ayudando al bebe a respirar (1)

8/17/2019 Ayudando Al Bebe a Respirar (1)

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Ayudando a los Bebés a RespirarCuaderno de Trabajo del Estudiante

®

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© 2010 by American Academy of Pediatrics

ISBN: 978-1-58110-608-4

20-03954 rev A


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3

Ayudando a los Bebés a Respirar ® enseña a parteras y a ayudantes comunitarios como

cuidar al recién nacido en el nacimiento.

- Todos los bebés necesitan ser mantenidos limpios, calientes y estimulados a lactar.

- Un bebé que no respira necesita ayuda extra en el primer minuto después del

nacimiento.

Ayudando a los Bebés a Respirar se enfoca en El Minuto de Oro® cuando la estimulación

para respirar y la ventilación con bolsa y máscara pueden salvar una vida. Por lo menos

una persona con capacidad de ayudar al bebé máscara a respirar debe estar presente

en cada nacimiento.

Use este Cuaderno de Trabajo del Estudiante antes, durante y después de un curso de

capacitación.

Antes - Lea el Cuaderno

- Responda las preguntas de Verifíquese usted mismo

- Siga el Plan de Acción

- Reflexione acerca de las preguntas de la Discusión de grupo

Durante - Comparta sus experiencias y haga preguntas - Domine el Plan de Acción y las destrezas para la ventilación con bolsa y máscara

- Ayude a otros a aprender

Después - Practique el Plan de Acción

- Practique las destrezas de ventilación con bolsa y máscara.

La planificación para el parto empieza en la familia y en la comunidad. La mujer

embarazada prepara un plan de nacimiento y emergencia. Los trabajadores en salud y los

líderes comunitarios apremian a la mujer parto a tener un(a) proveedor(a) capacitado parala atención del parto. Las unidades sanitarias mantienen suficiente personal capacitado

y equipamiento. Con la planificación y las destrezas de Ayudando a los Bebés a Respirar,

usted puede asegurarse que todos los bebés tengan una oportunidad de respirar en su

nacimiento.

Para aquellos que atienden a los bebés en el nacimiento


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Que aprenderá usted

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Preparación para el NacimientoComo proveedor calificado para la atención del parto, usted hace la diferencia.. 6

Ejercicio: Preparación para un nacimiento..................................................................................... 8 Destrezas:

Identificación de un asistente y revisión del plan de emergencia

Preparación del área para el parto

Lavado de manos

Preparación de un área para ventilación y verificación del equipo

Atención de RutinaSeque completamente .................................................................................................................................. 10

Si hay meconio, despeje las vías aéreas ............................................................................................ 10

Llora el bebé? ......................................................................................................................................................... 11

Mantenerlo caliente, verificar respiración, cortar cordón .................................................. 12

Como pinzar o atar y cortar el cordón umbilical ....................................................................... 13

Ejercicio: Atención de rutina ................................................................................................................... 14

Destrezas:

Secar completamente

Mantener caliente

Evaluar el llanto

Verificar la respiración

Pinzar o atar y cortar el cordón

El Minuto de Oro® Despejar las vías aéreas y estimular la respiración................................................................... 16

Respira bien el bebé? ...................................................................................................................................... 17

Ejercicio: El minuto de oro – Despejar las vías aéreas y estimular

la respiración ................................................................................................................................. 18 Destrezas:

Posicionar la cabeza

Despejar las vías aéreas

Proporcionar estimulación para la respiración

Evaluar la respiración

Ventilar con bolsa y máscara ..................................................................................................................... 20

Cómo ventilar con bolsa y máscara ..................................................................................................... 21

Está respirando bien el bebé?................................................................................................................... 22

Ejercicio: El Minuto de Oro – Ventilación ....................................................................................... 24

Destrezas:

Iniciar la ventilación

Ventilar con bolsa y máscara


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5

Ventilación contínua con frecuencia cardiaca normal o lentaPida ayuda y mejore la ventilación............................................................................................................ 26

Está la frecuencia cardiaca normal o lenta? ........................................................................................ 27

Ventilar hasta que el bebe esté respirando bien, luego vigilar con la madre.............. 28Continuar la ventilación y buscar atención avanzada........................................................... 30

Transportar a la madre y al bebé juntos y apoyar a la familia ........................................ 31

Ejercicio: ventilación contínua con frecuencia cardiaca normal .................................. 32

Ejercicio: ventilación contínua con frecuencia cardiaca lenta ....................................... 34

Destrezas

Mejorar la ventilación

Evaluar la frecuencia cardiaca

Activar el plan de emergencia Apoyar a la familia

Plan de Acción.......................................................................................................................................... 36 Trace seis casos..................................................................................................................................................... 37

Continúe el aprendizaje con el Plan de Acción .......................................................................... 38

Dominando la ventilación con bolsa y máscara ....................................................................... 38

Más recursos.............................................................................................................................................. 39Lavado de manos y limpieza de manos ........................................................................................... 39Limpiar y probar el equipo después de cada uso .................................................................... 40

Incentivar la lactancia temprana ........................................................................................................... 41

Vigilar después de ayudar a respirar.................................................................................................... 41

Reconocer señales de peligro ................................................................................................................... 42

Atendiendo al prematuro o bebé pequeño ................................................................................. 42

Registrar los nacimientos ............................................................................................................................. 42

Glosario .................................................................................................................................................................. 43

Reconocimientos ............................................................................................................................................... 44


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6

Como proveedor capacitado para la

atención del parto en Ayudando a los

Bebés a Respirar®, usted puede salvarle lavida a bebés. Usted debe estar presente

en el nacimiento y preparado para tomar

acción inmediata. Al minuto después del

parto “El Minuto de Oro®”, un bebé debe

estar respirando bien o usted deberá

proveerle ventilación.

Un proveedor capacitado para la atención

del parto

- Puede ayudar a un bebé que no respira

- Promueve calor, limpieza y lactancia

para todos los bebés.

Prepárese para un nacimiento

Identifique un asistente y revise el plan

de emergencia

Prepare al acompañante en el parto u otro

asistente capacitado para ayudar si el bebé

no respira.

- Un acompañante en el parto puede ayudar

a la madre y llamar a otro ayudante

- Un segundo ayudante capacitado puede

asistir en la atención al bebé

El plan de emergencia debería incluircomunicación y transporte a la atención de

mayor nivel.

Preparar el área para el parto

El área donde nazca un bebé debe estar:

Limpia - Ayude a la madre a lavarselas manos y el pecho para

prepararse para el cuidado piel

a piel

Tibia - Cierre ventanas y puertas para

impedir viento. Proporcione

calefacción si se necesita.

Bien

iluminada - Use una lámpara portátil si es

necesario para evaluar al bebe.

Lávese las manos

El buen lavado de manos ayuda a prevenir

la propagación de infección. Lave sus manos

cuidadosamente con jabón y agua limpia o

use un limpiador con base de alcohol antes

y después de atender a la madre o al bebé

(ver pagina 39). Los guantes lo protegen a

usted de infecciones transmitidas por la

sangre y fluidos corporales.

Prepare un área para ventilación y

verifique el equipo

Prepare un espacio seco, plano y seguro

para que el bebé reciba ventilación, si es

necesario. Además de un paquete de partoseguro, tenga equipo para ayudar al bebé

a respirar. El equipo debe ser desinfectado

Notas

...................................................................

...................................................................

...................................................................

..................................................................

