atención a la salud de la comunidad - ocw.unican.es · tema 02. medidas de frecuencia y...
Post on 01-Nov-2018
230 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
CeliaNespralGaztelumendiMiguelSan9báñezMargüello
MontserratBustamanteFonfríaDPTO.DEENFERMERÍA
EstetemasepublicabajoLicencia:CreaGveCommonsBY‐NC‐SA3.0
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
ObjeGvos:
1.Conocerlasprincipalesmedidasdefrecuenciadeenfermedad.
2.Conocerlasprincipalesmedidasdeasociacióndeenfermedad‐exposición.
3.Interpretarcorrectamentelasmedidasanteriores
4.Conocerlosprincipalesdiseñosdelosestudiosepidemiológicosasociadosalasmedidasanteriores
MEDIDASDEFRECUENCIAYASOCIACIÓNENEPIDEMIOLOGÍA
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
Materialdeapoyo(1):
• F.Bolumar.Medicióndelosfenómenosdesaludyenfermedadenepidemiología.EnPiédrolaGil,"MedicinaprevenGvaysaludpública",Barcelona[etc.]Masson2001.Pag71‐78.
• P.Fernándezetal.Medidasdefrecuenciadeenfermedad.Disponibleen:h\p://www.fisterra.com/mbe/invesGga/medidas_frecuencia/med_frec.htm#Tasa%20de%20incidencia
• P.Fernándezetal.Determinacióndefactoresderiesgo.Disponibleen:
h\p://www.fisterra.com/mbe/invesGga/3f_de_riesgo/3f_de_riesgo.htm#CuanGficación%20del%20riesgo
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
Materialdeapoyo(2):
• P.Fernándezetal.Tiposdeestudiosclínicoepidemiológico.Disponibleen:h\p://www.fisterra.com/mbe/invesGga/6Gpos_estudios/6Gpos_estudios.htm
Paramasinformación:
F.Bolumaretal.Estrategiasdediseñoenepidemiología.Tiposdeestudios.EnPiédrolaGil,"MedicinaprevenGvaysaludpública",Barcelona[etc.]Masson2001.Pag79‐86.
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
1.Medidasdefrecuencia• Prevalencia• IncidenciaAcumulada(RIESGO)• Tasadeincidencia• ‘Odds’
2.Medidasdeasociación• Rela;vas(RazóndePrevalencias,Riesgorela;vo,OddsRa;o)• Absolutas(Diferenciaderiesgos)
MEDIDASDEFRECUENCIAYASOCIACIÓNENEPIDEMIOLOGÍA
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
2)Medidasrela9vas:
2.1)PROPORCIÓN:
2.1.1.Enunmomentodado=prevalencia=Contamoslosindividuosqueenunmomentodeterminadoestánenfermos.
2.1.2.EnunperíododeGempo=incidenciaacumulada=contamoslosindividuosquecambiandeestarsanosaestarenfermosalolargodeunperiodode9empo.
2.2)TASA:
LlevaincorporadoeneldenominadorlavariableTIEMPO.ExpresaelcambiodeestarsanosaestarenfermosteniendotambiénencuentaelGempo=velocidadconqueseproducencasosdeunaenfermedadenunapoblación.
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
Prevalencia
– Proporcióndeindividuosenunapoblaciónque9enenlaenfermedadoeleventodeinterésenunmomento
dado.Expresadaanivelindividual,eslaprobabilidaddeestarenfermoenelinstanteenquesemidela
prevalencia.
Rango:0‐1
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
Ejemplodeprevalencia.Enunamuestrade262personas
entre14‐80añosdelaciudaddeSantander,untotalde
121no;ficarontenerdolordeespalda.Laprevalenciade
estadolenciaenestapoblacióncántabrafue:
P= 121/262= 0.462o46.2%deafectados.
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
PROPORCION/INCIDENCIAACUMULADA(RIESGO)
ProporcióndeindividuosqueseponenenfermosoadquierenunacaracterísGcaduranteunperíododeGempoespecificado.Anivelindividual,seexpresacomolaprobabilidadoriesgodequeunindividuodesarrollelaenfermedadduranteeseperíododeGempo=mideelriesgopromediodepadecerlaenfermedad.
AnteenfermedadesInfecciosasescomúncalcularladenominada"tasadeataque"(proporcióndeafectadostraslaexposiciónaunagenteinfeccioso)queenrealidadesunaIA.
