ayudando al bebe a respirar (1)
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8/17/2019 Ayudando Al Bebe a Respirar (1)
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Ayudando a los Bebés a RespirarCuaderno de Trabajo del Estudiante
®
®
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8/17/2019 Ayudando Al Bebe a Respirar (1)
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© 2010 by American Academy of Pediatrics
ISBN: 978-1-58110-608-4
20-03954 rev A
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Ayudando a los Bebés a Respirar ® enseña a parteras y a ayudantes comunitarios como
cuidar al recién nacido en el nacimiento.
- Todos los bebés necesitan ser mantenidos limpios, calientes y estimulados a lactar.
- Un bebé que no respira necesita ayuda extra en el primer minuto después del
nacimiento.
Ayudando a los Bebés a Respirar se enfoca en El Minuto de Oro® cuando la estimulación
para respirar y la ventilación con bolsa y máscara pueden salvar una vida. Por lo menos
una persona con capacidad de ayudar al bebé máscara a respirar debe estar presente
en cada nacimiento.
Use este Cuaderno de Trabajo del Estudiante antes, durante y después de un curso de
capacitación.
Antes - Lea el Cuaderno
- Responda las preguntas de Verifíquese usted mismo
- Siga el Plan de Acción
- Reflexione acerca de las preguntas de la Discusión de grupo
Durante - Comparta sus experiencias y haga preguntas - Domine el Plan de Acción y las destrezas para la ventilación con bolsa y máscara
- Ayude a otros a aprender
Después - Practique el Plan de Acción
- Practique las destrezas de ventilación con bolsa y máscara.
La planificación para el parto empieza en la familia y en la comunidad. La mujer
embarazada prepara un plan de nacimiento y emergencia. Los trabajadores en salud y los
líderes comunitarios apremian a la mujer parto a tener un(a) proveedor(a) capacitado parala atención del parto. Las unidades sanitarias mantienen suficiente personal capacitado
y equipamiento. Con la planificación y las destrezas de Ayudando a los Bebés a Respirar,
usted puede asegurarse que todos los bebés tengan una oportunidad de respirar en su
nacimiento.
Para aquellos que atienden a los bebés en el nacimiento
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Que aprenderá usted
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Preparación para el NacimientoComo proveedor calificado para la atención del parto, usted hace la diferencia.. 6
Ejercicio: Preparación para un nacimiento..................................................................................... 8 Destrezas:
Identificación de un asistente y revisión del plan de emergencia
Preparación del área para el parto
Lavado de manos
Preparación de un área para ventilación y verificación del equipo
Atención de RutinaSeque completamente .................................................................................................................................. 10
Si hay meconio, despeje las vías aéreas ............................................................................................ 10
Llora el bebé? ......................................................................................................................................................... 11
Mantenerlo caliente, verificar respiración, cortar cordón .................................................. 12
Como pinzar o atar y cortar el cordón umbilical ....................................................................... 13
Ejercicio: Atención de rutina ................................................................................................................... 14
Destrezas:
Secar completamente
Mantener caliente
Evaluar el llanto
Verificar la respiración
Pinzar o atar y cortar el cordón
El Minuto de Oro® Despejar las vías aéreas y estimular la respiración................................................................... 16
Respira bien el bebé? ...................................................................................................................................... 17
Ejercicio: El minuto de oro – Despejar las vías aéreas y estimular
la respiración ................................................................................................................................. 18 Destrezas:
Posicionar la cabeza
Despejar las vías aéreas
Proporcionar estimulación para la respiración
Evaluar la respiración
Ventilar con bolsa y máscara ..................................................................................................................... 20
Cómo ventilar con bolsa y máscara ..................................................................................................... 21
Está respirando bien el bebé?................................................................................................................... 22
Ejercicio: El Minuto de Oro – Ventilación ....................................................................................... 24
Destrezas:
Iniciar la ventilación
Ventilar con bolsa y máscara
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Ventilación contínua con frecuencia cardiaca normal o lentaPida ayuda y mejore la ventilación............................................................................................................ 26
Está la frecuencia cardiaca normal o lenta? ........................................................................................ 27
Ventilar hasta que el bebe esté respirando bien, luego vigilar con la madre.............. 28Continuar la ventilación y buscar atención avanzada........................................................... 30
Transportar a la madre y al bebé juntos y apoyar a la familia ........................................ 31
Ejercicio: ventilación contínua con frecuencia cardiaca normal .................................. 32
Ejercicio: ventilación contínua con frecuencia cardiaca lenta ....................................... 34
Destrezas
Mejorar la ventilación
Evaluar la frecuencia cardiaca
Activar el plan de emergencia Apoyar a la familia
Plan de Acción.......................................................................................................................................... 36 Trace seis casos..................................................................................................................................................... 37
Continúe el aprendizaje con el Plan de Acción .......................................................................... 38
Dominando la ventilación con bolsa y máscara ....................................................................... 38
Más recursos.............................................................................................................................................. 39Lavado de manos y limpieza de manos ........................................................................................... 39Limpiar y probar el equipo después de cada uso .................................................................... 40
Incentivar la lactancia temprana ........................................................................................................... 41
Vigilar después de ayudar a respirar.................................................................................................... 41
Reconocer señales de peligro ................................................................................................................... 42
Atendiendo al prematuro o bebé pequeño ................................................................................. 42
Registrar los nacimientos ............................................................................................................................. 42
Glosario .................................................................................................................................................................. 43
Reconocimientos ............................................................................................................................................... 44
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Como proveedor capacitado para la
atención del parto en Ayudando a los
Bebés a Respirar®, usted puede salvarle lavida a bebés. Usted debe estar presente
en el nacimiento y preparado para tomar
acción inmediata. Al minuto después del
parto “El Minuto de Oro®”, un bebé debe
estar respirando bien o usted deberá
proveerle ventilación.
Un proveedor capacitado para la atención
del parto
- Puede ayudar a un bebé que no respira
- Promueve calor, limpieza y lactancia
para todos los bebés.
Prepárese para un nacimiento
Identifique un asistente y revise el plan
de emergencia
Prepare al acompañante en el parto u otro
asistente capacitado para ayudar si el bebé
no respira.
- Un acompañante en el parto puede ayudar
a la madre y llamar a otro ayudante
- Un segundo ayudante capacitado puede
asistir en la atención al bebé
El plan de emergencia debería incluircomunicación y transporte a la atención de
mayor nivel.
Preparar el área para el parto
El área donde nazca un bebé debe estar:
Limpia - Ayude a la madre a lavarselas manos y el pecho para
prepararse para el cuidado piel
a piel
Tibia - Cierre ventanas y puertas para
impedir viento. Proporcione
calefacción si se necesita.
Bien
iluminada - Use una lámpara portátil si es
necesario para evaluar al bebe.
Lávese las manos
El buen lavado de manos ayuda a prevenir
la propagación de infección. Lave sus manos
cuidadosamente con jabón y agua limpia o
use un limpiador con base de alcohol antes
y después de atender a la madre o al bebé
(ver pagina 39). Los guantes lo protegen a
usted de infecciones transmitidas por la
sangre y fluidos corporales.
Prepare un área para ventilación y
verifique el equipo
Prepare un espacio seco, plano y seguro
para que el bebé reciba ventilación, si es
necesario. Además de un paquete de partoseguro, tenga equipo para ayudar al bebé
a respirar. El equipo debe ser desinfectado
Notas
...................................................................
...................................................................
...................................................................
..................................................................
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Como un(a) proveedor(a) calificado(a) para la atención del parto ,
usted hace la diferencia
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Verifíquese usted mismoMarque la casilla al lado de la mejor
respuesta
Cuando debería estar presente una persona capacitada en un nacimiento?
Si ocurren problemas
En cada nacimiento
Cuando debería usted lavarse sus manos?
Cuando se vean sucias
Antes y después de atender a una
madre o a un bebé
Siga el Plan de Acción (página 8 )
El Plan de Acción sirve como guía para
las preguntas que usted hace, las
decisiones que toma, y las acciones que
realiza para ayudar a respirar a un bebé.
