biología de la herida
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HERIDAHERIDARUPTURA DE UN TEJIDORUPTURA DE UN TEJIDO
EL CUIDADO DE LAS HERIDAS ES TANTO UNA CIENCIA COMO UN ARTEEL CUIDADO DE LAS HERIDAS ES TANTO UNA CIENCIA COMO UN ARTE””.“LA CURACIÓN DE LAS HERIDAS ES UN PROCESO “LA CURACIÓN DE LAS HERIDAS ES UN PROCESO
BIOLÓGICO COMPLEJO”.BIOLÓGICO COMPLEJO”.
MADURACIÓNMADURACIÓN
ETAPAS DE LA ETAPAS DE LA CICATRIZACIONCICATRIZACION
PROCESO DE CICATRIZACIÓNPROCESO DE CICATRIZACIÓN1. FASE INFLAMATORIA
COAGULACION-- HEMOSTASIA
Vasoconstricción( TAPON PLAQUETARIO) TROMBOXANOS , PROSTAGLANDINASVasolidatación
IMPORTANTE LA LIBERACION DE CELULAS
Neutrófilos - Monocitos – Macrófagos - Linfocitos
MACROFAGOSMACROFAGOS2 días2 días
FAGOCITOSISFAGOCITOSIS
BACTERIAS Y BACTERIAS Y DETRITUSDETRITUS
FACTORES DE FACTORES DE CRECIMIENTO CRECIMIENTO
CITOQUINAS ( 3-4 CITOQUINAS ( 3-4 día)día)
ACCION DE LOS MACROFAGOS ACCION DE LOS MACROFAGOS EN EL PROCESODE CICATRIZACIÓNEN EL PROCESODE CICATRIZACIÓN
2. FASE DE PROLIFERACIÓN
Duración constante de 24 horas a 3 semanas
A. GRANULACIÓN A. GRANULACIÓN …... …...
2-5 días : nuevos vasos,celulas inflamatorias, células endoteliales,miofibroblastos,matriz extracelular
ANGIOGENESIS:neovascularización(eritematoso=capilares )
DEPOSITO DE COLÁGENODEPOSITO DE COLÁGENOProducidos por los fibroblastos Producidos por los fibroblastos INCREMETA LA FUERZA DE LAINCREMETA LA FUERZA DE LA HERIDA HERIDA
5 A 7 días pico máximo.
2. FASE DE PROLIFERACIÓN
B. EPITELIZACIÓN……B. EPITELIZACIÓN…… Avanzan de manera lenta para cubrir la herida
MANTENER LA HUMEDAD.MANTENER LA HUMEDAD.
Heridas cerradas (curación por primera intención a las 48 horas rellenado completo si hay sutura).
(se pone en marcha la actividad mitótica de las células basales)
C. CONTRACCIÓNC. CONTRACCIÓN
(heridas segunda intención con tejido de granulación a la vista, sus bordes se acercan concéntricamente disminuyendo el área granulada)………
MIO-FIBROBLASTOS > 5-15 dias
3. FASE DE REMODELACIÓN 3. FASE DE REMODELACIÓN (DE 3 SEMANAS A 2 AÑOS)(DE 3 SEMANAS A 2 AÑOS)
CICATRIZ PIERDE ERITEMA > APOPTISIS CICATRIZ PIERDE ERITEMA > APOPTISIS
FACTORES QUE MODIFICAN LA CICATRIZACIONFACTORES QUE MODIFICAN LA CICATRIZACION
GENERALES:GENERALES:-Nutrición, Hipovitaminosis A y/o C, Anemia, -Nutrición, Hipovitaminosis A y/o C, Anemia,
Edad, Alteraciones endocrinas,QuimioterapiaEdad, Alteraciones endocrinas,Quimioterapia
LOCALES:LOCALES:-Aporte sanguíneo, Inervación, Infección, -Aporte sanguíneo, Inervación, Infección,
Fricción, dehiscencia de la heridaFricción, dehiscencia de la herida
TIPO DE CICATRIZACION DE LAS HERIDAS
• CIERRE PRIMERA INTENCION: SUTURA < 6 HORAS
• CIERRE POR SEGUNDA INTENCION: cierre espontáneo por contracción y reepitelización ( peritonitis )
• CIERRE TERCIARIO : desbridamiento- sutura Injertos
ETAPAETAPASS
REPARACIÓNREPARACIÓN
HemostasiaHemostasia
INFLAMACIONINFLAMACION
Acción de Acción de macrófagos macrófagos granulocitosgranulocitos
REMODELACIONREMODELACION
Síntesis de ColágenoSíntesis de ColágenoLisis de colágenoLisis de colágeno
PROLIFERACIONPROLIFERACION
TIPO DE TEJIDO DENTRO DE LAS HERIDAS
-Tejidos Vivos: acelera la curación de la herida disminuyen el riesgo de sobreinfeccion.