Rango:proporción,0‐1óporcentaje(%)
MedidasdeFrecuenciaenepidemiología
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
EjemplodeIncidenciaAcumulada.Enunestudiode900
mujeresembarazadas,45deellasdesarrollaronsíntomasdeincon;nenciaurinariaduranteelperíodo1987‐92.La
incidenciaacumuladadeesteproblemadesaludnuevoduranteelperíododeseisañosfue:
IA5años=45/900=0.05ó5%afectadosen5años
MedidasdeFrecuenciaenepidemiología
1año 2años 3años 4años 5años
RR
R
RecidivasdeinfartodemiocardiotraslastécnicasquirúrgicasA(blanca)yB(naranja).Concualteoperarias?
RR
R
1 2 3 4 5
RR
R
Conlasdostécnicastresdecada4pacienteshansufridorecidiva=riesgopromediooIA5años=0,75conlasdostécnicas.EstamedidanoGeneencuentalavelocidaddeaparicióndelasrecidivas(conlaAaparecenmuchomasrápido).Hacefaltaunamedidaqueincorporeel9empo,yéstaeslaTASADEINCIDENCIA.
RR
R
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
TASAODENSIDADDEINCIDENCIA(I)
ElnúmerodeindividuosqueseponenenfermosenrelaciónaltotaldeGempoderiesgoaportadoportodoslosindividuosestudiados(bloquedepersonas‐Gempo)
Rango:0‐infinito(medidacomolainversadelGempo)
* SumadelosAemposindividualesderiesgoaportadoporcadaindividuo
MedidasdeFrecuenciaenepidemiología
1 2 3 4 5
RR
R
IA=3/4=0,75conlasdostécnicas.
Tasadeincidencia(I):TecnicaA=3/(2x1)+(1x2)+(1x5)=3/9=0,33.
TecnicaB=3/(1x5)+(1x3)+(1x4)+(1x5)=3/17=0,17.
LatasadeincidenciaderecidivasencasieldobleconlatécnicaA,luegoyomeoperariaconlatécnicaB.
RR
R
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
ParacompararIAytasasincidenciaentredosgruposseuGlizanlasmedidasdeasociación(RiesgorelaGvo):
ConIncidenciaAcumulada(IA)=RR=IAtécnicaA/IAtécnicaB=1.Alos5añoselgrupoAGenelamismaprobabilidadderecidivasqueelB.
ConTasadeincidencia(I):RR=ITécnicaA/ITécnicaB=3/(2x1)+(1x2)+(1x5)=3/9=0,33/0,17=1,94.DemanerainconscienteanteshicimosunRR.Quieredecirquecomopromedio,elgrupoAGenedosvecesmasprobabilidaddetenerrecidivasporpersona‐añodeseguimiento(EncadaañodeseguimientolosdelatécnicaAGeneneldobledeprobabilidadderecidiva).
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
Conceptode‘Odds’
Razón=CocientededoscanGdadesenelqueelnumeradornoestáincluidoeneldenominador(locontrarioaproporción)
ODDS=razon=probabilidaddequeunsucesoocurra/probabilidaddequeunsucesonoocurra.
ODDSdeexposiciónentreloscasos=a/m1%c/m1;simplificando=a/c(eldenominadornoincluyeelnumerador)
ODDSdeexposiciónentreloscontroles=b/m0%d/m0;simplificando=b/d
E Sano
Exp a b
Noexp
c d
Total m1 m0
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
MedidasdeAsociaciónodeEfectoenestudioscasosycontroles
ODDSdeexposiciónentreloscasos=a/c=8/4=2/1(Haydoscasosexpuestosporcadacasonoexpuesto)
ODDSdeexposiciónentreloscontroles=b/d=4/8=0,5=1/2(Hayuncontrolexpuestoporcadadoscontrolesnoexpuestos)
E Sano
Exp 8 4
Noexp
4 8
Total 12 12
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
MEDIDASDEFRECUENCIAYASOCIACIÓNENEPIDEMIOLOGÍA
1.Medidasdefrecuencia• Prevalencia• IncidenciaAcumulada(RIESGO)• Tasadeincidencia• ‘Odds’
2.Medidasdeasociación• RelaAvas(RazóndePrevalencias,Riesgo
relaAvo,OddsRaAo)• Absolutas(Diferenciaderiesgos)
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
MEDIDASDEASOCIACIÓN
Aquellasquerelacionanmedidasdefrecuenciaentresí.IndicancomoeslaprobabilidaddedesarrollarlaenfermedadenungruporelaGvaalotro.