Encuentre el paso de la acción
Prepararse para un nacimiento.
Qué equipo y suministros se necesitan para ayudar a los bebés a respirar?
Notas
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
después de su uso y mantenido limpio (ver
página. 40). Verifique que todo el equipo y
suministros estén listos para su uso en el áreade ventilación. Pruebe el funcionamiento de la
bolsa y máscara de ventilación (ver pagina 40).
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Los facilitadores demostraráncómo prepararse para un
nacimiento.
Los estudiantes trabajarán en
parejas para prepararse para un
nacimiento. Una persona toma el
rol de proveedor calificado para la
atención del parto. La otra
persona toma el rol de ayudante.
Los estudiantes intercambian
roles y repiten el ejercicio.
Empiece presentándose a la madre.
Luego lleve a cabo los pasos de la
lista de verificación.
Cobertura parala cabeza
Guantes Dispositivo desucción
Paños
Estetoscopio
Tijeras
Ataduras
Cronómetro(reloj de paredo de muñeca)
Bolsa-máscarade ventilación
*Prepárese para el parto
Ayudando a los Bebés a Respirar PLAN DE ACCION
Prepárese para el parto*
Parto
Si hay meconio, despeje las vías aéreas
Seque completamenteLlora? No llora ? Llora
Respira bien
Manténgalo calienteVerifique la respiración
Despeje las vías aéreasEstimule
Respira?
No respira
Corte el cordón
VentileRespiraCorte el cordón
No respira
Pida ayuda
No respira
Frecuencia cardiaca?
Mejore la ventilaciónRespira
Normal
Baja
Continúe la ventilaciónCuidado Avanzado
Vigilecon la madre
No
Respira
E l M i n u t o d e O r o ®
Cobertura para
la cabeza
Guantes Dispositivo desucción
Paños
Estetoscopio
Tijeras
Ataduras
Cronómetro(reloj de paredo de muñeca)
Bolsa-máscarade ventilación
*Prepárese para el parto
Identifique unayudante y revise el
plan de emergencia
Prepare el área parael parto
Lávese las manos Prepare un área para la ventilación y
verifique el equipo
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Discusión grupal
Discuta con un pequeño grupo de otros
estudiantes como pondrá en práctica las
destrezas que han aprendido. Identifique
posibles problemas y soluciones en su lugar
de trabajo.
1. Cuál es el plan de emergencia en su lugar
de trabajo?
2. Que podría hacer un ayudante durante un parto? Cómo prepara usted al ayudante?
3. Como preparará usted el área para el
parto y el área para ventilación en su
lugar de trabajo?
4. Existe una fuente de agua limpia? Si no,
como puede usted preparar agua limpia?
5. Como tendrá usted el equipo limpio y
funcionando y los suministros listos para
usar en cada nacimiento?
Notas ............................................................
......................................................................
......................................................................
......................................................................
......................................................................
......................................................................
......................................................................
......................................................................
......................................................................
Lista de verificación
Identificar un ayudante y revisar
el plan de emergencia
............................................................
Preparar el área para el parto
............................................................
Lavarse las manos
............................................................
Preparar un área para ventilación
............................................................
Reunir todos los suministros y
equipo
............................................................
Verificar la bolsa y máscara para
ventilación.
............................................................
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Notas
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..................................................................
Seque al bebé completamente en el
nacimiento. El secado ayuda a mantener
al bebé caliente y estimula la respiración.Un bebé recién nacido húmedo con líquido
amniótico puede enfriarse aun en una
habitación caliente. Seque el cuerpo, brazos,
piernas y cabeza frotando suavemente con
un paño. Limpie la cara de sangre y heces
maternas. Remueva el paño húmedo.
Anote la hora de nacimiento.
Si hay meconio en el líquido amniótico,
despeje las vías aéreas antes de secar.
Si el bebé ha evacuado antes de nacer,
habrá meconio en el líquido amniótico.
Despeje las vías aéreas antes de secar
cuando haya meconio en el líquido
amniótico. Si el meconio se inhala a los
pulmones puede causar problemas de
respiración. Succione la boca y nariz
inmediatamente después del parto. Use
una pera de goma, una sonda de aspiración
conectada a un aspirador mecánico, o un
paño para remover el fluido. Seque al bebé
cuidadosamente después de despejar las
vías aéreas.
20-00371revB20-00371revB
Ayudandoa losBebésa Respirar PLANDE ACCION
Prepáreseparaelparto*
Parto
Sihay meconio, despejelasvías aéreas
SequecompletamenteLlora? Nollora? Llora
Respirabien
ManténgalocalienteVerifiquelarespiración
DespejelasvíasaéreasEstimule
Respira?
Norespira
Corteel cordón
VentileRespiraCorteel cordón
Norespira
Pidaayuda
NorespiraFrecuenciacardiaca?
MejorelaventilaciónRespira
Normal
BajaContinúelaventilación
AtenciónAvanzada
Vigileconlamadre
NoRespira
Cobertura paralacabeza
Guantes Dispositivodesucción
Paños
Estetoscopio
Tijeras
AtadurasCronómetro(relojdepared odemuñeca)
bolsa-máscara
deventilación
*Prepáreseparaelparto
E l M i n u t o d e O r o ®
Si el fluido amniótico está
teñido de meconio,
despeje las vías aereasantes de secar.
En el nacimiento
Secar completamente
Verifíquese usted mismoMarque la casilla al lado de la mejor
respuesta
Un bebé no es secado pero es colocado
sobre un paño la lado de su madre.
Que ocurre?
El bebé puede enfriarse
El bebé permanecerá caliente.
Que puede ocurrir si un bebé inhalameconio?
El bebé puede tener problemas de
respiración
El meconio raramente causa
problemas de respiración
Siga el Plan de Acción
Cuál es el primer paso de acción en un
bebé con liquido amniótico claro?Para un bebé con liquido amniótico
teñido de meconio?
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Notas
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Aproximadamente 1 de cada 10 bebés necesi-
ta ayuda para respirar. La evaluación rápida al
momento del nacimiento es el mejor modo desaber si un bebé necesita ayuda para respirar.
Haga esta pregunta inmediatamente
después de secar:
Está llorando el bebé?
Decida qué atención necesita el bebé.
El bebé que está llorando necesita atención
de rutina. La mayoría de los bebés lloran
al nacer. El llanto significa que el bebé está
respirando bien. El llanto se hace posible
cuando grandes cantidades de aire entran
y salen de los pulmones. El bebe que llora
generalmente mueve sus brazos y piernas
y tiene un buen tono muscular. Luego de
llorar por algunos segundos, un bebé puede
parar de llorar y empezar a respirar suave
y regularmente. Un bebé también puede
continuar llorando por algún tiempo.
Un bebé que no llora necesita ayuda para
respirar. Los bebés que no lloran pueden no
estar respirando al nacer. Un bebé que no
está respirando esta flácido y no se mueve.
La piel puede estar pálida o azulada. Un
bebé que está respirando superficialmente, jadeando o que no respira del todo necesita
ayuda para respirar. Una atención rápida
aumentará la posibilidad de una buena
respuesta. Si no se da ayuda a un bebé que
no está respirando, ese bebé puede morir o
experimentar un serio daño cerebral.
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Evaluación después del secado
Está llorando el bebé?
Verifíquese usted mismoMarque la casilla al lado de la mejor
respuesta
Un bebé llora después de nacer y luego
respira suave y regularmente. Que debe
usted hacer?
Darle atención de rutina.
Proporcionarle ayuda para respirar.
Un bebe no está llorando al nacer. El no
está respirando ni moviéndose y esta
flácido. Que debe hacer usted?
Darle atención de rutina.
Proporcionarle ayuda para respirar
Siga el Plan de AcciónIdentifique al bebé que está llorando y al
bebé que no está llorando.
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Notas
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El bebé que está llorando puede recibir
atención de rutina.