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Como un(a) proveedor(a) calificado(a) para la atención del parto ,

usted hace la diferencia


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7

Verifíquese usted mismoMarque la casilla al lado de la mejor

respuesta

Cuando debería estar presente una persona capacitada en un nacimiento?

Si ocurren problemas

En cada nacimiento

Cuando debería usted lavarse sus manos?

Cuando se vean sucias

Antes y después de atender a una

madre o a un bebé

Siga el Plan de Acción (página 8 )

El Plan de Acción sirve como guía para

las preguntas que usted hace, las

decisiones que toma, y las acciones que

realiza para ayudar a respirar a un bebé.

Encuentre el paso de la acción

Prepararse para un nacimiento.

Qué equipo y suministros se necesitan para ayudar a los bebés a respirar?

Notas

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

después de su uso y mantenido limpio (ver

página. 40). Verifique que todo el equipo y

suministros estén listos para su uso en el áreade ventilación. Pruebe el funcionamiento de la

bolsa y máscara de ventilación (ver pagina 40).


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Los facilitadores demostraráncómo prepararse para un

nacimiento.

Los estudiantes trabajarán en

parejas para prepararse para un

nacimiento. Una persona toma el

rol de proveedor calificado para la

atención del parto. La otra

persona toma el rol de ayudante.

Los estudiantes intercambian

roles y repiten el ejercicio.

Empiece presentándose a la madre.

Luego lleve a cabo los pasos de la

lista de verificación.

Cobertura parala cabeza

Guantes Dispositivo desucción

Paños

Estetoscopio

Tijeras

Ataduras

Cronómetro(reloj de paredo de muñeca)

Bolsa-máscarade ventilación

*Prepárese para el parto

Ayudando a los Bebés a Respirar PLAN DE ACCION

Prepárese para el parto*

Parto

Si hay meconio, despeje las vías aéreas

Seque completamenteLlora? No llora ? Llora

Respira bien

Manténgalo calienteVerifique la respiración

Despeje las vías aéreasEstimule

Respira?

No respira

Corte el cordón

VentileRespiraCorte el cordón

No respira

Pida ayuda

No respira

Frecuencia cardiaca?

Mejore la ventilaciónRespira

Normal

Baja

Continúe la ventilaciónCuidado Avanzado

Vigilecon la madre

No

Respira

E l M i n u t o d e O r o ®

Cobertura para

la cabeza


Paños

Estetoscopio

Tijeras

Ataduras




Identifique unayudante y revise el

plan de emergencia

Prepare el área parael parto

Lávese las manos Prepare un área para la ventilación y

verifique el equipo

8


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Discusión grupal

Discuta con un pequeño grupo de otros

estudiantes como pondrá en práctica las

destrezas que han aprendido. Identifique

posibles problemas y soluciones en su lugar

de trabajo.

1. Cuál es el plan de emergencia en su lugar

de trabajo?

2. Que podría hacer un ayudante durante un parto? Cómo prepara usted al ayudante?

3. Como preparará usted el área para el

parto y el área para ventilación en su

lugar de trabajo?

4. Existe una fuente de agua limpia? Si no,

como puede usted preparar agua limpia?

5. Como tendrá usted el equipo limpio y

funcionando y los suministros listos para

usar en cada nacimiento?

Notas ............................................................

......................................................................

......................................................................

......................................................................

......................................................................

......................................................................

......................................................................

......................................................................

......................................................................

Lista de verificación

Identificar un ayudante y revisar

el plan de emergencia

............................................................

Preparar el área para el parto

............................................................

Lavarse las manos

............................................................

Preparar un área para ventilación

............................................................

Reunir todos los suministros y

equipo

............................................................

Verificar la bolsa y máscara para

ventilación.

............................................................

9


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1 0

Notas

...................................................................

...................................................................

...................................................................

..................................................................

Seque al bebé completamente en el

nacimiento. El secado ayuda a mantener

al bebé caliente y estimula la respiración.Un bebé recién nacido húmedo con líquido

amniótico puede enfriarse aun en una

habitación caliente. Seque el cuerpo, brazos,

piernas y cabeza frotando suavemente con

un paño. Limpie la cara de sangre y heces

maternas. Remueva el paño húmedo.

Anote la hora de nacimiento.

Si hay meconio en el líquido amniótico,

despeje las vías aéreas antes de secar.

Si el bebé ha evacuado antes de nacer,

habrá meconio en el líquido amniótico.

Despeje las vías aéreas antes de secar

cuando haya meconio en el líquido

amniótico. Si el meconio se inhala a los

pulmones puede causar problemas de

respiración. Succione la boca y nariz

inmediatamente después del parto. Use

una pera de goma, una sonda de aspiración

conectada a un aspirador mecánico, o un

paño para remover el fluido. Seque al bebé

cuidadosamente después de despejar las

vías aéreas.

20-00371revB20-00371revB

Ayudandoa losBebésa Respirar PLANDE ACCION

Prepáreseparaelparto*

Parto

Sihay meconio, despejelasvías aéreas

SequecompletamenteLlora? Nollora? Llora

Respirabien

ManténgalocalienteVerifiquelarespiración

DespejelasvíasaéreasEstimule

Respira?

Norespira

Corteel cordón

VentileRespiraCorteel cordón

Norespira

Pidaayuda

NorespiraFrecuenciacardiaca?

MejorelaventilaciónRespira

Normal

BajaContinúelaventilación

AtenciónAvanzada

Vigileconlamadre

NoRespira

Cobertura paralacabeza

Guantes Dispositivodesucción

Paños

Estetoscopio

Tijeras

AtadurasCronómetro(relojdepared odemuñeca)

bolsa-máscara

deventilación

*Prepáreseparaelparto


Si el fluido amniótico está

teñido de meconio,

despeje las vías aereasantes de secar.

En el nacimiento

Secar completamente


respuesta

Un bebé no es secado pero es colocado

sobre un paño la lado de su madre.

Que ocurre?

El bebé puede enfriarse

El bebé permanecerá caliente.

Que puede ocurrir si un bebé inhalameconio?

El bebé puede tener problemas de

respiración

El meconio raramente causa

problemas de respiración

Siga el Plan de Acción

Cuál es el primer paso de acción en un

bebé con liquido amniótico claro?Para un bebé con liquido amniótico

teñido de meconio?


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1 1

Notas

...................................................................

...................................................................

...................................................................

..................................................................

Aproximadamente 1 de cada 10 bebés necesi-

ta ayuda para respirar. La evaluación rápida al

momento del nacimiento es el mejor modo desaber si un bebé necesita ayuda para respirar.

Haga esta pregunta inmediatamente

después de secar:

Está llorando el bebé?

Decida qué atención necesita el bebé.

El bebé que está llorando necesita atención

de rutina. La mayoría de los bebés lloran

al nacer. El llanto significa que el bebé está

respirando bien. El llanto se hace posible

cuando grandes cantidades de aire entran

y salen de los pulmones. El bebe que llora

generalmente mueve sus brazos y piernas

y tiene un buen tono muscular. Luego de

llorar por algunos segundos, un bebé puede

parar de llorar y empezar a respirar suave

y regularmente. Un bebé también puede

continuar llorando por algún tiempo.

Un bebé que no llora necesita ayuda para

respirar. Los bebés que no lloran pueden no

estar respirando al nacer. Un bebé que no

está respirando esta flácido y no se mueve.