Enfermos Sanos Total
Expuestos a b a+b(n1)
Noexpuestos
c d c+d(n0)
Total a+c(m1)
b+d(m0) N
Tabla2×2otabladecon9ngencia
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
1)Estudiostransversales=deprevalencia:Estudiansimultáneamentelaexposiciónylaenfermedadenunapoblaciónbiendefinidaenunmomentodeterminado“Soncomounafotodeunapoblaciónenunmomentoconcreto”.
SeuGlizanfundamentalmenteparaconocerlaprevalenciadeunaenfermedadodeunfactorderiesgo.
EstainformaciónesdegranuGlidadparavalorarelestadodesaluddeunacomunidadydeterminarsusnecesidades.AsímismosirvencomotodoslosestudiosdescripGvosparaformularhipótesiseGológicas.
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
• ESTUDIOSTRANSVERSALES‐>PREVALENCIA.
• Enestecasolasmedidasdefrecuenciamasadecuadas,seríanlasprevalenciasdeenfermedadenexpuestosynoexpuestos.Lamedidadeasociaciónmasadecuada=Razóndeprevalenciasdeenfermedad.
• InterpretaciónopGma=Laprevalenciadeenfermedadenexpuestosesxvecesmayorqueennoexpuestos
• Laprevalenciadeulcerasporpresiónenlosnosupervisadoses12vecesmayorrespectoalossupervisadosporunprofesionaldeenfermería.
EstudiodeCohorteprospec9vo
MedidasdeAsociaciónrela9vasenEstudiosdeCohortes
RIESGORELATIVO Razónderiesgos=(a/a+b)/(c/c+d)
Razóndetasas=(a/PersonasTiempo_exp)/(c/PersonasTiempo_noexp)
NoEnfermos(b)
Enfermos(a)
Enfermos(c)
NoEnfermos(d)NoEXPUESTOS
EXPUESTOS
Eliminacióndeloscasosexistentesdeenfermedad.
PoblaciónBase ti→
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
InterpretacióndelasMedidasrela9vasdeAsociaciónenEstudiosAnalí9cos
Rangodevalores0‐1‐∞
Adimensional
RR>1 ⇒ Efectoperjudicial
RR=1 ⇒ Efectonulo(H0)
RR<1 ⇒ Efectoprotector
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
EstudiodeCohortes:RIESGORELATIVORazón= Cociente de dos canGdades en el que el numerador no está incluido en el
denominador(locontrarioaproporción).
RAZONDERIESGOS(Razónde
INCIDENCIASACUMULADAS).
RAZONDETASAS.Cohorteabierta(dinamica)(personas‐año)
• Quéesunacohorteabierta:EsunacohorteenlaqueelGempodeseguimientonoeselmismoparatodoslospacientes
MedidasdeAsociaciónrela9vasenEstudiosdeCohortes
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
Ejemplodecohorteabierta:mujerespostmenopausicascontratamientohormonalyenfermedadcoronaria:
• LapacienteDsehaincorporadoalseguimientomastarde.• LapacienteCestadesdeelprincipio,perosehaidodelestudioantesdequeacabase!!=abandono=perdidadeseguimiento.
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
InterpretacióndelRIESGORELATIVO:
Indicalaprobabilidaddedesarrollarlaenfermedadenelgrupodepersonasexpuestasconrespectoaaquellasnoexpuestas.
• InterpretaciónopGma=Elriesgodeenfermedad(incidenciaacumulada)enexpuestosesxvecesmayorqueennoexpuestos• RR=4‐>LosexpuestosGenen4vecesmasriesgodedesarrollarlaenfermedadquelosnoexpuestos.
LaIncidenciaAcumuladadeulcerasporpresiónenlospacientesnosupervisadoses12vecesmayorqueenlossupervisadosporunprofesionaldeenfermería.
