riñones, uréteres y glándulas suprarrenales
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Riñones, Uréteres y Glándulas Suprarrenales
Riñones
• Cápsula adiposa, se continúa con la grasa seno renal.• Riñones, glándulas suprarrenales y la cápsula adiposa
fascia renal • uréteres fascia periureteral
Riñones• Eliminan de la sangre, agua, sales y desechos del
metabolismo de las proteínas y devuelve al torrente sanguíneo los nutrientes y sustancias químicas necesarias .
• Borde medial cóncavo hilio renal, entrada a un espacio dentro del riñon seno renal
Nivel de vértebras T12-
L3
Hilio riñon izquierdo –
plano transpilórico
Polo superior del riñon
derecho, 2.5 cm más abajo que
el izquierdo
Porciones superiores
profundas a las costillas 11ª y
12ª
El hígado, el duodeno y el colon ascendente son anteriores al riñon derecho
El riñon izquierdo se relaciona con el estómago, el bazo, el páncreas, el yeyuno y el colon descendente
RELACIONES DE LOS RIÑONES• Color marrón rojizo• 10 cm de largo, 5 cm de ancho y 2,5 cm de espesor
Hilio Renal
• Vena renal• Arteria renal• Pelvis renal
2 caras convexasAnterior y posterior
2 bordesExterno lateral = convexoInterno medial = concavo
2 polosSuperiorInferior
Pelvis Renal• 2 o 3 cálices
mayores 2 o 3 cálices menores
• Cáliz menor indentado papila renal
Irrigación • Arterias Renales disco intervertebral entre la L1
y L2• Arteria renal derecha es más larga,
• Cada arteria renal se divide cerca del hilio en 5 arterias segmentarias que se distribuyen hacia los segmentos del riñon
Drenaje Venoso y Linfático• Venas renales venas renales derecha e izquierda • Vena renal izquierda vena suprarrenal izq, vena gonadal
izq y vena lumbar ascendente,
Drenaje linfático
Vasos Linfáticos Renales acompañan a las Venas renales y drenan Nódulos Linfáticos Lumbares derecho e Izquierdo
Inervación
Proceden del plexo nervioso
renal
Fibras simpáticas y
parasimpáticas
Recibe fibras de los nervios esplácnicos
abdominopélvicos en especial
del imo
Uréteres
Miden de 25 a 30 cm
vértices de pelvis renales
línea terminal a nivel de la bifurcación de las arterias ilíacas
comunes
entran en la vejiga urinaria
Se aprecian tres estrechamientos:
1. Uréteres pelvis renales2. Borde abertura superior de la pelvis3. Pared de la vejiga urinaria
Vascularización.Arteria Renal
Arteria Iliaca Común M.Arteria testicularArteria Ovárica
Aorta Abdominal
Ramas arteriales para la porción abdominal del
uréter
Venas Venas renales y gonadales
Drenaje VenosoVenas Renales
gonadales
Drenaje Linfático
Nódulos lumbares
porción superio
r del uréter
Nódulos lináticos ilíacos
comunes
Porción media
del uréter
Nodúlos Linfáticos
Ilíacos Comunes, externos e internos
Porción inferior
del uréter
Inervación.
Derivan de plexos autónomos adyacentes
Situadas por encima de la línea del dolor
El dolor ureteral se refiere a la región
inguinal
Sus fibras simpáticas siguen hasta alcanzar los ganglios sensitivos
de T11-L1 o L2
Suprarrenales• fascia renal pilares del diafragma
Glándula Izquierda*Forma Semilunar Relaciona con: bazo, estómago, páncreas y pilar izquierdo del diafragma
Glándula Derecha*Forma piramidal
AL al diafragma AM contacto la VCI
AL contacto el hígado
• Corteza Suprarrenal: secreta corticosteroides y andrógenos
• Médula Suprarrenal: masa de tejido nervioso • Células cromafines las neuronas ganglionares simpáticas,
segregan: catecolaminas
Arterias :
Las arterias suprarrenales superiores = Arteria frénica inferior.
Las arterias suprarrenales medias (una o dos)= aorta abdominal.
Las arterias suprarrenales inferiores (cinco a diez) = la arteria renal
Irrigación
Venas:Vena suprarrenal derecha = vena cava inferior Vena suprarrenal izquierda = vena frénica inferior vena renal izquierda.
Drenaje LinfáticoPlexo profundo a la cápsula de la glándula Plexo de la medula nodulos linfáticos lumbares
Inervación• Plexo celíaco y nervios
esplácnicos abdominopélvicos.
