biosíntesis y metabolismo de las glándulas suprarrenales

Biosíntesis y metabolismo de las glándulas suprarrenales

Leiver Ignacio Coh Chuc

• 1.Biosíntesis, Metabolismo, y Acción de Corteza Suprarrenal2.Hiperplasia Suprarrenal congénita3. Ginecomastia4. Turner (45, x)5.insulinoma6.Sx poliglandular tipo 27.Vitamina D. Sintesis metabolismo, accion, deficit tratamiento

Anatomía de la medula suprarrenal

80 %

20 %

Guyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.

Inervación

Guyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.

• Se va a dar por los plexos celiacos •Plexo esplácnicos mayores y menores • Y nervios simpáticos lumbares

Guyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.

• Las dos glándulas suprarrenales, con un peso aproximado de 4 g cada una, se hallan en los polos superiores de los riñones.

• Estructura : alto : 3-5 cm ancho : 2- 3 cmEspesor : 1 cm Peso : 3-5 g

Aprox.

Guyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.

Comprende 3 capas • Capa glomerular (15 %): Capa mas externa secreta Mineral

corticoides. Aldosterona • Capa fascícular (75%): Se encarga de la secreción

glucocorticoides(cortisol )

• Capa reticular (10 %): se de pequeñas cantidades de andrógenos y también glucocorticoides

Guyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.

Corticotropinas

• Mineralcorticoides.• Glucocorticoides• androsterona

colesterol

lipoproteínas de baja

densidad 80 % Esteroides

Guyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.

Guyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.

Guyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.

Colesterol

LDL LDL

ACTH

Colesterol colestasa

Acil-coa Colesterol Acil Transferasa

Corticotropina

Guyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.

Guyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.

Mineralocorticoide • Actúan principalmente sobre los electrolitos de los líquidos

extracelulares en particular sobre el sodio, el potasio y los cloruros.

• El sistema renina angiotensina es el regulador más importante de la secreción de aldosterona; la aldosterona también responde a la secreción de ACTH

SISTEMA RENINA ANGIOTENSIAN

VASOCONSTRICCIÓN

MINERALOCORTICOIDE

Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo , SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA Y RIESGO CARDIO-METABÓLICO.

1

3- beta, hidroxiesteroide- deshidrogenasa

2

21- beta, hidroxilasa

3

11 beta hidroxilasa 4

Aldosterona sintetasaGuyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.

Acción síntesis de aldosterona

Guyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.

Síntesis de aldosterona

Guyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.

Efectos en la circulación

Guyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.

Efectos en la circulación • Una vez producida la aldosterona los principales sitios de

acción que tendrá serán en el túbulo colector y en menor medida a los túbulos distales.

• Se va a dejar de excretar sodio y va aumentar la excreción de potasio en la orina.

• Aumenta sodio en el espacio extracelular y un descenso de potasio

Guyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.

Funciones .• La función mas importante de la aldosterona es el transporte

de sodio y potasio a través de las paredes de los tubulos renales.

• La aldosterona induce la reabsorción de sodio y la secreción simultanea de potasio por las células epiteliales tubulares en el tubulo colector, tubulo distal y conducto colector (conserva el sodio en el liquido extracelular y secreta potasio a la orina).

Guyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.

• El aumento del volumen extracelular produce un aumento de la presión arterial. Se produce un aumento de la eliminación renal de sodio y agua

• Cuando disminuye la secreción de aldosterona, se pierden grandes cantidades de sal en la orina, se produce una deshidratación celular interna (Shock Circulatorio).

• Hiperpotasemia por falta de aldosterona

Guyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.

Glucocorticoide • El cortisol circula unido a proteínas y menos de un 5% en

forma libre en el plasma• El principal cortisol • La cantidad diaria de secreción de cortisol fluctúa entre 15 y

30 mg

Carbohidratos Ácidos grasos Metabolismo de proteínas

Acción sobre el sistema inmune

Respuesta ante estrés

Físico

Psicológico

1

3- beta – esteroide-deshidrogenasa.

2

21- hidroxilasa

3

HIDROXILO

Guyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.

Efectos del cortisol sobre hidratos de carbono • El 95 % de la actividad glucocorticoide es por el cortisol.

Aumentar la gluconeogenia de 6 -10 veces.

hepatocito . De enzimas que convierten los aminoácidos en glucosa

+ en el deposito de la gluconeogenia en el

hígado

+

Disminución en la utilización de la glucosa.

50%

Guyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.

Efectos del cortisol sobre el metabolismo de las proteínas• El cortisol estimula la obtención de carbohidratos de atreves

de proteínas. • que pueden ocasionar que el musculo pueda debilitarse, esto

ocurre por que las se van a reducir las proteínas celulares..• Consecuencia reduce la formación de ARN, Y DE PROTEINAS

DE TEJIDO EXTRAHEPATICO SOBRETODO DE TEJIDO LINFATICO

Guyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.

Cortisol y su efecto en los aminoácidos • Hay una disminución del trasporte de aminoácidos en las

células musculares.• Esta acelerada el catabolismo celular , por lo que los

aminoácidos son difundidos hacia el exterior de la células y hay un aumento plasmático.

Trasporte de aminoácidos

Gluconeogénesis

Para crear enzimas que ayuden a la síntesis de proteínas liberadas en

plasma Guyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.

Efectos del cortisol sobre el metabolismo de las grasas

Triacilglicerol

AGLGLICEROL

Aumento de AGL en plasma con fines energéticosInduce a un deposito de grasa corporal centra.• Tórax• Cabeza• Abdomen

Guyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.

Efectos del cortisol sobre el metabolismo de las grasas

Guyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.

Cortisol y procesos inflamatorios

LIN T

INT 2• Estabiliza las membranas lisosomas. • Reduce la permeabilidad de los

capilares• El cortisol disminuye la emigración de

leucocitos a la zona inflamada y proceso de fagocitosis de la célula dañada .

• Reduce la multiplicación de los linfocitos T

• Disminuye la fiebre

PROS. GLAND

INT 1

Guyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.

Andrógenos suprarrenales • Se secretan en cantidades pequeñas de andrógenos y

progesterona que ayudan a la primeras manifestaciones características sexuales

Guyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.

Guyton and hall “Tratado de fisiología medica” Duodécima edición 2011 Elsevier España.