caidas en el paciente geriatrico dra. erika garcía chávez médico internista y geriatra

CAIDAS EN EL PACIENTE CAIDAS EN EL PACIENTE GERIATRICOGERIATRICO

Dra. Erika García ChávezDra. Erika García Chávez

Médico Internista y Médico Internista y GeriatraGeriatra

CAIDACAIDA

Precipitación al suelo repentina, Precipitación al suelo repentina, involuntaria e insospechada, con o involuntaria e insospechada, con o sin lesión secundaria, confirmada por sin lesión secundaria, confirmada por el paciente o un testigo.el paciente o un testigo.

¿¿Qué tan importante es el Qué tan importante es el problema de las caídas en problema de las caídas en los ancianos?los ancianos?

EVIDENCIASEVIDENCIAS

Accidentes 5ª causa muerteAccidentes 5ª causa muerte65% Caídas65% Caídas5-10% son reportadas5-10% son reportadas1/3 Hospitalizaciones1/3 Hospitalizaciones20 billones al año20 billones al año

EVIDENCIASEVIDENCIAS

15-28% 60 a 75 años15-28% 60 a 75 años

2:1 Mujeres: Hombres 2:1 Mujeres: Hombres

35% 35% >75 años>75 años

61% Institucionalizados61% Institucionalizados

EVIDENCIASEVIDENCIAS

85% Ocurren durante el día85% Ocurren durante el día

Pacientes independientes y con Pacientes independientes y con dependencia leve a moderadadependencia leve a moderada

EVIDENCIASEVIDENCIAS

Calle 50%

Casa 38%

Baño 9%

Cocina 5%

Escaleras 4%

Dormitorio4%

EVIDENCIASEVIDENCIAS

40-60% Consecuencia física40-60% Consecuencia física30-50% Menores30-50% Menores10% Son mayores10% Son mayores

6% Fracturas: 6% Fracturas: CaderaCaderaOtrosOtros

EVIDENCIASEVIDENCIAS

9% Defunciones9% Defunciones

18% Pérdida de la independencia18% Pérdida de la independencia

39% Institucionalizados 39% Institucionalizados

50% Síndrome poscaída50% Síndrome poscaída

¿Es normal caer?¿Es normal caer?

CAUSASCAUSAS

CAIDA

FACTORES INTRINSECOS FACTORES EXTRINSECOS

FACTORES INTRINSECOSFACTORES INTRINSECOS

Deprivasión sensorialDeprivasión sensorialVisualVisualAuditivaAuditivaPropiocepciónPropiocepción

Alteraciones posturalesAlteraciones posturalesLaberintoLaberintoSistema extrapiramidalSistema extrapiramidal

FACTORES INTRINSECOSFACTORES INTRINSECOS

Alteraciones de la marchaAlteraciones de la marchaPiesPiesEnfermedades articularesEnfermedades articularesSarcopeniaSarcopeniaProblemas neurológicosProblemas neurológicos

FACTORES INTRINSECOSFACTORES INTRINSECOS

Hipotensión posturalHipotensión postural

FragilidadFragilidad

Dependencia funcionalDependencia funcional

IncontinenciaIncontinencia

FACTORES INTRINSECOSFACTORES INTRINSECOS

Enfermedades agudasEnfermedades agudas

Enfermedades crónicasEnfermedades crónicasCardiovascularesCardiovascularesNeurológicasNeurológicas

FACTORES EXTRINSECOSFACTORES EXTRINSECOS

AmbientalesAmbientalesIluminaciónIluminaciónBarreras arquitectónicasBarreras arquitectónicasPisos y alfombrasPisos y alfombrasMobiliarioMobiliarioBañoBaño

FACTORES EXTRINSECOSFACTORES EXTRINSECOS

VestuarioVestuario

ZapatosZapatos

FACTORES EXTRINSECOSFACTORES EXTRINSECOS

FármacosFármacosBenzodiacepinasBenzodiacepinas

AntihipertensivosAntihipertensivos

Antidepresivos Antidepresivos

DiuréticosDiuréticos

FACTORES EXTRINSECOSFACTORES EXTRINSECOS

Fármacos Fármacos NeurolépticosNeurolépticos

AINESAINES

PolifarmaciaPolifarmacia

AlcoholAlcohol

¿Qué hacer?¿Qué hacer?

¿Se puede prevenir una caída?¿Se puede prevenir una caída?

EVALUACIONEVALUACION

Valoración geriátrica integralValoración geriátrica integralFuncionalFuncionalMental y psicoafectivaMental y psicoafectivaSocialSocialFísicaFísica

Antecedentes de caídasAntecedentes de caídas Identificación factores de riesgoIdentificación factores de riesgo

EVALUACIONEVALUACION

Exploración físicaExploración física

VisiónVisión

AudiciónAudición

SarcopeniaSarcopenia

MarchaMarcha

EVALUACIONEVALUACION

Exploración físicaExploración físicaEquilibrioEquilibrio

Hipotensión posturalHipotensión postural

NeurológicaNeurológica

CardiovascularCardiovascular

¿Cómo evaluar la caída?¿Cómo evaluar la caída?

EVALUACIONEVALUACION

Antecedentes de otras caídasAntecedentes de otras caídasLugarLugarHoraHoraTestigosTestigosMecanismo de la caídaMecanismo de la caída

¿¿Se dio cuenta de que iba a caer?Se dio cuenta de que iba a caer?¿Hubo algún síntoma previo?¿Hubo algún síntoma previo?

¿Se pueden prevenir las ¿Se pueden prevenir las caídas?caídas?

PREVENCIONPREVENCION

IluminaciónIluminaciónBañoBañoDormitorioDormitorioEscalerasEscalerasPisos Pisos BarrasBarras

PREVENCIONPREVENCION

Evitar polifarmaciaEvitar polifarmaciaTratamiento de osteoporosisTratamiento de osteoporosisUso de auxiliares adecuadosUso de auxiliares adecuados

MuletasMuletasBastonesBastonesAndaderasAndaderas

PREVENCIONPREVENCION

Rehabilitación de la marchaRehabilitación de la marcha397 Individuos397 Individuos

183 grupo de rehabilitación183 grupo de rehabilitación

520 grupo control520 grupo control

PREVENCIONPREVENCION

EjercicioEjercicioTai-Chi, yogaTai-Chi, yogaFortalecimiento muscularFortalecimiento muscular

¿Qué hacer después de la ¿Qué hacer después de la caída?caída?

Evitar inmovilidadEvitar inmovilidad

Rehabilitación tempranaRehabilitación temprana

Evitar sobreprotecciónEvitar sobreprotección

Manejo del síndrome poscaídaManejo del síndrome poscaída

““La vejez viene con la La vejez viene con la primera caída y la muerte con primera caída y la muerte con la segunda”la segunda”

Gabriel Gabriel

García MárquezGarcía Márquez