Manténgalo caliente
Coloque al bebé piel a piel sobre el abdomen
de la madre. El calor del cuerpo de la madre
es una de las mejores maneras de mantener
caliente al bebé. Cubra al bebé con un paño
tibio y seco y una gorra u otra cobertura para
la cabeza. Si no, cubra al bebé con parte de
la ropa de la madre. Posponga el baño y el
pesado y mantenga el área caliente.
Verifique la respiración
Continúe evaluando la respiración del bebé.
Escuche los sonidos de la respiración y
observe el movimiento del pecho. Verifique
que el bebé esté respirando suave y
fácilmente o llorando. Asegúrese que el aire
puede pasar libremente a través de la nariz
del bebé.
Corte el cordón umbilical
El bebé recibe sangre necesaria desde la
placenta durante los primeros minutos luego
del nacimiento. Espere por lo menos 1 minuto
y hasta 3 minutos para pinzar o atar y cortar
el cordón umbilical si el bebé esta recibiendo
atención de rutina.
Incentive la lactancia después de la
atención de rutina.
Incentive a la madre a dar de lactar en la
primera hora después del parto. Asegúrese
de que la madre y el bebé no estén solos
durante las primeras horas después delnacimiento. Mantenga a la madre y al bebé
juntos. El contacto piel a piel ayuda al recién
nacido a respirar bien y permanecer caliente.
Los bebés pequeños pueden beneficiarse
de un cuidado piel a piel especial y ampliado
(Metodo de Madre Canguro – ver pagina 42)
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Si el bebé está llorando
Manténgalo caliente, verifique su respiración, corte el cordón
Verifíquese usted mismoMarque la casilla al lado de la mejor
respuesta
Que puede hacer usted para incentivar la
lactancia?
Mantener a la madre y al bebé juntos
Dar te caliente a la madre y al bebe
Cuanto tiempo debería usted esperar
para pinzar o atar y cortar el cordón
umbilical de un bebé que esta llorando?
Pinza o ata y corta el cordón
inmediatamente.
Espera 1 a 3 minutos para pinzar
o atar y cortar el cordón.
Siga el Plan de AcciónTrace con su dedo los pasos de acción en
la atención de rutina (zona verde).
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Notas
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Coloque dos pinzas o ataduras alrededor
del cordón.
Coloque la primera pinza o atadura alrededordel cordón cerca de 2 dedos desde el
abdomen del bebé. Coloque otra pinza o
atadura cerca de 5 dedos desde el abdomen.
Corte entre las pinzas o ataduras con
tijeras o navaja limpias.
Busque cualquier sangrado o exudación de
sangre. Si observa un sangrado, coloque una
segunda pinza o atadura entre la primera y la
piel del bebé
Deje el extremo cortado del cordón abierto
para secar al aire.
Todo lo que toque el cordón umbilical debe
estar limpio para evitar infecciones. Use
guantes limpios cuando pince o ate y corte
el cordón umbilical.
Cómo pinzar o atar y cortar el cordón umbilical
Verifíquese usted mismoMarque la casilla al lado de la mejorrespuesta
Usted nota sangrado del cordón umbilical
a pesar de que tiene una atadura en su
lugar. Que debería usted hacer?
Colocar otra atadura entre la
primera y la piel del bebé.
Esperar y ver si el sangrado para
por si solo.Que acciones ayudan a prevenir
infecciones del cordón umbilical?
Buen lavado de manos, usar guantes
limpios, cortar con tijeras estériles.
Cubrir el cordón para mantenerlo
húmedo.
Siga el Plan de Acción
Señale el paso de acción de Cortar elcordón y describa cuando ocurre este
durante la atención de rutina.
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Ayudando a los Bebés a Respirar PLAN DE ACCION
Prepárese para el parto*
Parto
Si hay meconio, despeje las vías aéreas
Seque completamenteLlora? No llora ? Llora
Respira bien
Manténgalo calienteVerifique la respiración
Despeje las vías aéreasEstimule
Respira?
No respira
Corte el cordón
VentileRespiraCorte el cordón
No respira
Pida ayuda
No respira
Frecuencia cardiaca?
Mejore la ventilaciónRespira
Normal
Baja
Continúe la ventilaciónCuidado Avanzado
Vigilecon la madre
NoRespira
E l M i n u t o d e O r o ®
Cobertura parala cabeza
Guantes Dispositivo desucción
Paños
Estetoscopio
Tijeras
Ataduras
Cronómetro
(reloj de paredo de muñeca)
Bolsa-máscarade ventilación
*Prepárese para el parto
1 4
Los facilitadores
demostrarán la
atención de rutina
y las respuestas delbebe.
Los estudiantes
trabajarán en pares
con el maniquí para
practicar los pasos de
la atención de rutina.
Una persona toma el
rol del proveedor para
la atención del parto.
La otra persona da
la respuesta del bebé
y actúa como un
ayudante cuando sea
necesario.
Los estudiantesintercambian roles y
repiten el ejercicio.
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Discusión grupal
Discutir con un pequeño grupo de otros
estudiantes como utilizara usted los pasos de
acción y evaluación. Identifiquen posibles
problemas y soluciones en su lugar de trabajo.
1. Como reconoce usted un bebe sano?
2. Donde colocara usted un bebe sano
inmediatamente después del nacimiento?
En su experiencia, practican las madres elcuidado piel a piel rutinariamente?
3. Como puede usted proteger a la madre y al
bebé de las infecciones durante y después
del parto?
4. Cuál es el cuidado del cordón que se usa
localmente? Es este cuidado útil o dañino
o ninguno?
Notas
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Lista de Verificación
Si hay meconio despeja las vías
aéreas
............................................................
Seca completamente
............................................................
Reconoce el llanto
............................................................
Mantiene caliente
............................................................
Verifica la respiración
............................................................
Pinza o ata y corta el cordón
umbilical
............................................................
Coloca sobre el pecho de la madre para incentivar la lactancia.
............................................................
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Si el bebé no está llorando o respirando biendespués del secado, usted necesitará ayudarlo
a respirar en El Minuto de Oro®.Manténgalo calienteColoque al bebé piel a piel sobre el pecho/abdomen de la madre. Si eso no es posible,coloque al bebé sobre una frazada calientey seca al lado de la madre. Pida a su ayudantecubrirle la cabeza.
Posicione la cabezaPosicione al bebé con el cuello ligeramenteextendido para ayudarlo a mantener abiertaslas vías aéreas. Cuando la cabeza del bebeestá en la posición correcta, la nariz estarálo más adelante posible. Si el cuello estáflexionado o extendido demasiado, puedeque el aire no entre libremente.
Despeje las vías aéreasDespeje la boca y luego la nariz con un dis-positivo de succión o con un paño. Despeje laboca primero para remover la mayor cantidadde secreciones antes de que el bebé jadeeo llore. Succionar primero la nariz puedeocasionar jadeos e inhalación de secreciones.
Cuando use pera de goma, apriete el bulbo antesde insertar la punta en la boca o nariz y suelteantes de retirarlo. Pare de succionar cuando yano hay secreciones, aunque el bebé no respire.El succionar demasiado tiempo, demasiadovigorosamente, o muy profundamente puedecausar lesiones, disminuir la frecuencia cardiacae impedir la respiración. Al usar un dispositivode succión con sonda y reservorio, inserte el
sonda a un lado de la boca del bebé no más de5 cm más allá de los labios. Aplique la succión
mientras retira el tubo. Inserte la sonda desucción 1 a 2 cm en cada fosa nasal y apliquesucción mientras retira el tubo.
Estimule la respiraciónSuavemente frote la espalda una o dos veces.
No se demore ni estimule más tiempo. Actúerápidamente para evaluar la respiración ydecidir si se necesita ventilación. Secar, despejarlas vías aéreas y estimular la respiración debe
tomar menos de 1 minuto. Sus acciones en ElMinuto de Oro pueden ayudar a muchos bebésa empezar a respirar.
