cambios anatómicos y fisiológicos en el puerperio
Post on 21-Jul-2015
670 Views
Preview:
TRANSCRIPT
UNIVERSIDAD DE SONORA
DIVISIÓN DE CIENCIAS BIOLÓGICAS Y DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
DR. RICARDO ESPINOZA CASTRO
TEMA: CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y ATENCIÓN EN EL
PUERPERIO
EQUIPO 3:
Alvarado Mavid
De la Fuente María
Munguía Estrella
Valenzuela Adrián
Vega Alda Omara
• DEFINICIÓN DE PUERPERIO
Definición
Periodo que sigue al alumbramiento y en el cual los órganos genitales maternos y el estado general vuelven a adquirir las características anteriores a la gestación.
Duración
Tiene una duración de 6 semanas o 42 días
¿Cómo se logra?
Esto se logra mediante un proceso involutivo, que tiene como fin restituir estas modificaciones a su estado pregravido.
• CLASIFICACIÓN
Por tiempo
• Inmediato
•24 horas después del parto normal.
Mediato
•Del 2do al 10 mo día.
Alejado
• se extiende aproximadamente hasta los 45 días luego del parto.
Tardío
•Puede llegar hasta los 6 meses pos parto.
• CAMBIOS ANATÓMICOS Y FUNCIONALES.
Útero: Peso 1,000gr al final del embarazo
7 días: 500 grs.
15 días 300 grs.
1 mes: 100 grs.
• VAGINA
Disminuye su tamaño
gradualmente.
Recupera su estado a la
3ra. Semana.
Reaparecen las arrugas y el engrosamiento de la mucosa.
• LOQUIOS
Loquios Rubra
•Primeros Días
Loquios serosos
•Después de 3 a 4 días
Loquios Alba
•Después de 10 días.
Secreción uterina formado por
eritrocitos, restos de decidua y
bacterias.
• INGURGITACIÓN MAMARIA.
Las mamas aumentan su tamaño y
su temperatura, esto va seguido de
una reacción febril que no puede
superar los 38° C ni las 24 horas en
tiempo.
La ingurgitación se debe a la gran
vasodilatación producida en los
vasos mamarios, y en los conductos
linfáticos que se llenan de sangre
entre el segundo y cuarto día.
• CALOSTRO.
- Secreción expulsada a través del
pezón rica en minerales, proteínas e
inmunoglobulinas y pobre en
lactosa y ácidos grasos, dura
aproximadamente los cinco
primeros días. Las hormonas que
intervienen en la lactancia son:
- La prolactina, que favorece la
producción de leche que se quedaen el alveolo mamario.
- La oxitocina, que produce
eyección de leche estimulada por la
succión del niño.
• APARATO URINARIO
- Hematuria
- Dilatación uréteres
- Recuperan su normalidad en 2 a 8
semana posparto.
- Aparece un aumento del filtrado
glomerular y un consiguiente
aumento del número de micciones y
por tanto de la diuresis total.
- Se considera fisiológico la
presencia de proteinuria y en
ocasiones también glucosuria
residual.
• APARATO CARDIOVASCULAR.
- El GC y Vol. plasmático recuperan
su normalidad 2a. Semana.
- La posición del corazón se
normaliza.
• APARATO DIGESTIVO.
Hipotonía del tubo digestivo
Retardo del transito intestinal
Estreñimiento
Hemorroides
• SISTEMA ENDOCRINO
- Hormona Gonadotropina corionica disminuye al
2o ó 3er día.
- Negativa 11 a 16 días posparto.
- Ovulación se presenta a las 6 a 8 semanas en un 10
a 15%.
- 30% ovulan a los 3 meses.
• CAMBIOS DE PESO, ELECTROLÍTICO.
Se ve una disminución de la progesterona, un aumento de la
aldosterona (regulación de sodio y potasio) junto con una aumento
de la concentración de sodio y otros cationes aumentando también el
número de aniones.
• APARATO RESPIRATORIO.
Los cambios a este nivel
son muy rápidos
produciéndose una
disminución de la
capacidad respiratoria.
La respiración se
normaliza, vuelve a ser
abdominal y desaparece
la alcalosis respiratoria.
• La correcta atención del puerperio
consiste en:
Aplicar las medidas necesarias para una adecuada evolución
Detectar factores de riesgo para
complicaciones
Ejecutar las medidas profilácticas necesarias
Si aparecen las mismas diagnosticarlas
precozmente para un adecuado
tratamiento.
Puerperio inmediato: la complicación mas temida en este
periodo es la hemorragia sus factores de riesgo son:
Multiparidad
•edad mayor a 35 años
•embarazo insuficiente o no controlado
•macrosomía fetal, embarazo múltiple
•cirugías uterinas previas
•parto precipitado,
Control Clínico
• luego de estar 2 hs. en la sala de post alumbramiento la paciente pasa a la sala de puerperio donde se le efectuará durante este periodo, 3 controles / día.
• En cada control se evaluará:
1.Anamnesis
2.Examen físico
3.Laboratorio
4. Indicaciones
terapéuticas:
a)Uterorretractores:
b)Antibioticoterapia
c)Analgesia:
a) control de signos vitales
b) Piel y mucosas
c) Aparato respiratorio y cardiovascular
d) Genitales externos
e) Miembros inferiores
f) Control de los emuntorios
PERINEO:
Vigilar el estado de la
episiotomía o los
desgarros en busca de
un enrojecimiento,
edema, equimosis,
exudados y tensión en
los bordes.
Hematoma : produce
importantes molestias.
TRACTO URINARIO.
Pueden aparecer problemas las
primeras horas del parto.
Controlarla entrada y salida de líquidos
las primeras 24hrs, anotar el momento
de la primera micción.
Dar privacidad a la paciente para su
primera micción.
Promover la deambulación precoz.
Ofrecer líquidos a la paciente
• Signos y síntomas de alarma:
Fiebre (temperatura >38ºC)
Hemorragia profusa por vía vaginal
Loquios malolientes
Signos inflamatorios locales: Mamas, Episiotomía, Extremidades inferiores
Dificultad o problemas respiratorios
Clínica urinaria
• Cuidados de la madre
Sangrado
– Cantidad, color
y olor
– Involución
uterina
Episiotomía
– Higiene
– Valoración de
la herida
Mamas
– Pezones
– Llenado
Bienestar, reposo y
sueño
– Higiene personal
– Eliminación:
● Urinaria
● Fecal
– Descanso
– Ayudas
Seguridad
psíquica y
autoestima
– Imagen corporal
– Cambios
emocionales
• Medidas higiénicas
Higiene perineal
Se recomendará tres veces por día, se utilizará guantes y se evitará contacto directo de las manos con los genitales, se utilizará antisépticos diluidos (DG6, Merthiolate) o agua hervida.
Higiene corporal
No está contraindicada la ducha en las primeras 24 hs. del puerperio.
Dieta
Se sugerirá una dieta liviana con alimentos que ayuden a la evacuación intestinal.
Ejercicio
Se aconsejará la movilización y deambulación precoz, favorecerá la eliminación loquial y facilitará la pronta recuperación de la puérpera
• BIBLIOGRAFÍA
• http://med.unne.edu.ar/revista/revista100/puerperio_normal.htm
• http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERPERIO%20.pdf
• http://www.icmer.org/documentos/lactancia/puerperio_octavio.pdf
• http://www.embarazada.com/articulo/cambios-anatomicos
top related