La piel puede estar pálida o azulada. Un

bebé que está respirando superficialmente, jadeando o que no respira del todo necesita

ayuda para respirar. Una atención rápida

aumentará la posibilidad de una buena

respuesta. Si no se da ayuda a un bebé que

no está respirando, ese bebé puede morir o

experimentar un serio daño cerebral.

20-00371revB20-00371revB

Evaluación después del secado

Está llorando el bebé?


respuesta

Un bebé llora después de nacer y luego

respira suave y regularmente. Que debe

usted hacer?

Darle atención de rutina.

Proporcionarle ayuda para respirar.

Un bebe no está llorando al nacer. El no

está respirando ni moviéndose y esta

flácido. Que debe hacer usted?

Darle atención de rutina.

Proporcionarle ayuda para respirar

Siga el Plan de AcciónIdentifique al bebé que está llorando y al

bebé que no está llorando.


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1 2

Notas

...................................................................

...................................................................

...................................................................

..................................................................

El bebé que está llorando puede recibir

atención de rutina.

Manténgalo caliente

Coloque al bebé piel a piel sobre el abdomen

de la madre. El calor del cuerpo de la madre

es una de las mejores maneras de mantener

caliente al bebé. Cubra al bebé con un paño

tibio y seco y una gorra u otra cobertura para

la cabeza. Si no, cubra al bebé con parte de

la ropa de la madre. Posponga el baño y el

pesado y mantenga el área caliente.

Verifique la respiración

Continúe evaluando la respiración del bebé.

Escuche los sonidos de la respiración y

observe el movimiento del pecho. Verifique

que el bebé esté respirando suave y

fácilmente o llorando. Asegúrese que el aire

puede pasar libremente a través de la nariz

del bebé.

Corte el cordón umbilical

El bebé recibe sangre necesaria desde la

placenta durante los primeros minutos luego

del nacimiento. Espere por lo menos 1 minuto

y hasta 3 minutos para pinzar o atar y cortar

el cordón umbilical si el bebé esta recibiendo


Incentive la lactancia después de la


Incentive a la madre a dar de lactar en la

primera hora después del parto. Asegúrese

de que la madre y el bebé no estén solos

durante las primeras horas después delnacimiento. Mantenga a la madre y al bebé

juntos. El contacto piel a piel ayuda al recién

nacido a respirar bien y permanecer caliente.

Los bebés pequeños pueden beneficiarse

de un cuidado piel a piel especial y ampliado

(Metodo de Madre Canguro – ver pagina 42)

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Si el bebé está llorando

Manténgalo caliente, verifique su respiración, corte el cordón


respuesta

Que puede hacer usted para incentivar la

lactancia?

Mantener a la madre y al bebé juntos

Dar te caliente a la madre y al bebe

Cuanto tiempo debería usted esperar

para pinzar o atar y cortar el cordón

umbilical de un bebé que esta llorando?

Pinza o ata y corta el cordón

inmediatamente.

Espera 1 a 3 minutos para pinzar

o atar y cortar el cordón.

Siga el Plan de AcciónTrace con su dedo los pasos de acción en

la atención de rutina (zona verde).


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1 3

Notas

...................................................................

...................................................................

...................................................................

..................................................................

Coloque dos pinzas o ataduras alrededor

del cordón.

Coloque la primera pinza o atadura alrededordel cordón cerca de 2 dedos desde el

abdomen del bebé. Coloque otra pinza o

atadura cerca de 5 dedos desde el abdomen.

Corte entre las pinzas o ataduras con

tijeras o navaja limpias.

Busque cualquier sangrado o exudación de

sangre. Si observa un sangrado, coloque una

segunda pinza o atadura entre la primera y la

piel del bebé

Deje el extremo cortado del cordón abierto

para secar al aire.

Todo lo que toque el cordón umbilical debe

estar limpio para evitar infecciones. Use

guantes limpios cuando pince o ate y corte

el cordón umbilical.

Cómo pinzar o atar y cortar el cordón umbilical

Verifíquese usted mismoMarque la casilla al lado de la mejorrespuesta

Usted nota sangrado del cordón umbilical

a pesar de que tiene una atadura en su

lugar. Que debería usted hacer?

Colocar otra atadura entre la

primera y la piel del bebé.

Esperar y ver si el sangrado para

por si solo.Que acciones ayudan a prevenir

infecciones del cordón umbilical?

Buen lavado de manos, usar guantes

limpios, cortar con tijeras estériles.

Cubrir el cordón para mantenerlo

húmedo.


Señale el paso de acción de Cortar elcordón y describa cuando ocurre este

durante la atención de rutina.


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1 4



Parto



Respira bien



Respira?

No respira

Corte el cordón


No respira

Pida ayuda

No respira



Normal

Baja


Vigilecon la madre

NoRespira




Paños

Estetoscopio

Tijeras

Ataduras

Cronómetro

(reloj de paredo de muñeca)



1 4

Los facilitadores

demostrarán la

atención de rutina

y las respuestas delbebe.

Los estudiantes

trabajarán en pares

con el maniquí para

practicar los pasos de

la atención de rutina.

Una persona toma el

rol del proveedor para

la atención del parto.

La otra persona da

la respuesta del bebé

y actúa como un

ayudante cuando sea

necesario.

Los estudiantesintercambian roles y

repiten el ejercicio.


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1 51 5

Discusión grupal

Discutir con un pequeño grupo de otros

estudiantes como utilizara usted los pasos de

acción y evaluación. Identifiquen posibles

problemas y soluciones en su lugar de trabajo.

1. Como reconoce usted un bebe sano?

2. Donde colocara usted un bebe sano

inmediatamente después del nacimiento?

En su experiencia, practican las madres elcuidado piel a piel rutinariamente?

3. Como puede usted proteger a la madre y al

bebé de las infecciones durante y después

del parto?

4. Cuál es el cuidado del cordón que se usa

localmente? Es este cuidado útil o dañino

o ninguno?

Notas

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

Lista de Verificación

Si hay meconio despeja las vías

aéreas

............................................................

Seca completamente

............................................................

Reconoce el llanto

............................................................

Mantiene caliente

............................................................

Verifica la respiración

............................................................

Pinza o ata y corta el cordón

umbilical

............................................................

Coloca sobre el pecho de la madre para incentivar la lactancia.

............................................................


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1 6

Si el bebé no está llorando o respirando biendespués del secado, usted necesitará ayudarlo

a respirar en El Minuto de Oro®.Manténgalo calienteColoque al bebé piel a piel sobre el pecho/abdomen de la madre. Si eso no es posible,coloque al bebé sobre una frazada calientey seca al lado de la madre. Pida a su ayudantecubrirle la cabeza.

Posicione la cabezaPosicione al bebé con el cuello ligeramenteextendido para ayudarlo a mantener abiertaslas vías aéreas. Cuando la cabeza del bebeestá en la posición correcta, la nariz estarálo más adelante posible. Si el cuello estáflexionado o extendido demasiado, puedeque el aire no entre libremente.

Despeje las vías aéreasDespeje la boca y luego la nariz con un dis-positivo de succión o con un paño. Despeje laboca primero para remover la mayor cantidadde secreciones antes de que el bebé jadeeo llore. Succionar primero la nariz puedeocasionar jadeos e inhalación de secreciones.