20-00371revB20-00371revB
Si el bebé no esta llorando
Despeje las vías aéreas y estimule la respiración
Verifíquese usted mismoMarque la casilla al lado de la mejor
respuesta.
Cuanto tiempo debe tomar secar al bebé,
despejar las vías aéreas y estimular larespiración?
Menos de 1 minuto – El Minuto de Oro
Dos minutos.
Succionar por mucho tiempo o succionar
profundamente pueden
Hacer que el bebe respire
Impedir que el bebé respire.
Siga el Plan de AcciónTrace los pasos de acción y evaluación en
El Minuto de Oro (zona amarilla).
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Notas
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Evalúe al bebé después de despejar las vías
aéreas y estimularlo haciendo la siguiente
pregunta: Esta respirando bien el bebé?
Un bebé que está respirando bien estará
• Llorando
O
• Respirando suave y regularmente.
Un bebé que no está respirando bien estará
• Jadeando – tomando una respiración
única y profunda seguida de una larga
pausa o varias respiraciones irregulares y
profundas seguidas por una pausa, o
• No respirando en absoluto.
Algunos bebés tendrán respiración superficial,
irregular, lenta o ruidosa inmediatamente
después del nacimiento. Otros pueden
tener tiraje de pecho (retracciones). Estos
bebés requerirán estrecha vigilancia de su
respiración, frecuencia cardiaca y color para
decidir si necesitan mas ayuda para respirar.
Decida que atención necesita el bebé
después de despejar las vías aéreas y
estimularlo.
Si el bebé esta respirando bien, no se necesitan
mas intervenciones. Continúe verificandola respiración. Pince o ate y corte el cordón
umbilical. Incentive la lactancia durante la
primera hora.
Si el bebé no está respirando bien (ja-
deando o no respirando del todo), empiece
la ventilación con bolsa y máscara.Rápidamente pince o ate y corte el cordón
umbilical antes de mover al bebé al área
de ventilación. La demora en la ventilación
puede resultar en muerte o daño cerebral
prevenibles.
20-00371revB20-00371revB
Después de despejar las vías aeréas y estimular la respiración
Esta respirando bien el bebé?
Verifíquese usted mismoMarque la casilla al lado de la mejor
respuesta
Si un bebé no está respirando bien
después del secado, de despejar las vías
aéreas y de frotar la espalda una o dos
veces, usted debe proveer
Mas estimulación
Ventilación con bolsa y máscara
Cual de los bebés está respirando bien?
Uno que está respirando suave y
regularmente
Un bebé que toma una respiración
profunda seguida de una larga pausa.
Siga el Plan de Acción
Cual es la pregunta de evaluacióndespués de despejar las vías respiratorias
y estimular la respiración?
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Ayudando a los Bebés a Respirar PLAN DE ACCION
Prepárese para el parto*
Parto
Si hay meconio, despeje las vías aéreas
Seque completamenteLlora? No llora ? Llora
Respira bien
Manténgalo calienteVerifique la respiración
Despeje las vías aéreasEstimule
Respira?
No respira
Corte el cordón
VentileRespiraCorte el cordón
No respira
Pida ayuda
No respira
Frecuencia cardiaca?
Mejore la ventilaciónRespira
Normal
Baja
Continúe la ventilaciónCuidado Avanzado
Vigilecon la madre
No
Respira
E l M i n u t o d e O r o ®
Cobertura parala cabeza
Guantes Dispositivo desucción
Paños
Estetoscopio
Tijeras
Ataduras
Cronómetro
(reloj de paredo de muñeca)
Bolsa-máscarade ventilación
*Prepárese para el parto
Los facilitadores
demostrarán la
liberación de las vías
aéreas y la estimu-lación de la respiración
durante
El Minuto de Oro, y las
respuestas del bebé.
Los estudiantes
trabajarán en pares
con el maniquí para
practicar la liberación
de las vías aéreas y
la estimulación de
la respiración. Una
persona toma el rol del
proveedor capacitado
para atender el parto.
La otra persona da
la respuesta del bebé y actúa como un
ayudante cuando sea
necesario.
Los estudiantes
intercambian roles
y repiten el ejercicio.
-
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1 9
Discusión grupal
Discutir con un grupo pequeño de otros estudi-
antes como va usted a usar los pasos de acción y
evaluación. Identifique posibles problemas y
soluciones en su sitio de trabajo.
1. Como despeja usted las vías aéreas del
bebé cuando hay meconio en el liquido
amniótico? Cuáles son las ventajas y
desventajas de ese método?
2. Como reconoce usted un bebé que esta
respirando bien? Que no está respirando bien?
3. Secarlo y frotar la espalda son métodos para
estimular la respiración. Existen otros métodos
que se usan en su región? Son éstos útiles o
dañinos para los bebés, o ninguno de los dos?
Notas
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
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...............................................................................
Lista de verificación
Si hay meconio, despejar las vías
aéreas
............................................................
Secar completamente
............................................................
Reconocer si no está llorando
............................................................
Mantenerlo caliente
............................................................
Posicionar la cabeza
............................................................
Despejar las vías aéreas
............................................................
Estimular la respiración
............................................................
Reconocer si respira bien
............................................................
Mantenerlo caliente
............................................................
Verificar la respiración
............................................................
Pinzar o atar y cortar el cordónumbilical
............................................................
Colocarlo piel a piel sobre el pecho de la madre para incentivarla lactancia
............................................................
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Notas
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...................................................................
...................................................................
..................................................................
Cómo ventilar con bolsa y máscara
Posicione la cabeza ligeramente extendida
Ayude a mantener las vías aéreas del bebé
abiertas posicionando la cabeza ligeramente
extendida y sosteniendo el mentón.
Posicione la máscara sobre el rostro.
Posicione el borde de la máscara
apoyándola en la punta del mentón, luego
coloque la máscara sobre la boca y la nariz.
Haga un sellado firme entre la máscaray
el rostro mientras aprieta la bolsa para
producir un movimiento suave del pecho.
Sostenga la máscara sobre la cara con los
dedos pulgar e índice encima de la máscara.
Use el dedo medio para mantener el mentón
hacia arriba hacia la máscara. Use los 4to y 5º
dedos a lo largo de la quijada para levantarla
hacia delante y ayudar a mantener las vías
aéreas abiertas.
Forme un sellado hermético presionando
ligeramente encima de la máscara y soste-niendo suavemente el mentón hacia la
máscara. Si el sellado no está hermético,
no moverá aire a los pulmones cuando
apriete la bolsa. El aire escapará bajo el
borde de la máscara. No empuje la máscara
sobre la cara. Esto puede cambiar la posición
de la cabeza e interferir con la entrada de
aire a los pulmones.
Apriete la bolsa para producir un movi-
miento suave del pecho, como si el bebé
estuviera tomando una respiración fácil.
Asegúrese que no haya un escape entre la
máscara y el rostro del bebé. Apriete la bolsa
más fuerte si es necesario para dar más aire
con cada respiración.
Provea 40 respiraciones por minuto.
Cuente en voz alta, “Uno…dos…tres…
uno…dos …tres.” Si usted aprieta la bolsa
cuando diga “Uno” y luego la suelta cuando
diga “Dos… tres” usted estará ventilando
a un ritmo que ayuda a la buena entrada y
salida de aire a los pulmones.
Verifíquese usted mismoMarque la casilla al lado de la mejor
respuesta.
Que le permite a usted mover aire
hacia los pulmones del bebé durante la
ventilación?
Una posición flexionada de la cabeza Un buen sellado entre la máscara
y el rostro.
Para ayudar a abrir las vías aéreas del
bebé, usted debe. posicionar la cabeza
del bebé
Ligeramente extendida
Sobre extendida
Siga el Plan de Acción
Cuáles son los pasos de acción dentro
de El Minuto de Oro®?
-
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2 2
Notas
...................................................................
...................................................................
...................................................................
..................................................................
Evalúe al bebé durante la ventilación
preguntándose: Esta respirando bien el bebé?
