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Boletín
Temático
EDICIÓN
JUEVES CIENTÍFICO
29 DE AGOSTO DE 2019
ATELECTASIA
PERSISTENTE Unidad de Desarrollo de la Investigación,
Tecnologías y Docencia
2019 8(5):1-16
atelectasia persistente
Bol Temático.- Inst. Nac. Salud Niño San Borja (Perú) 2019;8(5):1-16
III CURSO ANUAL DE ACTUALIZACIÓN EN PEDIATRÍA MÉDICO QUIRÚRGICA
“JUEVES CIENTÍFICO”
29/08/2019 Dra. Luz Aymé Reyna Mejía
La palabra atelectasia procede del griego atelez (imperfecto) y ektasiz (expansión) y significa
falta de estiramiento, colapso o pérdida del volumen pulmonar. Es un problema común en pa-
cientes pediátricos por tener la vía respiratoria más pequeña. Si se presenta durante más de 3
semanas de evolución, se denomina atelectasia persistente.
La frecuencia con la que se manifesta es la siguiente:
• Recién nacidos: En un 40 a 55 % de pacientes que nacen con aspiración de meconio desa-
rrollan atelectasia.
• Lactantes: Bronquiolitis ( del 12 a 24 % de los pacientes desarrollan atelectasia), bronco-
neumonías (23 –25 %), tuberculosis (8%) y asma (4-16%)
• Preescolares y escolares: Más frecuente encontrar la atelectasia en pacientes con asma y
neumonía.
Se clasifican según el mecanismo: obstrucción (intraluminar y extraluminar), compresión,
adhesiva y reabsortiva.
Los signos y síntomas son inespecíficos, dependen de la enfermedad de fondo y de la magnitud
del colapso. Algunos signos que se observan en el examen físico cuando se obstruye la vía
área de gran calibre son los siguientes: disminución en la movilidad de la pared torácica, ma-
tidez a la percusión, auscultación de ruidos respiratorios bronquiales patológicos, hipoventi-
lación, sibilancias persistentes en una misma localización, aumento en la transmisión aérea.
Si existe sospecha clínica se realiza una radiografía. En caso de duda diagnóstica con radio-
grafía de tórax, la tomografía ayuda a delinear la pleura de los procesos parenquimatosos. La
atelectasia dependiente es un hallazgo frecuente en tomografías realizadas bajo anestesia y a
menudo no es clínicamente significativa.
Se debe realizar el diagnóstico diferencial con: neumonía, derrame pleural, timo, malforma-
ciones congénitas pulmonares, tumores y quistes pulmonares.
El tratamiento dependerá de la causa, duración y gravedad de la atelectasia. Los objetivos del
tratamiento son la permeabilidad de la vía aérea, una adecuada distribución del flujo aéreo y
optimizar la mecánica respiratoria.
Los principales tratamientos son: no farmacológicos (fisioterapia respiratoria, espirometría
de incentivo. In-exuflación mecánica, ventilación percusiva intrapulmonar, respiración con
presión positiva intermitente, entre otros) y farmacológicos. Y si no se resuelve con los trata-
mientos antes mencionados, se realiza una evaluación riesgo-beneficio para el tratamiento
quirúrgico.
TELECAPACITACIÓN INSN SAN BORJA
Bol Temático.- Inst. Nac. Salud Niño San Borja (Perú) 2019;8(5):1-16
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Finder J. Atelectasis in children. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
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