedad: un

enfoque conceptual, Editorial Medica Panamericana, 7 edición, paginas 187 – 200.