Algunos bebés mejoran rápidamente y
empiezan a respirar bien después de una
breve ventilación. Algunos bebés requieres
continuar la ventilación con bolsa y máscara.
Un bebé que está respirando bien estará
• Llorando,
o
• respirando suave y regularmente
Un bebé que no está respirando bien estará
• Jadeando – tomando una sola respiración
profunda seguida de una larga pausa
o varias respiraciones profundas,
irregulares, seguidas por una pausa,
o
• No respirando del todo.
Decida qué atención necesita el bebé
después de empezar con la ventilación.
Suspenda la ventilación cuando el bebé está
respirando bien. El bebé puede permanecer
con la madre bajo estrecha vigilancia. Cuente la
frecuencia respiratoria, escuche si hay quejido
y observe si hay hundimientos en el pecho.
Un bebé que no está respirando bien
(jadeando o no respirando del todo) necesita
continuar la ventilación con bolsa y máscara.
20-00371revB20-00371revB
Durante la ventilación
Esta respirando bien el bebé?
Verifíquese usted mismoMarque la casilla al lado de la mejor
respuesta.
Usted está dando ventilación a un bebé
con bolsa y máscara. El bebé está
jadeando. Que debe usted hacer?
Suspender la ventilación y observar
estrechamente con la madre
Continuar con la ventilación
Un bebé empieza a respirar bien despuésde 30 segundos de ventilación con bolsa
y máscara. Como atendería usted a este
bebé?
Vigilar lo estrechamente con la
madre
Proporcionarle atención de rutina.
Siga el Plan de Acción
Cuál es la pregunta de evaluación
después de empezar la ventilación?
-
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Ayudando a los Bebés a Respirar PLAN DE ACCION
Prepárese para el parto*
Parto
Si hay meconio, despeje las vías aéreas
Seque completamenteLlora? No llora ? Llora
Respira bien
Manténgalo calienteVerifique la respiración
Despeje las vías aéreasEstimule
Respira?
No respira
Corte el cordón
VentileRespiraCorte el cordón
No respira
Pida ayuda
No respira
Frecuencia cardiaca?
Mejore la ventilaciónRespira
Normal
Baja
Continúe la ventilaciónCuidado Avanzado
Vigilecon la madre
No
Respira
E l M i n u t o d e O r o ®
Cobertura parala cabeza
Guantes Dispositivo desucción
Paños
Estetoscopio
Tijeras
Ataduras
Cronómetro
(reloj de paredo de muñeca)
Bolsa-máscarade ventilación
*Prepárese para el parto
Los facilitadores
demostrarán El
Minuto de Oro y las
respuestas del bebé.
Los estudiantes
trabajaran en pares
con el maniquí
para practicar El
Minuto de Oro. Una
persona toma el
rol del proveedor
capacitado para la
atención del parto.
La otra persona
da la respuesta del
bebé y actúa como
ayudante cuando sea
necesario.
Los estudiantesintercambian roles y
repiten el ejercicio
Los estudiantes
deben estar prepara-
dos para atender un
bebé que
- Tiene liquido
amniótico claro oteñido de meconio
- No respira después
de despejar las
vías aéreas y
estimularlo
- Respira después de
una ventilación
breve
-
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Lista de Verificación
Si hay meconio, despeje las víasaéreas
............................................................
Seque cuidadosamente
............................................................
Reconozca si no llora
............................................................
Manténgalo caliente, posicione lacabeza, despeje las vías aéreas
............................................................
Estimule la respiración
............................................................
Reconozca si no está respirandobien
............................................................ Pince o ate y corte el cordón
umbilical*
............................................................
Muévalo al área de ventilación*, párese frente a la cabeza del bebé,seleccione la máscara correcta
............................................................
Ventile (por un minuto)
............................................................
Reconozca si respira bien
............................................................
Vigile con la madre
............................................................ *Alternativa: posicione al bebé
al lado de la madre con el cordónintacto.
2 5
Discusión grupal
Discuta con un grupo pequeño de otros
estudiantes como usted usará los pasos de acción
y evaluación. Identifique posibles problemas y
soluciones en su lugar de trabajo.
1. Donde colocará usted a un bebé que necesita
ventilación con bolsa y máscara?
Como mantendrá usted caliente al bebé?
2. Cuando pinzará o atará y cortará el cordón
umbilical de un bebé que necesita ventilación?
Como evitará usted demoras en comenzar la
ventilación?
Notas
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...............................................................................
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Notas
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...................................................................
...................................................................
..................................................................
20-00371revB20-00371revB
Si el bebé no está respirando, continúe con
la ventilación y pida ayuda. Pida al ayudante
convocar otra persona capacitada, si estádisponible, y observe a la madre.
Verifique si las respiraciones de la venti-
lación producen movimiento del pecho
como si el bebé estuviera respirando
normalmente. Siga los pasos para mejorar
la ventilación si el pecho no se mueve.
Cabeza: - Reaplique la máscara a la cara
para lograr un mejor sellado
- Reposicione la cabeza con el cuello
ligeramente extendido.
Boca: - Verifique que en la boca, la parte
posterior de la garganta y la
nariz no haya secreciones, y
aspire si es necesario
- Abra ligeramente la boca del bebé
antes de reaplicar la máscara.
Bolsa: - Apriete la bolsa con más fuerza
para dar una respiración más
amplia.
Una fuga de aire por debajo de la máscara o la
posición incorrecta de la cabeza son motivoscomunes para un pobre movimiento de pecho.
Si todavía no ve un movimiento suave del
pecho, trate de encontrar el problema y repita
los pasos necesarios para mejorar la ventilación.
Vuelva a verificar el funcionamiento de la bolsa
de ventilación. Reemplácela si hay otra bolsadisponible.
Verifíquese usted mismoMarque la casilla al lado de la mejor
respuesta.
Un bebé no respira después de una
ventilación breve. Que debe hacer usted
primero?
Apretar la bolsa más fuerte para dar
una respiración más amplia.
Pedir ayuda
El pecho de un bebé no se mueve con la
ventilación. Que debe usted hacer?
Estimular al bebé
Re-aplicar la máscara al rostro y
reposicionar la cabeza con el cuello
ligeramente extendido.
Siga el Plan de Acción
Trace los pasos de acción y evaluacióndurante la ventilación contínua (zona
roja).
Si el bebé no está respirando
Pida ayudaMejore la ventilación
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Notas
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Si un bebé no empieza a respirar después de
1 minuto de ventilación con movimientos
del pecho, evalúe su frecuencia cardiaca para decidir si la ventilación es adecuada.
Haga la pregunta:
Está la frecuencia cardiaca normal o lenta?
Verificar la frecuencia cardiaca es más fácil
y más rápido con la ayuda de otra persona
capacitada. Un ayudante capacitado puede
contar las pulsaciones del cordón umbilical
mientras usted está dando el primer minuto
de ventilación. Si no tiene un ayudante
capacitado o si el pulso del cordón no se
puede sentir, usted necesitará confiar en el
movimiento del pecho como un indicador de
ventilación adecuada. Continúe la ventilación
por 1 minuto antes de parar para escuchar los
latidos del corazón.
Decida si la frecuencia cardiaca es normalo lenta.
Evalúe la frecuencia cardiaca sintiendo el
pulso del cordón umbilical o escuchando
los latidos del corazón con un estetoscopio.
Sienta el pulso en el cordón umbilical donde
este se une al abdomen del bebé. Si no se
puede sentir ningún pulso en el cordón, usted
o su ayudante deben escuchar sobre el lado
izquierdo del pecho con un estetoscopio y
contar los latidos del corazón. Haga una pausa
de varios segundos en la ventilación para
escuchar los latidos del corazón.
- Una frecuencia cardiaca de 100 latidos por
minuto o más es normal.
- Una frecuencia cardiaca de menos de 100latidos por minuto es lenta.
Minimice el tiempo sin ventilación. Escuche la
frecuencia cardiaca el tiempo suficiente para
reconocer si es normal o lenta. Si la frecuencia
cardiaca suena más rápida que la suya, es
probablemente normal. Si la frecuencia
cardiaca suena más lenta que su pulso, es lenta.