Cuando use pera de goma, apriete el bulbo antesde insertar la punta en la boca o nariz y suelteantes de retirarlo. Pare de succionar cuando yano hay secreciones, aunque el bebé no respire.El succionar demasiado tiempo, demasiadovigorosamente, o muy profundamente puedecausar lesiones, disminuir la frecuencia cardiacae impedir la respiración. Al usar un dispositivode succión con sonda y reservorio, inserte el

sonda a un lado de la boca del bebé no más de5 cm más allá de los labios. Aplique la succión

mientras retira el tubo. Inserte la sonda desucción 1 a 2 cm en cada fosa nasal y apliquesucción mientras retira el tubo.

Estimule la respiraciónSuavemente frote la espalda una o dos veces.

No se demore ni estimule más tiempo. Actúerápidamente para evaluar la respiración ydecidir si se necesita ventilación. Secar, despejarlas vías aéreas y estimular la respiración debe

tomar menos de 1 minuto. Sus acciones en ElMinuto de Oro pueden ayudar a muchos bebésa empezar a respirar.

20-00371revB20-00371revB

Si el bebé no esta llorando

Despeje las vías aéreas y estimule la respiración


respuesta.

Cuanto tiempo debe tomar secar al bebé,

despejar las vías aéreas y estimular larespiración?

Menos de 1 minuto – El Minuto de Oro

Dos minutos.

Succionar por mucho tiempo o succionar

profundamente pueden

Hacer que el bebe respire

Impedir que el bebé respire.

Siga el Plan de AcciónTrace los pasos de acción y evaluación en

El Minuto de Oro (zona amarilla).


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1 7

Notas

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...................................................................

...................................................................

..................................................................

Evalúe al bebé después de despejar las vías

aéreas y estimularlo haciendo la siguiente

pregunta: Esta respirando bien el bebé?

Un bebé que está respirando bien estará

• Llorando

O

• Respirando suave y regularmente.

Un bebé que no está respirando bien estará

• Jadeando – tomando una respiración

única y profunda seguida de una larga

pausa o varias respiraciones irregulares y

profundas seguidas por una pausa, o

• No respirando en absoluto.

Algunos bebés tendrán respiración superficial,

irregular, lenta o ruidosa inmediatamente

después del nacimiento. Otros pueden

tener tiraje de pecho (retracciones). Estos

bebés requerirán estrecha vigilancia de su

respiración, frecuencia cardiaca y color para

decidir si necesitan mas ayuda para respirar.

Decida que atención necesita el bebé

después de despejar las vías aéreas y

estimularlo.

Si el bebé esta respirando bien, no se necesitan

mas intervenciones. Continúe verificandola respiración. Pince o ate y corte el cordón

umbilical. Incentive la lactancia durante la

primera hora.

Si el bebé no está respirando bien (ja-

deando o no respirando del todo), empiece

la ventilación con bolsa y máscara.Rápidamente pince o ate y corte el cordón

umbilical antes de mover al bebé al área

de ventilación. La demora en la ventilación

puede resultar en muerte o daño cerebral

prevenibles.

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Después de despejar las vías aeréas y estimular la respiración

Esta respirando bien el bebé?


respuesta

Si un bebé no está respirando bien

después del secado, de despejar las vías

aéreas y de frotar la espalda una o dos

veces, usted debe proveer

Mas estimulación

Ventilación con bolsa y máscara

Cual de los bebés está respirando bien?

Uno que está respirando suave y

regularmente

Un bebé que toma una respiración

profunda seguida de una larga pausa.


Cual es la pregunta de evaluacióndespués de despejar las vías respiratorias

y estimular la respiración?


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Parto



Respira bien



Respira?

No respira

Corte el cordón


No respira

Pida ayuda

No respira



Normal

Baja


Vigilecon la madre

No

Respira




Paños

Estetoscopio

Tijeras

Ataduras

Cronómetro




Los facilitadores

demostrarán la

liberación de las vías

aéreas y la estimu-lación de la respiración

durante

El Minuto de Oro, y las

respuestas del bebé.

Los estudiantes

trabajarán en pares


practicar la liberación

de las vías aéreas y

la estimulación de

la respiración. Una

persona toma el rol del

proveedor capacitado

para atender el parto.

La otra persona da

la respuesta del bebé y actúa como un

ayudante cuando sea

necesario.

Los estudiantes

intercambian roles

y repiten el ejercicio.


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1 9

Discusión grupal

Discutir con un grupo pequeño de otros estudi-

antes como va usted a usar los pasos de acción y

evaluación. Identifique posibles problemas y

soluciones en su sitio de trabajo.

1. Como despeja usted las vías aéreas del

bebé cuando hay meconio en el liquido

amniótico? Cuáles son las ventajas y

desventajas de ese método?

2. Como reconoce usted un bebé que esta

respirando bien? Que no está respirando bien?

3. Secarlo y frotar la espalda son métodos para

estimular la respiración. Existen otros métodos

que se usan en su región? Son éstos útiles o

dañinos para los bebés, o ninguno de los dos?

Notas

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...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

Lista de verificación

Si hay meconio, despejar las vías

aéreas

............................................................

Secar completamente

............................................................

Reconocer si no está llorando

............................................................

Mantenerlo caliente

............................................................

Posicionar la cabeza

............................................................

Despejar las vías aéreas

............................................................

Estimular la respiración

............................................................

Reconocer si respira bien

............................................................

Mantenerlo caliente

............................................................

Verificar la respiración

............................................................

Pinzar o atar y cortar el cordónumbilical

............................................................

Colocarlo piel a piel sobre el pecho de la madre para incentivarla lactancia

............................................................


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2 1

Notas

...................................................................

...................................................................

...................................................................

..................................................................

Cómo ventilar con bolsa y máscara

Posicione la cabeza ligeramente extendida

Ayude a mantener las vías aéreas del bebé

abiertas posicionando la cabeza ligeramente

extendida y sosteniendo el mentón.

Posicione la máscara sobre el rostro.

Posicione el borde de la máscara

apoyándola en la punta del mentón, luego

coloque la máscara sobre la boca y la nariz.

Haga un sellado firme entre la máscaray

el rostro mientras aprieta la bolsa para

producir un movimiento suave del pecho.

Sostenga la máscara sobre la cara con los

dedos pulgar e índice encima de la máscara.

Use el dedo medio para mantener el mentón

hacia arriba hacia la máscara. Use los 4to y 5º

dedos a lo largo de la quijada para levantarla

hacia delante y ayudar a mantener las vías

aéreas abiertas.

Forme un sellado hermético presionando

ligeramente encima de la máscara y soste-niendo suavemente el mentón hacia la

máscara. Si el sellado no está hermético,

no moverá aire a los pulmones cuando

apriete la bolsa. El aire escapará bajo el

borde de la máscara. No empuje la máscara

sobre la cara. Esto puede cambiar la posición

de la cabeza e interferir con la entrada de

aire a los pulmones.

Apriete la bolsa para producir un movi-

miento suave del pecho, como si el bebé

estuviera tomando una respiración fácil.

Asegúrese que no haya un escape entre la

máscara y el rostro del bebé. Apriete la bolsa

más fuerte si es necesario para dar más aire

con cada respiración.

Provea 40 respiraciones por minuto.

Cuente en voz alta, “Uno…dos…tres…

uno…dos …tres.” Si usted aprieta la bolsa

cuando diga “Uno” y luego la suelta cuando

diga “Dos… tres” usted estará ventilando

a un ritmo que ayuda a la buena entrada y

salida de aire a los pulmones.


respuesta.

Que le permite a usted mover aire

hacia los pulmones del bebé durante la

ventilación?