-Tejidos muertos:
Retrasa la curación de la herida, constituyen una fuente nutritiva para las bacterias, aumentan el riesgo de infección.
escara necrosis seca
Limpieza de la heridaLimpieza de la herida
• Solución salina normal tibia.
• Remoción física
Heridas Incisas
ABSORCIÓN DE EXUDADO.
APROXIMACIÓN DE LOS BORDES DE LA HERIDA.
VALORACIÓN DE LA HERIDA Y SUS NECESIDADES
MANEJO DE ENFERMERIA
NECESIDAD
PROTECCIÓN
NECESIDAD
PROMOCIÓN DE LA EPITELIZACIÓN
VALORACIÓN DE LA HERIDA Y SUS NECESIDADES
Heri
das P
lan
as
DESBRIDAR
NECESIDAD
PROMOCIÓN DE LA GRANULACIÓN Y EPITELIZACIÓN
VALORACIÓN DE LA HERIDA Y SUS NECESIDADESH
eri
das
Necró
ticas
NECESIDAD
VALORACIÓN DE LA HERIDA Y SUS NECESIDADES
Heri
da C
avit
ad
a
DRENAJE ABSORCIÓN DE EXUDADO
LLENAR ESPACIOS MUERTOS
PROMOCIÓN DE LA GRANULACIÓN Y EPITELIZACIÓN
NECESIDAD
VALORACIÓN DE LA HERIDA Y SUS NECESIDADES
Heri
das I
nfe
cta
das
DRENAJE Y DESBRIDAMIENTO
ERRADICACIÓN DE LA INFECCIÓN
TRATAMIENTO POSTERIOR COMO HERIDA NO INFECTADA
NECESIDAD
VALORACIÓN DE LA HERIDA Y SUS NECESIDADES
FÍS
TU
LA
S
DRENAJE MONITOREO DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
ANTIBIOTICO- TERAPIA
PROTEGER LA PIEL CIRUGÍA
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Reducir el riesgo de
infección.
Ejercer un cuidado
integral.
Acelerar las fases de
cicatrización.
Obtener una cicatriz más estética.
Reducir los costos totales del tratamiento.
““DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA NANDA-NOC-NIC”DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA NANDA-NOC-NIC”.
00044 Deterioro de la Integridad Tisular00044 Deterioro de la Integridad Tisular.00132 Dolor00132 Dolor.
00004 Riesgo de infección00004 Riesgo de infección.00046 Deterioro de la integridad cutánea00046 Deterioro de la integridad cutánea.
Herida abierta empaquetada con ALGINATO DE CALCIO
CASOS
Muñón derecho para manejar con FITOSTIMOLINE GASAS
Muñón izquierdo manejado con ALGINATO DE CALCIO
Muñón derecho manejado con FITOSTIMOLINE GASA
Muñón izquierdo manejado con ALGINATO DE CALCIO
Muñón derecho manejado con FITOSTIMOLINE GASAS
Muñón derecho manejado con FITOSTIMOLINE GASAS
Muñón izquierdo manejado con FITOSTIMOLINE GASAS
Muñón derecho manejado con FITOSTIMOLINE GASAS
Muñón izquierdo manejado con FITOSTIMOLINE GASAS
Muñón derecho suturado
Muñón izquierdo suturado
Muñones cubiertos
TRIGOTRIGO
PRIMER BIOCATALIZADOR CICATRIZANTE DE ORIGEN VEGETAL.