20-00371revB20-00371revB
Si el bebé no está respirando bien después de una mejor ventilación
Está la frecuencia cardiacanormal o lenta?
Verifíquese usted mismoMarque la casilla al lado de la mejor
respuesta.
Usted está ventilando a un bebé con
bolsa y máscara. Cuando debería veri-
ficar la frecuencia cardiaca?
Después de cada 10 respiraciones
con la bolsa de ventilación Después de 1 minuto de ventilación
Usted palpa el cordón umbilical para
contar la frecuencia cardiaca. Usted no
puede sentir ninguna pulsación. Que
debe hacer a continuación?
Escuchar los latidos del corazón con
un estetoscopio
No hacer nada más. El bebé estámuerto.
Siga el Plan de Acción
Cuáles son las preguntas de evaluación
durante la ventilación contínua?
-
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Notas
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...................................................................
...................................................................
..................................................................
Si la frecuencia cardiaca es normal, continúe
ventilando hasta que el bebé este respirando
bien. Gradualmente reduzca el ritmo de ven-tilación y observe la respiración del bebé. Si la
frecuencia cardiaca se mantiene normal en
cuanto el bebé empieza a respirar, pare la ven-
tilación. Se puede parar la ventilación cuando
el bebé está respirando y la frecuencia cardiaca
permanece normal (más de 100 latidos por
minuto).
Vigile al bebé que está respirando después
de la ventilación.
Vigile al bebé con la madre. La atención
piel a piel ampliada puede ser de especial
valor para el bebé pequeño o enfermo
que requirió ventilación. Vigile los signos
vitales, incluyendo la respiración, frecuencia
cardiaca, temperatura y color. Un bebé que
recibió ventilación con bolsa y máscara
puede necesitar ayuda con la alimentación.
Hable con la madre y el/la acompañante del
parto acerca del bebé y el plan de atención.
Continúe la ventilación y busque atención
avanzada si el bebé no está respirando o
no está respirando bien.
- Un bebé que tiene una frecuencia cardiaca
normal y color rosado pero que no respiranecesita ventilación continua. Un pequeño
descenso en la frecuencia de ventilación
durante varios minutos puede permitir
el retorno de la respiración espontánea.
Si el bebé todavía no respira, continúe con
la ventilación y considere interconsulta deespecialidad y/o referencia.
- El bebé que empieza a respirar, pero
tiene dificultad respirando y una
frecuencia cardiaca lenta sin ventilación,
necesita continuarse con la ventilación y
cuidado especializado.
- El bebé que está pálido, azul, o respirando
muy rápido puede ser ayudado con
suplemento de oxigeno mediante cánulas
nasales o catéter.
- Un retracción severa del pecho, quejidos
o frecuentes pausas en la respiración
(mas de 15 a 20 segundos) pueden
requerir ayuda mecánica para respirar.
Un bebé que ha recibido ventilación
continua (más de 5 minutos) necesita
estrecha vigilancia e interconsulta de
especialidad o referencia. Serán necesarios
el calor y ayuda con la alimentación.
20-00371revB20-00371revB
Si la frecuencia cardiaca es normal
Ventile hasta que el bebéesté respirando bien, luego
vigile con la madre
-
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Notas
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....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Verifíquese usted mismoMarque la casilla al lado de la mejorrespuesta.
Un bebé ha sido ventilado por más de 3
minutos con bolsa y máscara.
La frecuencia cardiaca es 120 latidos por
minuto. El bebé no está respirando.
Que debería hacer usted a continuación?
Lentamente disminuir el ritmo de
ventilación y observar la respiración
Suspender la ventilación y esperar
por lo menos 1 minuto para ver si el
bebé respira.
Un bebé ha sido ventilado por 10 minutos
con bolsa y máscara. El bebé está ahora
respirando y tiene una frecuencia cardiaca
de más de 100 latidos por minuto.Qué atención necesita este bebé?
Atención de rutina con la madre
Vigilancia estrecha con interconsulta
de especialidad o referencia.
Siga el Plan de Acción
Trace los dos pasos de acción con
frecuencia cardiaca normal durante
la ventilación continua.
-
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3 0
Notas
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...................................................................
...................................................................
..................................................................
20-00371revB20-00371revB
Si la frecuencia cardiaca es lenta, asegúrese
que usted haya tomado todos los pasos
para mejorar la ventilación. Podría haber un problema serio.
Tales problemas incluyen neumonía, aspira-
ción de meconio, pulmones inmaduros
(prematuridad) o una malformación congé-
nita. El bebé puede necesitar intubación
endotraqueal y suplemento de oxigeno o
compresiones en el pecho y medicamentos.
Active el plan de emergencia para acceder a
cuidados avanzados en un establecimiento
especializado. Continúe la ventilación
durante el transporte si el bebé debe ser
trasladado para cuidados avanzados.
Si el bebé no tiene frecuencia cardiaca y no
respira después de darle ventilación por 10
minutos, el bebé está muerto. Suspenda la
ventilación.
La piel que está púrpura-blanca o pelán-
dose (maceración) sugiere que el bebé
murió mucho antes del parto. Si se reconoce
esto en el parto, no se necesita empezar la
ventilación. Se puede suspender la ventila-
ción en cuanto se reconozca la maceración.
No se indica ninguna intervención. Un bebé
que nunca tuvo frecuencia cardiaca y nunca
respiró después del nacimiento es un
mortinato.
Si la frecuencia cardiaca es lenta onormal y el bebé no respira
Continúe la ventilación ybusque cuidados avanzados
Verifíquese usted mismoMarque la casilla al lado de la mejorrespuesta.
Usted ha proporcionado ventilación con
bolsa y máscara por 5 minutos. El pecho
del bebe se mueve, pero la frecuencia
cardiaca es de cerca de 70 latidos por
minuto. Que debe hacer usted?
Continuar la ventilación, activar el
plan de emergencia y buscarasesoramiento de un establecimiento
especializado
Suspender la ventilación y observar
para ver si mejora la frecuencia
cardiaca.
Después de 10 minutos de ventilación con
buenos movimientos del pecho, el bebé
no está respirando y no hay frecuenciacardiaca (no hay latido en el cordón, no
hay latidos del corazón con estetoscopio).
Que debe usted hacer?
Suspender la ventilación. El bebe
está muerto.
Continuar la ventilación por otros
10 minutos.
Siga el plan de Acción
Trace el paso de acción con frecuencia
cardiaca lenta durante la ventilacin
continua.
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Ayudando a los Bebés a Respirar PLAN DE ACCION
Prepárese para el parto*
Parto
Si hay meconio, despeje las vías aéreas
Seque completamenteLlora? No llora ? Llora
Respira bien
Manténgalo calienteVerifique la respiración
Despeje las vías aéreasEstimule
Respira?
No respira
Corte el cordón
VentileRespiraCorte el cordón
No respira
Pida ayuda
No respira
Frecuencia cardiaca?
Mejore la ventilaciónRespira
Normal
Baja
Continúe la ventilaciónCuidado Avanzado
Vigilecon la madre
No
Respira
E l M i n u t o d e O r o ®
Cobertura parala cabeza
Guantes Dispositivo desucción
Paños
Estetoscopio
Tijeras
Ataduras
Cronómetro
(reloj de paredo de muñeca)
Bolsa-máscarade ventilación
*Prepárese para el parto
Los facilitadores
demostrarán la
ventilación continua
con frecuenciacardiaca normal.
Los estudiantes
trabajarán en parejas
con el maniquí para
practicar la venti-
lación continua con
frecuencia cardiaca
normal. Una
persona toma el rol
del proveedor capaci-
tado para la atención
del parto. La otra
persona da la respues-
ta del bebe y también
actúa como ayudante
cuando sea necesario.
Los estudiantes
intercambian roles y
repiten el ejercicio.