Una posición flexionada de la cabeza Un buen sellado entre la máscara

y el rostro.

Para ayudar a abrir las vías aéreas del

bebé, usted debe. posicionar la cabeza

del bebé

Ligeramente extendida

Sobre extendida


Cuáles son los pasos de acción dentro

de El Minuto de Oro®?


22/48

2 2

Notas

...................................................................

...................................................................

...................................................................

..................................................................

Evalúe al bebé durante la ventilación

preguntándose: Esta respirando bien el bebé?

Algunos bebés mejoran rápidamente y

empiezan a respirar bien después de una

breve ventilación. Algunos bebés requieres

continuar la ventilación con bolsa y máscara.

Un bebé que está respirando bien estará

• Llorando,

o

• respirando suave y regularmente

Un bebé que no está respirando bien estará

• Jadeando – tomando una sola respiración

profunda seguida de una larga pausa

o varias respiraciones profundas,

irregulares, seguidas por una pausa,

o

• No respirando del todo.

Decida qué atención necesita el bebé

después de empezar con la ventilación.

Suspenda la ventilación cuando el bebé está

respirando bien. El bebé puede permanecer

con la madre bajo estrecha vigilancia. Cuente la

frecuencia respiratoria, escuche si hay quejido

y observe si hay hundimientos en el pecho.

Un bebé que no está respirando bien

(jadeando o no respirando del todo) necesita

continuar la ventilación con bolsa y máscara.

20-00371revB20-00371revB

Durante la ventilación

Esta respirando bien el bebé?


respuesta.

Usted está dando ventilación a un bebé

con bolsa y máscara. El bebé está

jadeando. Que debe usted hacer?

Suspender la ventilación y observar

estrechamente con la madre

Continuar con la ventilación

Un bebé empieza a respirar bien despuésde 30 segundos de ventilación con bolsa

y máscara. Como atendería usted a este

bebé?

Vigilar lo estrechamente con la

madre

Proporcionarle atención de rutina.


Cuál es la pregunta de evaluación

después de empezar la ventilación?


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24/48

2 4



Parto



Respira bien



Respira?

No respira

Corte el cordón


No respira

Pida ayuda

No respira



Normal

Baja


Vigilecon la madre

No

Respira




Paños

Estetoscopio

Tijeras

Ataduras

Cronómetro




Los facilitadores

demostrarán El

Minuto de Oro y las

respuestas del bebé.

Los estudiantes

trabajaran en pares

con el maniquí

para practicar El

Minuto de Oro. Una

persona toma el

rol del proveedor

capacitado para la

atención del parto.

La otra persona

da la respuesta del

bebé y actúa como

ayudante cuando sea

necesario.

Los estudiantesintercambian roles y

repiten el ejercicio

Los estudiantes

deben estar prepara-

dos para atender un

bebé que

- Tiene liquido

amniótico claro oteñido de meconio

- No respira después

de despejar las

vías aéreas y

estimularlo

- Respira después de

una ventilación

breve


25/48


Si hay meconio, despeje las víasaéreas

............................................................

Seque cuidadosamente

............................................................

Reconozca si no llora

............................................................

Manténgalo caliente, posicione lacabeza, despeje las vías aéreas

............................................................

Estimule la respiración

............................................................

Reconozca si no está respirandobien

............................................................ Pince o ate y corte el cordón

umbilical*

............................................................

Muévalo al área de ventilación*, párese frente a la cabeza del bebé,seleccione la máscara correcta

............................................................

Ventile (por un minuto)

............................................................

Reconozca si respira bien

............................................................

Vigile con la madre

............................................................ *Alternativa: posicione al bebé

al lado de la madre con el cordónintacto.

2 5

Discusión grupal

Discuta con un grupo pequeño de otros

estudiantes como usted usará los pasos de acción

y evaluación. Identifique posibles problemas y

soluciones en su lugar de trabajo.

1. Donde colocará usted a un bebé que necesita

ventilación con bolsa y máscara?

Como mantendrá usted caliente al bebé?

2. Cuando pinzará o atará y cortará el cordón

umbilical de un bebé que necesita ventilación?

Como evitará usted demoras en comenzar la

ventilación?

Notas

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................


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2 6

Notas

...................................................................

...................................................................

...................................................................

..................................................................

20-00371revB20-00371revB

Si el bebé no está respirando, continúe con

la ventilación y pida ayuda. Pida al ayudante

convocar otra persona capacitada, si estádisponible, y observe a la madre.

Verifique si las respiraciones de la venti-

lación producen movimiento del pecho

como si el bebé estuviera respirando

normalmente. Siga los pasos para mejorar

la ventilación si el pecho no se mueve.

Cabeza: - Reaplique la máscara a la cara

para lograr un mejor sellado

- Reposicione la cabeza con el cuello

ligeramente extendido.

Boca: - Verifique que en la boca, la parte

posterior de la garganta y la

nariz no haya secreciones, y

aspire si es necesario

- Abra ligeramente la boca del bebé

antes de reaplicar la máscara.

Bolsa: - Apriete la bolsa con más fuerza

para dar una respiración más

amplia.

Una fuga de aire por debajo de la máscara o la

posición incorrecta de la cabeza son motivoscomunes para un pobre movimiento de pecho.

Si todavía no ve un movimiento suave del

pecho, trate de encontrar el problema y repita

los pasos necesarios para mejorar la ventilación.

Vuelva a verificar el funcionamiento de la bolsa

de ventilación. Reemplácela si hay otra bolsadisponible.


respuesta.

Un bebé no respira después de una

ventilación breve. Que debe hacer usted

primero?

Apretar la bolsa más fuerte para dar

una respiración más amplia.

Pedir ayuda

El pecho de un bebé no se mueve con la

ventilación. Que debe usted hacer?

Estimular al bebé

Re-aplicar la máscara al rostro y

reposicionar la cabeza con el cuello

ligeramente extendido.


Trace los pasos de acción y evaluacióndurante la ventilación contínua (zona

roja).

Si el bebé no está respirando

Pida ayudaMejore la ventilación


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2 7

Notas

...................................................................

...................................................................

...................................................................

..................................................................

Si un bebé no empieza a respirar después de

1 minuto de ventilación con movimientos

del pecho, evalúe su frecuencia cardiaca para decidir si la ventilación es adecuada.

Haga la pregunta:

Está la frecuencia cardiaca normal o lenta?

Verificar la frecuencia cardiaca es más fácil

y más rápido con la ayuda de otra persona

capacitada. Un ayudante capacitado puede

contar las pulsaciones del cordón umbilical

mientras usted está dando el primer minuto

de ventilación. Si no tiene un ayudante

capacitado o si el pulso del cordón no se

puede sentir, usted necesitará confiar en el

movimiento del pecho como un indicador de

ventilación adecuada. Continúe la ventilación

por 1 minuto antes de parar para escuchar los

latidos del corazón.

Decida si la frecuencia cardiaca es normalo lenta.

Evalúe la frecuencia cardiaca sintiendo el

pulso del cordón umbilical o escuchando

los latidos del corazón con un estetoscopio.

Sienta el pulso en el cordón umbilical donde

este se une al abdomen del bebé. Si no se

puede sentir ningún pulso en el cordón, usted

o su ayudante deben escuchar sobre el lado

izquierdo del pecho con un estetoscopio y

contar los latidos del corazón. Haga una pausa

de varios segundos en la ventilación para

escuchar los latidos del corazón.