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
EstudiodeCasosycontroles
Medidasdeasociaciónrela9vasenE.deCasosyControles
NOEXPUESTOS(b)
EXPUESTOS(a)
CONTROLES(sinEnfermedadX)
CASOS(EnfermedadX)
PoblaciónBase
NOEXPUESTOS(d)
EXPUESTOS(c)
ODDSRATIO =oddsexposiciónencasos/oddsexposiciónencontroles
=(a/c)/(b/d)=a∙d/b∙c
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
Medidasdeasociaciónrela9vasenE.deCasosyControles
Enfermos Sanos Total
Expuestos a b a+b(n1)
Noexpuestos c d c+d(n0)
Total a+c(m1) b+d(m0) N
Tabla2×2otabladecon9ngencia
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
Razón=CocientededoscanGdadesenelqueelnumeradornoestáincluidoeneldenominador(locontrarioaproporción)
ODDS=razon=probabilidaddequeunsucesoocurra/probailidaddequeunsucesonoocurra.
ODDSdeexposiciónentreloscasos=a/m1%c/m1;simplificando=a/c(eldenominadornoincluyeelnumerador)
ODDSdeexposiciónentreloscontroles=b/m0%d/m0;simplificando=b/d
E Sano
Exp a b
Noexp
c d
Total m1 m0
Medidasdeasociaciónrela9vasenE.deCasosyControles
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
ODDSdeexposiciónentreloscasos=a/c=8/4=2/1(Haydoscasosexpuestosporcadacasonoexpuesto)
ODDSdeexposiciónentreloscontroles=b/d=4/8=0,5=1/2(Hayuncontrolexpuestoporcadadoscontrolesnoexpuestos)
E Sano
Exp 8 4
Noexp
4 8
Total 12 12
ODDSRATIO=a/c%b/d=2/0,5=4.LoscasosGenen4vecesmasposibilidaddeestarexpuestosqueloscontroles.
Medidasdeasociaciónrela9vasenE.deCasosyControles
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
Medidasdeasociaciónrela9vasenE.deCasosyControles
InterpretacióndelaOR:
ESTUDIOSCASOSCONTROLES‐>ODDS(setraducecomoPOSIBILIDAD,aunqueestatraducciónesaproximada).
• Enestecasolasmedidasdefrecuenciamasadecuadas,seríanlasoddsdeexposiciónenenfermosynoenfermos.
• InterpretaciónópGma=Laodds(posibilidad)deexposiciónesxvecesmayorenenfermosqueennoenfermos
Laodds(posibilidad)dehaberestado‘nosupervisado’es16,71vecesmayorenlosquepresentanulcerasporpresión,respectoalosquenopresentanulcerasporpresión.
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
InterpretacióndelasMedidasdeAsociaciónrela9vasenEstudiosAnalí9cos
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
EJERCICIOPRÁCTICO
Serealizaunestudioparadeterminarlarelaciónentreejerciciosdenatacionnosupervisados(exposicion)ylaaparicióndelesionesdelmanguitodelosrotadores(enfermedad).Seincluyen300personas,delascuales100estuvieronexpuestas(30expuestasdesarrollaronlaenfermedad)y200noestuvieronexpuestas(5noexpuestasdesarrollaronlaenfermedad).
Construyetutabla2x2ycalculaIncidenciaacumuladaenexpuestosynoexpuestos,riesgorelaGvo(delesionesdehombroenejercicionosupervisado).Interpretaestosresultados.
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
Enfermos Sanos Total
Expuestos 30 70 100
Noexpuestos 5 195 200
Total 35 265 300
Tabladecon9ngencia2x2paraelestudio
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
EJERCICIOPRÁCTICO(respuestas)
Incidenciaacumulada:35/300=0,117 (El riesgooprobabilidaddedesarrollarlesionesdehombroenestapoblaciónesde11,7%)
Incidenciaenexpuestos:30/100=0,30 (Elriesgooprobabilidaddedesarrollar lesiones de hombro en personas con ejercicio nosupervisadoesdel30%)
IncidenciaenNOexpuestos:5/200=0,025(Elriesgooprobabilidadde desarrollar lesiones de hombro en personas no expuestas[ejerciciosupervisado]esdel2,5%)
Riesgo rela9vo: 0,30/0,025 = 12 (Los que hacen ejercicio nosupervisadoGenen12vecesmasprobabilidaddedesarrollarlesionesdehombroquelosquehacenelejerciciosupervisado)
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
CONTINUACIÓN
Elperiododeseguimientodelestudiofuede5años.Enelglobaldelapoblaciónestudiada:
‐285personassesiguierondurantelos5añosdeestudio,delascuales10desarrollaronlesionesalos2años,otras10alos3añosy15alos4años,elresto(250personas)llegóal5ºañolibredelesionesdehombro.