Los estudiantes deben
estar preparados para
atender a un bebé que
- Tiene poco- movimiento del
pecho
- Tiene una frecuen-
cia cardiaca normal
y respira bien O no
respira bien.
-
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Lista de Verificación
Reconozca la ausencia de
respiración y el escaso
movimiento del pecho
............................................................
Pida ayuda
............................................................
Continúe y mejore la ventilación
...............................................................
Reconozca si todavía no respira
bien
...............................................................
Reconozca la frecuencia cardiaca
normal
...............................................................
Reconozca si respira bien ahora O
si todavía no respira bien
...............................................................
Si respira bien, vigilar con la
madre O si no respira bien,
continúe con la ventilación ybusque atención avanzada
...............................................................
Discusión grupal
Discuta con un pequeño grupo de otros estu-
diantes como usará usted los pasos de acción
y evaluación. Identifique posibles problemas y
soluciones en su lugar de trabajo.
1. Como puede usted dar ventilación y evaluar
al bebe si no hay una segunda persona
capacitada en el parto?
2. Como activará su plan de emergencia si elbebé necesita cuidados avanzados
(interconsulta de especialidad o referencia?)
Notas
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...............................................................................
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3 5
Discusión grupal
Discuta con un pequeño grupo de otros estu-
diantes como usará usted los pasos de acción
y evaluación. Identifique posibles problemas y
soluciones en su lugar de trabajo.
1. Si un bebé necesita ventilación continua por
mas de varios minutos, donde se atenderá a
ese bebé?
2. Cuáles son las condiciones que pueden seratendidas en su lugar de trabajo y cuales las
razones por las que usted transferiría a un
bebé?
3. En su comunidad, como puede usted apoyar
mejor a la familia de un bebé que está
enfermo o ha muerto?
Notas
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...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
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...............................................................................
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Lista de Verificación
Reconoce la ausencia de
respiración y el escaso movimiento
de pecho
...............................................................
Pide ayuda
...............................................................
Continúa y mejora la ventilación
...............................................................
Reconoce que todavía no respira
bien
...............................................................
Reconoce la frecuencia cardiaca
lenta
...............................................................
Continua la ventilación y busca
atención avanzada.
...............................................................
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Ayudando a los Bebés a Respirar PLAN DE ACCION
Prepárese para el parto*
Parto
Si hay meconio, despeje las vías aéreas
Seque completamenteLlora? No llora ? Llora
Respira bien
Manténgalo calienteVerifique la respiración
Despeje las vías aéreasEstimule
Respira?
No respira
Corte el cordón
VentileRespiraCorte el cordón
No respira
Pida ayuda
No respira
Frecuencia cardiaca?
Mejore la ventilaciónRespira
Normal
BajaContinúe la ventilación
Cuidado Avanzado
Vigilecon la madre
NoRespira
E l M i n u t o d e O
r o ®
Cobertura parala cabeza
Guantes Dispositivo desucción
Paños
Estetoscopio
Tijeras
Ataduras
Cronómetro(reloj de paredo de muñeca)
Bolsa-máscarade ventilación
*Prepárese para el parto
Plan de Acción
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8/17/2019 Ayudando Al Bebe a Respirar (1)
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3 7
Trace seis casos
1 2 3 4 5 6
Si hay meconio,despeje las vías aéreas
Secar com- pletamente Secar com- pletamente Secar com- pletamente Secar com- pletamente Secar com- pletamente Secar com- pletamente
Llorando No llora No llora No llora No llora No llora
Mantenercaliente,verificarrespiración
Mantenercaliente,
posicionar lacabeza
Mantenercaliente,
posicionar lacabeza
Mantenercaliente,
posicionar lacabeza
Mantenercaliente,
posicionar lacabeza
Mantenercaliente,
posicionar lacabeza
Despejar las
vías aéreasestimularrespiración
Despejar las
vías aéreasestimularrespiración
Despejar las
vías aéreasestimularrespiración
Despejar las
vías aéreasestimularrespiración
Despejar las
vías aéreasestimularrespiración
Respirandobien
Respirandobien
No respira No respira No respira No respira
Cortar cordón Atención derutina
Cortar cordón Atención derutina
Cortar cordónVentilar
Cortar cordónVentilar
Cortar cordónVentilar
Cortar cordónVentilar
Respira bien No respira No respira No respira
Vigilar con lamadre
Pedir ayuda Pedir ayuda Pedir ayuda
Continuar/mejorar laventilación
Continuar/mejorar laventilación
Continuar/mejorar laventilación
Respira No respira No respira
Vigilar con lamadre
Continuar laventilación
Continuar laventilación
Frecuenciacardiacanormal
Frecuenciacardiaca lentaO normal
Respira No respira
Vigilar con lamadre
Continúe laventilaciónCuidado
Avanzado
Hay 3 preguntas importantes en el
Plan de Acción:• Llora?
• Respira?
• Frecuencia cardiaca?
Las respuestas a estas preguntas identifican
diferentes rutas del Plan de Acción y varios casos
diferentes, como se muestra arriba. Trace cada
uno de los casos descritos arribe en el Plan de
Acción (página 36). Recuerde, si hay meconio
en el liquido amniótico, las vías aéreas deben
despejarse antes de secar. La clave principal
para el éxito con Ayudando a los Bebes a
Respirar es la práctica. Practique durante el
curso y tan frecuentemente como sea posible
después del curso.
60 sec
E l M i n u t o d e O r o ®
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8/17/2019 Ayudando Al Bebe a Respirar (1)
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Dominando la ventilación con bolsa y máscara
La ventilación con bolsa y máscara puede salvar una vida cuando un bebe no respira despuésde despejar las vías aéreas y estimulación. El dominar y mantener esta destreza requiere depráctica continua. Utilice los siguientes pasos para practicar de manera que usted puedarealizar todos los pasos perfectamente.
Hecho No hecho
1. Verifique equipo y seleccione la máscara correcta...................................................................
Verifique el funcionamiento de bolsa y máscara Asegúrese que la máscara se ajusta a la cara del bebé
2. Aplique la máscara haciendo un sellado firme.............................................................................Extienda la cabeza, coloque la máscara sobre el mentón, luego sobre laboca y nariz un sellado firme permite el movimiento del pecho cuandose aprieta la bolsa.
3. Ventile a 40 respiraciones por minuto........................................................................................................
La frecuencia no debe ser menos de 30 ni más de 50 respiraciones por minuto
4. Observe el movimiento del pecho...............................................................................................................
Verifique que cada respiración por ventilación produce un movimiento del pecho
5. Mejore la ventilación si el pecho no se mueve:
a) Cabeza – re aplique la máscara y reposicione la cabeza..............................................
b) Boca – limpie las secreciones y abra la boca..............................................................................
c) Bolsa – apriete más fuerte la bolsa .......................................................................................................
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Continúe aprendiendo con el Plan de Acción
Practique las preguntas que debe hacer y las acciones que toma en el orden correcto.Verifíquese usted mismo haciendo que otro estudiante le describa un caso. Haga laspreguntas de evaluación. Su pareja le responderá mediante el maniquí neonatal o enpalabras. Decida sobre la acción correcta. Realice la acción. Haga la siguiente pregunta
de evaluación. Continúe hasta que el bebé está respirando bien. Si el bebé no respirabien, continúe la ventilación e indique que se necesita cuidados avanzados.
Piense acerca de lo que haría en casos difíciles. Qué haría si el bebé está macerado?Si el bebé no tiene latidos cardiacos ni pulso después de 1 minuto de ventilación?Si no hay latidos cardiacos ni pulso después de 10 minutos de ventilación?
Use el Plan de Acción como guía para pensar acerca de la atención que ustedproporciona a los bebés en su trabajo.- Que hizo usted para ayudar a respirar al bebé?
- Que le ocurrió al bebé?- Que funciono?- Que podría haberse hecho mejor?- Que es lo que aprendió del caso?
Comparta sus experiencias con otros proveedores calificados para la atención del partopara que ellos puedan aprender de las mismas.