EXTRACTO ACUOSO DE TRITICUM VULGARE(15%-20%).
2-FENOXIETANOL(1%).
FITOSTIMOLINE®FITOSTIMOLINE®
• FARMACODINAMIA:
– migración leucocitaria y fagocitaria a nivel de la lesión.
– síntesis fibroblástica y la migración de los fibroblastos
– síntesis y secreción de glucosaminoglicanos y fibras de colágeno por el fibroblasto
FITOSTIMOLINE®FITOSTIMOLINE®
-SIN METALES PESADOS-USO E INOCUIDAD EN NIÑOS-AREAS EXTENSAS Y MUCOSAS-PROTEGE BORDE DE -HERIDA-NO PRODUCE PIGMENTACION-FACILMENTE LAVABALE-SIN ANTIBIOTICOS
FITOSTIMOLINE®FITOSTIMOLINE®
Acción cicatrizante
Acción reepitelizante
Acción antiinflamatoria
Acción antiséptica
PRESENTACIONESPRESENTACIONES
CREMA
GASAS
Ovulos
LINEA GINECOLOGICA
FITOSTIMOLINE FITOSTIMOLINE OVULOSOVULOS
FITOSTIMOLINE CREMA FITOSTIMOLINE CREMA VAGINALVAGINAL
FITOSTIMOLINEFITOSTIMOLINE DUCHA VAGINALDUCHA VAGINAL
DUCHA VAGINAL
LINEA ODONTOLOGICA
CASO 2
• PACIENTE CON HERIDA POR TRAUMA miembro inferior izquierdo.
ACCIDENTE EN ESCALERA ELECTRICADesbridacion previa con agentes adecuados y uso fitostimoline como reepitelizante.
DIA 0
DIA 1
DIA 10
DIA 29
DIA 29
CASO 1
• Mujer de 50 años con úlcera varicosa de varios años de evolución, tratada por 1 mes con fitostimoline gasas únicamente.
Día 0
Día 0
Día 0
Día 15
Día 21
Estudio clínico prospectivo, analítico de casos y controles, con asignación aleatorizada, doble ciego
n: 72 para un poder del 80% : 0.05 y de 0.2
Estudio clínico prospectivo, analítico de casos y controles, con asignación aleatorizada, doble ciego
n: 72 para un poder del 80% : 0.05 y de 0.2
• 72 pacientes sometidos a conización con radiofrecuencia - cualquier indicación -
36 pacientes placebo por 20 días
36 pacientes Fitostimoline x 20 días
• Controles semanales y seguimiento por C.o.D. días - 8 - 15 - 21- 30 y 45
“Todas las pacientes recibieron Metronidazol óvulos los primeros 8 días (protocolo)”
PLACEBO FITOSTIMOLINE
PRIMER CONTROLPRIMER CONTROL
PLACEBO FITOSTIMOLINE
SEGUNDO CONTROLSEGUNDO CONTROL
PLACEBO FITOSTIMOLINE
TERCER CONTROLTERCER CONTROL
PLACEBO FITOSTIMOLINE
CUARTO CONTROLCUARTO CONTROL
PLACEBO FITOSTIMOLINE
QUINTO Y ULTIMO CONTROLQUINTO Y ULTIMO CONTROL
Lesiones orales en pacienteLesiones orales en paciente con leucemiacon leucemia
Día 0 Día 1 Día 14
Día 0 Día 3
MucositisMucositis
Día 0 Día 3 Día 7
TRAUMA DENTOALVEOLAR CON PÉRDIDA DE TEJIDO BLANDO ENCÍA ADHERIDA
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