• Fibras simpáticas presinápticas mielínicas asta lateral T10-L1
Palpación de los riñones Absceso perinéfrico
CORRELACIONES CLÍNICAS
Hay que presionar el flanco anteriormente con una mano a la vez que se efectúa una palpación profunda en el arco costal
Las inserciones de la fascia renal determinan la vía de extensión de un absceso perinéfrico. El pus puede ir hacia la pelvis entre las hojas anterior y posterior de la fascia pélvica, que están unidas laxamente.
Nefroptosis Trasplante renal
La nefroptosis se distingue del riñon ectópico por asociarse un uréter de longitud normal que presenta espirales amplias o se arruga
El lugar donde se realiza el trasplante renal es la fosa ilíaca de la pelvis mayor
Quistes renales Dolor en la región pararrenal
La enfermedad poliquística renal del adulto es una causa importante de insuficiencia renal; se hereda como un rasgo autosómico dominante
La extensión de las articulaciones de la cadera puede aumentar el dolor
Cálculos Renales• Formados por sales de ácidos orgánicos o
inórganicos, se sitúan en los cálices renales, ureteres o vejiga urinaria, puede pasar hasta el uréter.
Diafragma.
Estructura musculo tendinosadoble cúpula.• cúpulas derecha e izquierda.• Porción muscular • Centro tendinoso.
Porciones, pilares y ligamenttos
La porción muscular circundante del diafragma se divide en tres partes:• Porción esternal.• Porción costal.• Porción lumbar.
Los pilares del diafragma son haces musculotendinosos:• Pilar derecho.• Pilar izquierdo.• Ligamento arqueado medial.• Ligamento arqueado lateral.
Vasos del diafragma.ARTERIAS• A. pericardiofrénica y
musculofrénica.• A. frénicas superiores.• A. frénicas inferiores.
VENAS• V. pericardiofrénica y
musculofrénica.• V. frénica superior.• LV. frénicas inferior
derecha e izquierda.
Linfáticos del diafragma• Diafragmaticos
anteriores y posteriores
• Frenicos, mediastinicos posteriores y paraesternales
Inervación motora: nervios frénicos.Inervación sensitiva:• Centralmente por
los nervios frénicos.• Periféricamente por
los nervios intercostales(T5-11) y subcostales(T12).
Inervación del Diafragma
Orificios del diafragma.• Orificio de la vena cava.• Hiato esofágico.7• Hiato aórtico.
Pared posterior del abdomen.Esta compuesta por:• Cinco vertebras lumbares.• Los músculos de la pared posterior
del abdomen.• El diafragma.• Fascia.• El plexo lumbar.
Fascias de la pared posterior del abdomen.La pared posterior esta cubierta por:• Fascia endoabdominal.• Fascia del psoas.• Fascia toracolumbar.• Fascia del cuadrado lumbar.
Músculos de la pared posterior del abdomen.Los principales músculos de la pared posterior del abdomen son:• El psoas mayor.• El iliaco.• El cuadrado lumbar.
Psoas mayor
Ilíaco
Cuadrado lumbar
Nervios de la pared posterior del abdomen.
En la pared posterior dela abdomen hay nervios somáticos y autónomos .• N. espinales lumbares.• Plexo nervioso lumbar: red nerviosa constituida
por los ramos anteriores del los nervios L1-4.
Los siguientes son ramos del plexo nervioso lumbar:• N. femoral.• N. obturador.• Tronco
lumbosacro.• N. ilioinguinal e
iliohipogástrico.• N.
genitofemoral.• N. cutáneo
femoral lateral.
Vasos de la pared posterior del abdomen.
• Aorta abdominal: empieza en el hiato aórtico del diafragma y termina al nivel de la vertebra L4, donde se divide en arterias iliacas comunes derecha e izquierda.
• Vena cava inferior: se forma a nivel de las vertebra L5 por la unión de las venas iliacas comunes; asciende por el lado derecho de las vertebras L3-5; abandona el abdomen por el oficio de la vena cava para entrar en el tórax a nivel del la vertebra T8.
Vasos y nódulos linfáticos.
Hipo
Sección del nervio frénico
Parálisis del diafragma
Dolor referido del diafragma
Rotura de diafragma y hernia diafragmatica
Hernia diafragmática congénita
Absceso del psoas
Dolor abdominal posterior
Pulsaciones aorticas y aneurisma de la aorta abdominal
Vías colaterales de la sangre venosa abdominopelvica