astigmatismo lentes escleralessecontactologia.com/wp-content/mr_2018/mr03.pdfhistoria clinica *...

ASTIGMATISMO&

LENTESESCLERALES

Dr.SalvadorGarcía-DelpechAIKEN

HospUniv.LaFe.Valencia

HISTORIACLINICA

*  Pacienteremitidadecentrodesaludporbajavisión(miopíayastigmatismoalto)

Alaexploración:*  AV:CDa1metro*  OD-10-5a180ºvisión0,60*  OI-7,25a165ºvisión0,70*  PaquimetríaOI490um*  Restodeexploraciónsinhallazgospatológicos

HISTORIACLINICA

*  Pacienteremitidadecentrodesaludporbajavisión(miopíayastigmatismoalto)

Alaexploración:*  AV:CDa1metro*  OD-10-5a180ºvisión0,60*  OI-7,25a165ºvisión0,70*  PaquimetriaOI490um*  Restodeexploraciónsin

hallazgospatológicos

¿Plan?:•  ¿Láserexcímer?•  ¿Queratotomíaarcuata?•  ¿LIOtórica?

1.  ColocacióndeanillosintraestromalesOI(incisióna65ºconanillode250umyde150ºa6mmy400um).

2.  ValorarLIOfáquicatóricaOD.

Visitacontrol

*  Anillosintracornealessimétricos

Visitacontrol

*  ExploraciónposteriordecolocacióndeanillosintraestromalesOIhace8meses*  Autorrefracción:+1,25-1,00a24º*  SingraduaciónAVOI0,40*  Con-1,50a70ºAVOI0,80

• Plan:•  2.LIOArtiflextóricaOD

PENTACAMA8MESES

Ultimavisita

*  AV:0,80Binocular*  Auto-refracción:OD+0,25-1,25a120º

OI+1,25-1,25a15º

Lentesesclerales

características

*  Zonaóptica:esféricaoasférica*  Zonadetransición:

establecelaalturasagitaldelalente*  Zonadeapoyo:debede

alinearseconlageometríaescleral,sueleserde13,5a14,5mm.Puedediseñarsecon“recortes”.

*  Blanco-blanco+2mm=diámetrototal*  Escogerdiámetrodelazonaóptica*  Hacerpruebadefluoresceína*  Alturasagital,demenosamás,evitandoroceapical(0,1mmporcadammderoce).*  Esperar45mino1horaparareevaluar

Adaptación

*  Menormovimientodelalente*  Nosensacióncornealdecuerpoextraño*  Adaptaciónen90%delascórneas*  Materialdemáximapermeabilidadaloxígeno*  Maximizalaagudezavisual*  Aptaparamuchasgraduaciones

ventajas

*  Reducidaofertadelaboratorios*  Difíciladaptación*  Difícilmanipulación*  Pocaaceptaciónporelpaciente…requiereexplicacionesadicionales

Inconvenientes

*  EctasiasCorneales*  Trascirugíarefractiva*  Trasplantesdecórnea*  CirugíaOcularconalteracióndelasuperficie*  Reservoriomedicamentosooenfocularsevera*  Deformidadocularimportante*  …Astigmatismoregular

Indicaciones

*  LentesdeContactoEsclerales*  CirugíaSustractiva*  Arcuatasc/sfemtosegundo*  Excímer

*  CirugíaAditiva*  AnillosIntracorneales

*  ….Lentestrascirugía

AstigmatismoRegularImportante

*  Trascirugíadeastigmatismo*  AsociadaaMiopíamagna*  Encasosdebajavisión(problemasconmanipulación)*  Deportesacuáticosactivos(waterpolo,canoa,buceo,esquíacuático)

CasosEspeciales

*  Searchresults*  Items:3*  1.*  Relationshipofplacidocornealtopographydatawithsclerallensfittingparameters.*  Macedo-de-AraújoRJ,Amorim-de-SousaA,QueirósA,vanderWorpE,González-MéijomeJM.*  ContLensAnteriorEye.2018Jul25.pii:S1367-0484(18)30797-5.doi:10.1016/j.clae.2018.07.005.[Epubahead

ofprint]*  PMID:30055934*  2.*  ClinicalPerformanceofaNewBitangentialMini-scleralLens.*  OttenHM,vanderLindenBJJJ,VisserES.*  OptomVisSci.2018Jun;95(6):515-522.doi:10.1097/OPX.0000000000001228.*  PMID:29787490*  3.*  Therapeuticuseofmini-sclerallensesinapatientwithGraves'ophthalmopathy.*  HarthanJS.*  JOptom.2014Jan-Mar;7(1):62-6.doi:10.1016/j.optom.2012.11.002.Epub2013Jan9.*  PMID:24646903FreePMCArticle

ScleralContactLens&

RegularAstigmatism

*  OzekD,KemerOE,AltiaylikP.*  Visualperformanceofscleral lensesandtheir impactonqualityoflifeinpatientswithirregularcorneas.*  ArqBrasOftalmol.2018Sep13.

Mejorsensibilidadalcontraste

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