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D e s i g n : m o n d o f r a g i l i s n e t w o r k
WHO acknowledges the Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG),in particular the members of the Infection Control Programme, for their active participation in developing this material.
October 2006, version 1. 3 9
Mas recursos: Lavado de manos y limpieza de manos
Llene la palma de la mano acopada con el productoy cubra toda la superficie de las manos.
Moje las manos con agua, aplique suficiente jabón paracubrir toda la superficie de las manos
Frote las manos palmacontra palma.
parte posterior de los dedos conlas palmas opuestas y los dedos
entrabados
palma derecha sobre dorso izquierdocon los dedos entrelazados y viceversa
frotamiento rotativo del pulgarizquierdo encerrado en la palma
derecha y viceversa
palma contra palma conlos dedos entrelazados.
frotamiento rotativo hacia delante y hacia atráscon dedos de la mano derecha cerrados sobre
la palma izquierda y viceversa
enjuague las manos
con agua
seque cuidadosamente utilizando
una toalla de uso único
use la toalla para
cerrar el grifo
… una vez secas, sus manosestán seguras.
… y sus manos están seguras
20-30 sec 40-60 sec
COMO DESINFECTARSE LAS MANOS
CON UNA FÓRMULA CON BASE DE ALCOHOL
COMO LAVARSE LAS MANOS
CON JABÓN Y AGUA.
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Limpiar y probar el equipo después de cada uso
Para limpiar – siga las guías acordadas en su sitio de trabajo
• Desarme el dispositivo de bolsa y máscara y el dispositivo de succión si es posible mientras aun
tiene puestos los guantes. Si el dispositivo de succión no puede ser abierto para limpiar su
interior, descártelo después de usarlo
• Para descontaminar: Sumerja todas las partes en una solución de cloro al 0.5% por 10 minutos.
• Para limpiar: Lave todas las partes con agua y jabón. Enjuáguelas cuidadosamente con agua
limpia para remover todo el jabón.
• Para desinfección de alto nivel o para esterilizar: Hierva en agua por 10 a 20 minutos O sumerja
en glutaraldehído activado y luego enjuague bien con agua hervida O utilice autoclave de
vapor (esterilización)
• Seque completamente y mantenga limpio hasta el siguiente uso
Para probar:• Pruebe las funciones vitales del dispositivo de ventilación
3.Verifique el borde de la máscara para ver cualquier daño que pudiese impedir un sellado
hermético al rostro.
Para asegurarse de que el equipo esté listo para usar en todo momento
• Repare o reemplace cualquier equipo que esté dañado o que no funciona.
Corrija problemas cuando estos ocurren.
• Guarde el equipo limpio en un lugar seguro y protegido donde sea fácilmente accesible.
Guarde en bolsas de plástico o cajas limpias que se usen solamente con ese propósito.
Mantenga todo el equipo junto donde será utilizado.
• Deseche los suministros contaminados y manipule la ropa contaminada correctamente.
Reponga con suministros y ropa limpios.
Flujo de aire
1. Apriete la bolsa de ventilación y observe
la apertura de la válvula en la salida para
el paciente mientras aprieta. Esto muestra
que el dispositivo está listo para proveer
aire a un paciente.
2. Selle la máscara herméticamente sobre la
palma de su mano y apriete lo
suficientemente fuerte para abrir la válvula
de liberación de la presión. Esto muestra
que el aire que no puede pasar a través
de una vía respiratoria bloqueada escapará
a través de la válvula de liberación de la
presión.
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Incentivando la lactancia materna temprana
• Mantenga el contacto entre madre y bebé. Coloque al bebé sobre el abdomen de la madre
para la atención de rutina o para despejar las vías aéreas y estimular la respiración.
Después de pinzar o atar y cortar el cordón, posicione al bebé sobre el pecho de la madre.
• Incentive la lactancia materna dentro de 1 hora después del nacimiento. La mayoría de los
bebés estarán alertas y listos para lactar enseguida del nacimiento. No todos van a estar listosen el mismo tiempo. Ayude a la madre a reconocer cuando el bebé está listo para lactar.
• Facilite la posición correcta y el acoplamiento. Ayude a la madre a posicionar al bebé en el
seno. La madre debe estar cómoda. El bebé debe de frente al seno. Ayude al bebé a agarrar el
pezón si es necesario.
• Incentive alimentación frecuente a demanda. Mantenga a la madre y al bebé juntos. Enseñe a
la madre a reconocer cuando su bebé está listo para lactar y responder.
• No ofrezca otros fluidos/alimentos al bebé. Los bebés no requieren otro fluido que el calostro
y la leche materna que produce su madre. Las madres necesitan alimentos mas nutritivos
y líquidos.
Vigilando después de ayudar a respirar
Vigile los signos vitales
• Respiración – cuente la frecuencia respiratoria, escuche quejidos, y observe si hay
retracciones en el pecho. Una frecuencia respiratoria normal es de 30 a 60 respiraciones
por minuto.• Color – observe el color de los labios y el interior de la boca. Note el color de la piel del
rostro, el cuerpo, las manos y pies. Los labios y boca deberían estar rosados. Un color
azulado o pálido de los labios, la boca, el rostro o el cuerpo pueden significar que el bebé
no está respirando bien. Las manos y pies azulados pueden ser normales si el resto del
bebé está rosado.
• Frecuencia cardiaca – evalúe la frecuencia cardiaca si el patrón de respiración o el color no
son normales. Una frecuencia cardiaca normal es de más de 100 latidos por minuto durante
las primeras horas después del nacimiento.
• Temperatura – toque el cuerpo y los pies del bebé. La temperatura debe ser la misma. Si los pies están fríos, caliente al bebé piel a piel con la madre. Cubra al bebé con paños o
frazadas tibios y un gorrito.
Vigile el comportamiento
• Alerta, postura y movimiento – observe que los ojos estén abiertos, que los brazos y piernas
estén flexionados, y movimiento espontáneo. Estos son comportamientos normales. Un
bebé que está siempre dormitando o llorando, que esta flácido o rígido, o que esta inmóvil
puede estar enfermo.
• Lactancia materna - un bebé debe lactar de 8 a 12 veces por día. El bebé que no estáinteresado en lactar o que vomita después de lactar puede estar enfermo.
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Signo 0 1 2 Puntaje
1 min 5min
Respiración Ausente Llanto débil,
respiraciones
superficiales
Buen llanto
Frecuencia cardiaca Ausente < 100 latidos x min > 100 latidos x min.
Color Azulado o pálido Manos, pies azulados
Labios, cuerpo rosados
Completamente rosado
Tono Flácido Alguna flexión Movimientos activos
Irritabilidad refleja No responde Mueca Llanto o retirada activa
Total
Glosario Acompañante del parto – pareja, esposo, otro miembro de lafamilia o amigo que acompaña a la mujer durante el trabajode parto y el parto.
Aspiración de meconio –meconio inhalado hacia los pul-mones del bebe; una causa de respiración con dificultad.Establecimiento – un lugar donde se proporciona atenciónorganizada, tales como un puesto de salud, una clínica, uncentro de salud o un hospital.Evaluar – considerar un conjunto de hechos o hallazgos yelaborar un juicio; examinar un bebé o una mujer e identificar
signos de salud o enfermedad.Hospital – un establecimiento de salud que atiende pacientesinternos y tiene la capacidad de tratar complicaciones en lamujer y el bebéHospital de Referencia – un hospital con una gama com-pleta de servicios obstétricos, incluyendo cirugía y transfusiónde sangre y atención a recién nacidos con problemasInterconsulta - evaluación y asesoramiento, frecuentementede un especialistaIntervención – una acción realizada para mejorar la salud.Intubación endotraqueal – colocación de un tubo en lagarganta a través de la boca para proveer oxigeno extra y
ventilación mecánica. Jadeo – una inspiración profunda a veces única en los bebes,que indica una seria dificultad para respirar.Maceración – cambios en la piel que indican muerte fetalmucho antes del parto.Malformación congénita
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