‐ 15personasseincorporaron1añomastardealestudio,enlos4añosquesesiguieron,todasllegaronalfinaldelestudiolibresdelesiones.
Setratadeunacohorteabiertaocerrada?.Dibujatugráfica.Cualseríalaprevalenciadelesionesdehombrositomamoscomopuntodecortelostresañosymedio.Calculalatasadeincidencia(paraellosupónquenohayabandonosenelestudio,esdecirnohayperdidasdeseguimiento).
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
1año 2años 3años 4años 5años
(n10)
(n10)
(n15)
250
15
N=300.DatosGlobales,5añosdeseguimientoparaverincidenciadelesionesdehombro
X=enfermedad=casosdelesionesdehombro
XX
X
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
EJERCICIOPRÁCTICO(respuestas)
Prevalencia (pto corte 3,5 años): 20/300= 0,06=6% (enesemomentolaslesionesdehombroafectanal6%delapoblación)
Tasadeincidencia:35/(250×5años+15×4años+10×2años+10×3años+15×4años)=35/1.420persona‐año(0,0246 casosporpersonayañode seguimientoó24,6casos de lesiones hombro por 1.000 personas y año deseguimiento)
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
CONTINUACIÓN
Enexpuestos:
‐90personassesiguierondurantelos5añosdeestudio,delascuales10desarrollaronlesionesalos2años,otras10alos3añosyotras10alos4años,elresto(60personas)llegóal5ºañolibredelesiones.
‐ 10personasseincorporaron1añomastardealestudio,enlos4añosquesesiguieron,todasllegaronalfinaldelestudiolibresdelesiones.
EnNOexpuestos:
‐195personassesiguierondurantelos5añosdeestudio,delascuales5desarrollaronlesionesalos4años,elresto(190personas)llegóal5ºañolibredelesiones.
‐ 5personasseincorporaron1añomastardealestudio,enlos4añosquesesiguieron,todasllegaronalfinaldelestudiolibresdelesiones.
Calculalastasasdeincidenciaenexpuestosynoexpuestos,calculaotravezelRRusandotasasdeincidenciaenvezdeincidenciasacumuladas(paraellosupónquenohayabandonosenelestudio,esdecirnohayperdidasdeseguimiento).
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
1año 2años 3años 4años 5años
(n10)
(n10)
(n10)
60
10
(n5)
190
5
XX
X
X
100expuestos,200noexpuestos,X=enfermedad
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
EJERCICIOPRÁCTICO(respuestas)
Tasade Incidenciaenexpuestos:30/ (60×5años+10×4años+10×2años+10×3años+10×4años)=30/430personas‐año (0,0697casosporpersonayañodeseguimientoó69,7casosde lesionesdehombropor1.000personasyañodeseguimiento)
Tasade IncidenciaenNOexpuestos:5/ (190×5años+5×4años+5×4años) = 5 / 990 personas‐año (0,005 casos por persona y año deseguimiento ó 5 casos de lesiones por 1.000 personas y año deseguimiento)
Riesgorela9vo:69,7/5=13,94(comopromedio,losquehacenejercicionosupervisadoGenen14vecesmasprobabilidaddedesarrollarlesionesde hombro por persona‐año de seguimiento (En cada año deseguimientolosquehacenejercicionosupervisadoGenen14vecesmasprobabilidaddelesionesdehombro).
Tema02.MedidasdeFrecuenciayAsociaciónenEpidemiología
AtenciónalaSaluddelaComunidad
Síntesis:
Seharealizadounestudiodelaprevalenciadeobesidadenlosempleadosdeunafábricade100trabajadores,deloscuales30sonobesos.Sedeseaconocersiquedarseacomerenlafábricaseasociaconlaobesidad,paralocualselespreguntasobreestefactor.Delos30obesos,10comenensuscasas.Ydelos70noobesos,50comenensuscasas.
Quemedidadeasociación?Razóndeprevalencias?,OR?
Ysiesunestudiodecohortes?RR,OR?
Ysiesunestudiocasosycontrol?SoloOR?
top related