- Una frecuencia cardiaca de 100 latidos por

minuto o más es normal.

- Una frecuencia cardiaca de menos de 100latidos por minuto es lenta.

Minimice el tiempo sin ventilación. Escuche la

frecuencia cardiaca el tiempo suficiente para

reconocer si es normal o lenta. Si la frecuencia

cardiaca suena más rápida que la suya, es

probablemente normal. Si la frecuencia

cardiaca suena más lenta que su pulso, es lenta.

20-00371revB20-00371revB

Si el bebé no está respirando bien después de una mejor ventilación

Está la frecuencia cardiacanormal o lenta?


respuesta.

Usted está ventilando a un bebé con

bolsa y máscara. Cuando debería veri-

ficar la frecuencia cardiaca?

Después de cada 10 respiraciones

con la bolsa de ventilación Después de 1 minuto de ventilación

Usted palpa el cordón umbilical para

contar la frecuencia cardiaca. Usted no

puede sentir ninguna pulsación. Que

debe hacer a continuación?

Escuchar los latidos del corazón con

un estetoscopio

No hacer nada más. El bebé estámuerto.


Cuáles son las preguntas de evaluación

durante la ventilación contínua?


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2 8

Notas

...................................................................

...................................................................

...................................................................

..................................................................

Si la frecuencia cardiaca es normal, continúe

ventilando hasta que el bebé este respirando

bien. Gradualmente reduzca el ritmo de ven-tilación y observe la respiración del bebé. Si la

frecuencia cardiaca se mantiene normal en

cuanto el bebé empieza a respirar, pare la ven-

tilación. Se puede parar la ventilación cuando

el bebé está respirando y la frecuencia cardiaca

permanece normal (más de 100 latidos por

minuto).

Vigile al bebé que está respirando después

de la ventilación.

Vigile al bebé con la madre. La atención

piel a piel ampliada puede ser de especial

valor para el bebé pequeño o enfermo

que requirió ventilación. Vigile los signos

vitales, incluyendo la respiración, frecuencia

cardiaca, temperatura y color. Un bebé que

recibió ventilación con bolsa y máscara

puede necesitar ayuda con la alimentación.

Hable con la madre y el/la acompañante del

parto acerca del bebé y el plan de atención.

Continúe la ventilación y busque atención

avanzada si el bebé no está respirando o

no está respirando bien.

- Un bebé que tiene una frecuencia cardiaca

normal y color rosado pero que no respiranecesita ventilación continua. Un pequeño

descenso en la frecuencia de ventilación

durante varios minutos puede permitir

el retorno de la respiración espontánea.

Si el bebé todavía no respira, continúe con

la ventilación y considere interconsulta deespecialidad y/o referencia.

- El bebé que empieza a respirar, pero

tiene dificultad respirando y una

frecuencia cardiaca lenta sin ventilación,

necesita continuarse con la ventilación y

cuidado especializado.

- El bebé que está pálido, azul, o respirando

muy rápido puede ser ayudado con

suplemento de oxigeno mediante cánulas

nasales o catéter.

- Un retracción severa del pecho, quejidos

o frecuentes pausas en la respiración

(mas de 15 a 20 segundos) pueden

requerir ayuda mecánica para respirar.

Un bebé que ha recibido ventilación

continua (más de 5 minutos) necesita

estrecha vigilancia e interconsulta de

especialidad o referencia. Serán necesarios

el calor y ayuda con la alimentación.

20-00371revB20-00371revB

Si la frecuencia cardiaca es normal

Ventile hasta que el bebéesté respirando bien, luego

vigile con la madre


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2 9

Notas

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

Verifíquese usted mismoMarque la casilla al lado de la mejorrespuesta.

Un bebé ha sido ventilado por más de 3

minutos con bolsa y máscara.

La frecuencia cardiaca es 120 latidos por

minuto. El bebé no está respirando.

Que debería hacer usted a continuación?

Lentamente disminuir el ritmo de

ventilación y observar la respiración

Suspender la ventilación y esperar

por lo menos 1 minuto para ver si el

bebé respira.

Un bebé ha sido ventilado por 10 minutos

con bolsa y máscara. El bebé está ahora

respirando y tiene una frecuencia cardiaca

de más de 100 latidos por minuto.Qué atención necesita este bebé?

Atención de rutina con la madre

Vigilancia estrecha con interconsulta

de especialidad o referencia.


Trace los dos pasos de acción con

frecuencia cardiaca normal durante

la ventilación continua.


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3 0

Notas

...................................................................

...................................................................

...................................................................

..................................................................

20-00371revB20-00371revB

Si la frecuencia cardiaca es lenta, asegúrese

que usted haya tomado todos los pasos

para mejorar la ventilación. Podría haber un problema serio.

Tales problemas incluyen neumonía, aspira-

ción de meconio, pulmones inmaduros

(prematuridad) o una malformación congé-

nita. El bebé puede necesitar intubación

endotraqueal y suplemento de oxigeno o

compresiones en el pecho y medicamentos.

Active el plan de emergencia para acceder a

cuidados avanzados en un establecimiento

especializado. Continúe la ventilación

durante el transporte si el bebé debe ser

trasladado para cuidados avanzados.

Si el bebé no tiene frecuencia cardiaca y no

respira después de darle ventilación por 10

minutos, el bebé está muerto. Suspenda la

ventilación.

La piel que está púrpura-blanca o pelán-

dose (maceración) sugiere que el bebé

murió mucho antes del parto. Si se reconoce

esto en el parto, no se necesita empezar la

ventilación. Se puede suspender la ventila-

ción en cuanto se reconozca la maceración.

No se indica ninguna intervención. Un bebé

que nunca tuvo frecuencia cardiaca y nunca

respiró después del nacimiento es un

mortinato.

Si la frecuencia cardiaca es lenta onormal y el bebé no respira

Continúe la ventilación ybusque cuidados avanzados

Verifíquese usted mismoMarque la casilla al lado de la mejorrespuesta.

Usted ha proporcionado ventilación con

bolsa y máscara por 5 minutos. El pecho

del bebe se mueve, pero la frecuencia

cardiaca es de cerca de 70 latidos por

minuto. Que debe hacer usted?

Continuar la ventilación, activar el

plan de emergencia y buscarasesoramiento de un establecimiento

especializado

Suspender la ventilación y observar

para ver si mejora la frecuencia

cardiaca.

Después de 10 minutos de ventilación con

buenos movimientos del pecho, el bebé

no está respirando y no hay frecuenciacardiaca (no hay latido en el cordón, no

hay latidos del corazón con estetoscopio).

Que debe usted hacer?

Suspender la ventilación. El bebe

está muerto.

Continuar la ventilación por otros

10 minutos.

Siga el plan de Acción

Trace el paso de acción con frecuencia

cardiaca lenta durante la ventilacin

continua.


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3 2



Parto



Respira bien



Respira?

No respira

Corte el cordón


No respira

Pida ayuda

No respira



Normal

Baja


Vigilecon la madre

No

Respira




Paños

Estetoscopio

Tijeras

Ataduras

Cronómetro




Los facilitadores

demostrarán la

ventilación continua

con frecuenciacardiaca normal.

Los estudiantes

trabajarán en parejas


practicar la venti-

lación continua con

frecuencia cardiaca

normal. Una

persona toma el rol

del proveedor capaci-

tado para la atención

del parto. La otra

persona da la respues-

ta del bebe y también

actúa como ayudante

cuando sea necesario.

Los estudiantes

intercambian roles y

repiten el ejercicio.

Los estudiantes deben

estar preparados para

atender a un bebé que

- Tiene poco- movimiento del

pecho

- Tiene una frecuen-

cia cardiaca normal

y respira bien O no

respira bien.


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3 3


Reconozca la ausencia de

respiración y el escaso

movimiento del pecho

............................................................

Pida ayuda

............................................................

Continúe y mejore la ventilación

...............................................................

Reconozca si todavía no respira

bien

...............................................................

Reconozca la frecuencia cardiaca

normal

...............................................................

Reconozca si respira bien ahora O

si todavía no respira bien

...............................................................

Si respira bien, vigilar con la

madre O si no respira bien,

continúe con la ventilación ybusque atención avanzada

...............................................................

Discusión grupal

Discuta con un pequeño grupo de otros estu-

diantes como usará usted los pasos de acción



1. Como puede usted dar ventilación y evaluar

al bebe si no hay una segunda persona

capacitada en el parto?

2. Como activará su plan de emergencia si elbebé necesita cuidados avanzados

(interconsulta de especialidad o referencia?)

Notas

...............................................................................

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...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

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...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................


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3 5

Discusión grupal

Discuta con un pequeño grupo de otros estu-

diantes como usará usted los pasos de acción



1. Si un bebé necesita ventilación continua por

mas de varios minutos, donde se atenderá a

ese bebé?

2. Cuáles son las condiciones que pueden seratendidas en su lugar de trabajo y cuales las

razones por las que usted transferiría a un

bebé?

3. En su comunidad, como puede usted apoyar

mejor a la familia de un bebé que está

enfermo o ha muerto?

Notas

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................


Reconoce la ausencia de

respiración y el escaso movimiento

de pecho

...............................................................

Pide ayuda

...............................................................

Continúa y mejora la ventilación

...............................................................

Reconoce que todavía no respira

bien

...............................................................

Reconoce la frecuencia cardiaca

lenta

...............................................................

Continua la ventilación y busca

atención avanzada.

...............................................................


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3 6



Parto



Respira bien



Respira?

No respira

Corte el cordón


No respira

Pida ayuda

No respira



Normal

BajaContinúe la ventilación

Cuidado Avanzado

Vigilecon la madre

NoRespira

E l M i n u t o d e O

r o ®



Paños

Estetoscopio

Tijeras

Ataduras




Plan de Acción


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3 7

Trace seis casos

1 2 3 4 5 6

Si hay meconio,despeje las vías aéreas

Secar completamente Secar completamente Secar completamente Secar completamente Secar completamente Secar completamente

Llorando No llora No llora No llora No llora No llora

Mantenercaliente,verificarrespiración

Mantenercaliente,

posicionar lacabeza

Mantenercaliente,

posicionar lacabeza

Mantenercaliente,

posicionar lacabeza

Mantenercaliente,

posicionar lacabeza

Mantenercaliente,

posicionar lacabeza

Despejar las

vías aéreasestimularrespiración

Despejar las


Despejar las


Despejar las


Despejar las


Respirandobien

Respirandobien

No respira No respira No respira No respira

Cortar cordón Atención derutina

Cortar cordón Atención derutina

Cortar cordónVentilar




Respira bien No respira No respira No respira

Vigilar con lamadre

Pedir ayuda Pedir ayuda Pedir ayuda

Continuar/mejorar laventilación



Respira No respira No respira

Vigilar con lamadre

Continuar laventilación

Continuar laventilación

Frecuenciacardiacanormal

Frecuenciacardiaca lentaO normal

Respira No respira

Vigilar con lamadre

Continúe laventilaciónCuidado

Avanzado

Hay 3 preguntas importantes en el

Plan de Acción:• Llora?

• Respira?

• Frecuencia cardiaca?

Las respuestas a estas preguntas identifican

diferentes rutas del Plan de Acción y varios casos

diferentes, como se muestra arriba. Trace cada

uno de los casos descritos arribe en el Plan de

Acción (página 36). Recuerde, si hay meconio

en el liquido amniótico, las vías aéreas deben

despejarse antes de secar. La clave principal

para el éxito con Ayudando a los Bebes a

Respirar es la práctica. Practique durante el

curso y tan frecuentemente como sea posible

después del curso.

60 sec



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Dominando la ventilación con bolsa y máscara

La ventilación con bolsa y máscara puede salvar una vida cuando un bebe no respira despuésde despejar las vías aéreas y estimulación. El dominar y mantener esta destreza requiere depráctica continua. Utilice los siguientes pasos para practicar de manera que usted puedarealizar todos los pasos perfectamente.

Hecho No hecho

1. Verifique equipo y seleccione la máscara correcta...................................................................

Verifique el funcionamiento de bolsa y máscara Asegúrese que la máscara se ajusta a la cara del bebé

2. Aplique la máscara haciendo un sellado firme.............................................................................Extienda la cabeza, coloque la máscara sobre el mentón, luego sobre laboca y nariz un sellado firme permite el movimiento del pecho cuandose aprieta la bolsa.

3. Ventile a 40 respiraciones por minuto........................................................................................................

La frecuencia no debe ser menos de 30 ni más de 50 respiraciones por minuto

4. Observe el movimiento del pecho...............................................................................................................

Verifique que cada respiración por ventilación produce un movimiento del pecho

5. Mejore la ventilación si el pecho no se mueve:

a) Cabeza – re aplique la máscara y reposicione la cabeza..............................................

b) Boca – limpie las secreciones y abra la boca..............................................................................

c) Bolsa – apriete más fuerte la bolsa .......................................................................................................

3 8

Continúe aprendiendo con el Plan de Acción

Practique las preguntas que debe hacer y las acciones que toma en el orden correcto.Verifíquese usted mismo haciendo que otro estudiante le describa un caso. Haga laspreguntas de evaluación. Su pareja le responderá mediante el maniquí neonatal o enpalabras. Decida sobre la acción correcta. Realice la acción. Haga la siguiente pregunta

de evaluación. Continúe hasta que el bebé está respirando bien. Si el bebé no respirabien, continúe la ventilación e indique que se necesita cuidados avanzados.

Piense acerca de lo que haría en casos difíciles. Qué haría si el bebé está macerado?Si el bebé no tiene latidos cardiacos ni pulso después de 1 minuto de ventilación?Si no hay latidos cardiacos ni pulso después de 10 minutos de ventilación?

Use el Plan de Acción como guía para pensar acerca de la atención que ustedproporciona a los bebés en su trabajo.- Que hizo usted para ayudar a respirar al bebé?

- Que le ocurrió al bebé?- Que funciono?- Que podría haberse hecho mejor?- Que es lo que aprendió del caso?

Comparta sus experiencias con otros proveedores calificados para la atención del partopara que ellos puedan aprender de las mismas.


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10

D e s i g n : m o n d o f r a g i l i s n e t w o r k

WHO acknowledges the Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG),in particular the members of the Infection Control Programme, for their active participation in developing this material.

October 2006, version 1. 3 9

Mas recursos: Lavado de manos y limpieza de manos

Llene la palma de la mano acopada con el productoy cubra toda la superficie de las manos.

Moje las manos con agua, aplique suficiente jabón paracubrir toda la superficie de las manos

Frote las manos palmacontra palma.

parte posterior de los dedos conlas palmas opuestas y los dedos

entrabados

palma derecha sobre dorso izquierdocon los dedos entrelazados y viceversa

frotamiento rotativo del pulgarizquierdo encerrado en la palma

derecha y viceversa

palma contra palma conlos dedos entrelazados.

frotamiento rotativo hacia delante y hacia atráscon dedos de la mano derecha cerrados sobre

la palma izquierda y viceversa

enjuague las manos

con agua

seque cuidadosamente utilizando

una toalla de uso único

use la toalla para

cerrar el grifo

… una vez secas, sus manosestán seguras.

… y sus manos están seguras

20-30 sec 40-60 sec

COMO DESINFECTARSE LAS MANOS

CON UNA FÓRMULA CON BASE DE ALCOHOL

COMO LAVARSE LAS MANOS

CON JABÓN Y AGUA.


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4 0

Limpiar y probar el equipo después de cada uso

Para limpiar – siga las guías acordadas en su sitio de trabajo

• Desarme el dispositivo de bolsa y máscara y el dispositivo de succión si es posible mientras aun

tiene puestos los guantes. Si el dispositivo de succión no puede ser abierto para limpiar su

interior, descártelo después de usarlo

• Para descontaminar: Sumerja todas las partes en una solución de cloro al 0.5% por 10 minutos.

• Para limpiar: Lave todas las partes con agua y jabón. Enjuáguelas cuidadosamente con agua

limpia para remover todo el jabón.

• Para desinfección de alto nivel o para esterilizar: Hierva en agua por 10 a 20 minutos O sumerja

en glutaraldehído activado y luego enjuague bien con agua hervida O utilice autoclave de

vapor (esterilización)

• Seque completamente y mantenga limpio hasta el siguiente uso

Para probar:• Pruebe las funciones vitales del dispositivo de ventilación

3.Verifique el borde de la máscara para ver cualquier daño que pudiese impedir un sellado

hermético al rostro.

Para asegurarse de que el equipo esté listo para usar en todo momento

• Repare o reemplace cualquier equipo que esté dañado o que no funciona.

Corrija problemas cuando estos ocurren.

• Guarde el equipo limpio en un lugar seguro y protegido donde sea fácilmente accesible.

Guarde en bolsas de plástico o cajas limpias que se usen solamente con ese propósito.

Mantenga todo el equipo junto donde será utilizado.

• Deseche los suministros contaminados y manipule la ropa contaminada correctamente.

Reponga con suministros y ropa limpios.

Flujo de aire

1. Apriete la bolsa de ventilación y observe

la apertura de la válvula en la salida para

el paciente mientras aprieta. Esto muestra

que el dispositivo está listo para proveer

aire a un paciente.

2. Selle la máscara herméticamente sobre la

palma de su mano y apriete lo

suficientemente fuerte para abrir la válvula

de liberación de la presión. Esto muestra

que el aire que no puede pasar a través

de una vía respiratoria bloqueada escapará

a través de la válvula de liberación de la

presión.


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4 1

Incentivando la lactancia materna temprana

• Mantenga el contacto entre madre y bebé. Coloque al bebé sobre el abdomen de la madre

para la atención de rutina o para despejar las vías aéreas y estimular la respiración.

Después de pinzar o atar y cortar el cordón, posicione al bebé sobre el pecho de la madre.

• Incentive la lactancia materna dentro de 1 hora después del nacimiento. La mayoría de los

bebés estarán alertas y listos para lactar enseguida del nacimiento. No todos van a estar listosen el mismo tiempo. Ayude a la madre a reconocer cuando el bebé está listo para lactar.

• Facilite la posición correcta y el acoplamiento. Ayude a la madre a posicionar al bebé en el

seno. La madre debe estar cómoda. El bebé debe de frente al seno. Ayude al bebé a agarrar el

pezón si es necesario.

• Incentive alimentación frecuente a demanda. Mantenga a la madre y al bebé juntos. Enseñe a

la madre a reconocer cuando su bebé está listo para lactar y responder.

• No ofrezca otros fluidos/alimentos al bebé. Los bebés no requieren otro fluido que el calostro

y la leche materna que produce su madre. Las madres necesitan alimentos mas nutritivos

y líquidos.

Vigilando después de ayudar a respirar

Vigile los signos vitales

• Respiración – cuente la frecuencia respiratoria, escuche quejidos, y observe si hay

retracciones en el pecho. Una frecuencia respiratoria normal es de 30 a 60 respiraciones

por minuto.• Color – observe el color de los labios y el interior de la boca. Note el color de la piel del

rostro, el cuerpo, las manos y pies. Los labios y boca deberían estar rosados. Un color

azulado o pálido de los labios, la boca, el rostro o el cuerpo pueden significar que el bebé

no está respirando bien. Las manos y pies azulados pueden ser normales si el resto del

bebé está rosado.

• Frecuencia cardiaca – evalúe la frecuencia cardiaca si el patrón de respiración o el color no

son normales. Una frecuencia cardiaca normal es de más de 100 latidos por minuto durante

las primeras horas después del nacimiento.

• Temperatura – toque el cuerpo y los pies del bebé. La temperatura debe ser la misma. Si los pies están fríos, caliente al bebé piel a piel con la madre. Cubra al bebé con paños o

frazadas tibios y un gorrito.

Vigile el comportamiento

• Alerta, postura y movimiento – observe que los ojos estén abiertos, que los brazos y piernas

estén flexionados, y movimiento espontáneo. Estos son comportamientos normales. Un

bebé que está siempre dormitando o llorando, que esta flácido o rígido, o que esta inmóvil

puede estar enfermo.

• Lactancia materna - un bebé debe lactar de 8 a 12 veces por día. El bebé que no estáinteresado en lactar o que vomita después de lactar puede estar enfermo.


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4 3

Signo 0 1 2 Puntaje

1 min 5min

Respiración Ausente Llanto débil,

respiraciones

superficiales

Buen llanto

Frecuencia cardiaca Ausente < 100 latidos x min > 100 latidos x min.

Color Azulado o pálido Manos, pies azulados

Labios, cuerpo rosados

Completamente rosado

Tono Flácido Alguna flexión Movimientos activos

Irritabilidad refleja No responde Mueca Llanto o retirada activa

Total

Glosario Acompañante del parto – pareja, esposo, otro miembro de lafamilia o amigo que acompaña a la mujer durante el trabajode parto y el parto.

Aspiración de meconio –meconio inhalado hacia los pul-mones del bebe; una causa de respiración con dificultad.Establecimiento – un lugar donde se proporciona atenciónorganizada, tales como un puesto de salud, una clínica, uncentro de salud o un hospital.Evaluar – considerar un conjunto de hechos o hallazgos yelaborar un juicio; examinar un bebé o una mujer e identificar

signos de salud o enfermedad.Hospital – un establecimiento de salud que atiende pacientesinternos y tiene la capacidad de tratar complicaciones en lamujer y el bebéHospital de Referencia – un hospital con una gama com-pleta de servicios obstétricos, incluyendo cirugía y transfusiónde sangre y atención a recién nacidos con problemasInterconsulta - evaluación y asesoramiento, frecuentementede un especialistaIntervención – una acción realizada para mejorar la salud.Intubación endotraqueal – colocación de un tubo en lagarganta a través de la boca para proveer oxigeno extra y

ventilación mecánica. Jadeo – una inspiración profunda a veces única en los bebes,que indica una seria dificultad para respirar.Maceración – cambios en la piel que indican muerte fetalmucho antes del parto.Malformación congénita

ayudando al bebe a respirar (1)

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