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PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD PAMEC
ASOCIACIÓN MEDELLÍN DE LUCHA
CONTRA EL CÁNCER
PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD
PAMEC
2016 - 2018
PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD PAMEC
PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD PAMEC
TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCION
2. MARCO OPERATIVO.
3. OBJETIVOS
4. AUTOEVALUACIÓN
5. SELECCIÓN DEL PROCESO A MEJORAR
6. PRIORIZACION DE PROCESOS
7. DEFINICION DE LA CALIDAD ESPERADA
8. MEDICION INICIAL DEL DESEMPEÑO DE LOS PROCESOS
9. PLAN DE ACCION Y/O PLAN DE MEJORAMIENTO PARA PROCESOS SELECCIONADOS
10. EJECUCION Y SEGUIMIENTO
11. APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL
PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD PAMEC
1. INTRODUCCIÓN
El 13 de Mayo de 1977 nació MEDICÁNCER gracias a la iniciativa de un grupo de 33
personas que por experiencia propia conocían algunos de los problemas que a diario
enfrentaban los pacientes con cáncer, en especial los relacionados con su equilibrio
emocional, la escasez de medicamentos oncológicos en la ciudad y la falta de
recursos para su tratamiento.
El propósito inicial de MEDICÁNCER fue desarrollar una acción coordinada de lucha
contra el cáncer en todo lo relacionado con la investigación, educación, prevención,
divulgación, diagnóstico y asistencia, a través de una asociación de utilidad común, de
derecho privado y sin ánimo de lucro.
MEDICÁNCER inició con el suministro de medicamentos a los pacientes oncológicos
y progresivamente, de acuerdo a las necesidades encontradas en el entorno, se
adicionaron servicios como programas de promoción, prevención, detección oportuna
en cáncer, consultas especializadas, procedimientos, ecografías, psicología clínica,
asesoría de enfermería oncológica, aplicación de quimioterapia, manejo de heridas y
Ostomías y laboratorio clínico, conservando siempre el contacto cercano y cálido con
la comunidad, el enfermo y la familia.
La institución está vinculada al Sistema General de Salud y adscrita a la Liga
Colombiana de Lucha contra el Cáncer.
Fue habilitada por la Dirección Seccional de Salud de Antioquia el 31 de octubre del
2000, certificada en la norma ISO 9001: 2008 por el ICONTEC desde el año 2005 y
recertificada anualmente hasta la fecha.
Los servicios que actualmente cuentan con certificado de habilitación son:
Protección específica y detección temprana.
Consulta externa especializada.
Oncología clínica
Dermatología
Ginecología oncológica
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Dolor y cuidados paliativos
Cirugía gastrointestinal y endoscopia digestiva
Psicología Oncológica
Enfermería Oncológica
Sala general de procedimientos menores.
Servicio Farmacéutico.
Apoyo diagnóstico y complementación terapéutica.
Laboratorio clínico y de citologías*
Ultrasonido**
Radiología básica y especializada**
* Servicio prestado en asocio con Prolab.
** Servicio prestado en asocio con Escenografía Neurológica y el Instituto Metropolitano de Ecografías.
Plataforma Estratégica.
Misión
Somos una entidad privada sin ánimo de lucro que ofrece a la comunidad
programas educativos y asistenciales en cáncer con calidez humana, prácticas
seguras y sentido de labor social.
Visión
En el 2018, seremos reconocidos por ofrecer programas educativos y
asistenciales oncológicos de alta calidad, con personal especializado y sentido
de labor social.
Valores.
Solidaridad: Apoyo y colaboración mutuos como un medio para afianzar la
fraternidad en los vínculos.
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Vocación de servicio: Trabajar con responsabilidad, calidez, confiabilidad e
idoneidad frente a la persona, demostrando interés por ella.
Responsabilidad: Actitud que se asume ante los resultados de la labor, siendo
consecuentes en el compromiso contraído.
Calidez humana: Expresión de cordialidad, alegría, cuidado y esmero con que
se acoge al otro, para que sienta el apoyo que necesita.
Prudencia: Manejo ético de la información, acciones acordes a la razón social y
cuidado de los recursos.
De acuerdo a esta plataforma estratégica, se establecieron cinco macro - procesos
cada uno con procesos y procedimientos definidos así:
1. Macro proceso Misional.
2. Macro proceso de Apoyo y Complementación terapéutica.
3. Macro proceso Estratégico.
4. Macro proceso Administrativo
5. Macro proceso de Ingreso y Registro.
Sistema de Gestión de Calidad
Política de Calidad:
En Medicáncer trabajamos por la Vida ofreciendo programas en promoción de
la salud, prevención y detección oportuna del cáncer, y una vez aparece la
enfermedad: asistencia, acompañamiento y rehabilitación. Por medio de un
equipo interdisciplinario, consciente del valor del ser humano, nos
comprometemos en el mejoramiento de las condiciones de vida de la
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comunidad, del enfermo y de su familia concentrándonos en el cumplimiento de
los requerimientos legales de bioseguridad y de calidad, en el incremento de la
satisfacción de nuestros usuarios y colaboradores, en la renovación de
tecnología e infraestructura y por la naturaleza de la organización, en realizar
labor social.
Política de Seguridad: En Medicáncer La política de seguridad del paciente busca reducir los
incidentes y eventos adversos, crear y fomentar un entorno seguro por medio
de la educación, la participación y la capacitación para minimizar el riesgo de
ocurrencia de un evento adverso a partir del control del proceso de atención,
de la implementación de barreras de seguridad eficientes y de la consolidación
de una cultura institucional proactiva de prevención y el reporte de incidentes.
En Medicáncer el paciente y su familia son el centro de atención y en
consecuencia la prestación de servicios gira en torno a brindar atenciones
seguras reconociendo los riesgos derivados de la atención, para prevenir
incidentes y eventos adversos durante la prestación del servicio de salud.
Entendemos que el problema de la seguridad del paciente es un problema
sistémico y multicausal por lo cual involucramos todas las áreas de la
organización, sus procesos y el personal que trabaja en cada una de las áreas,
para garantizar practicas seguras en los procesos de atención asistencial y
administrativos. También involucramos a las familias y acompañantes de los
pacientes brindándoles la información necesaria que les permita identificar
riesgos de eventos adversos y ser un punto de control durante los procesos
asistenciales para prevenirlos.
Los principios sobre los que se soporta la seguridad del paciente son:
o Confidencialidad.
o Respeto.
o Confianza.
Para la implementación, difusión y vigilancia de esta política se crea el comité
de seguridad del paciente en Medicáncer que tendrá como funciones
principales:
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Diseñar estrategias de minimización del riesgo y analizar el grado de severidad,
frecuencia y tipificación del evento adverso reportado.
Investigar e implementar las mejores prácticas existentes para el desarrollo de
una cultura de seguridad de paciente al interior del hospital.
Diseñar acciones específicas que fomenten y promueven la mitigación o
disminución del nivel de ocurrencia de los incidentes reportados.
Modelo de atención.
Para la formulación del modelo de atención de Medicáncer se tuvo en cuenta: La definición del Decreto 4747 de 2007 que comprende el enfoque aplicado en la
organización de la prestación del servicio, la integralidad de las acciones, y la
consiguiente orientación de las actividades de salud. De él se deriva la forma como se
organizan los establecimientos y recursos para la atención de la salud desde la
perspectiva del servicio a las personas, e incluye las funciones asistenciales y
logísticas, como la puerta de entrada al sistema, su capacidad resolutiva, la
responsabilidad sobre las personas que demandan servicios, así como el proceso de
referencia y contrarreferencia. Decreto 4747 de 2007.
Como Institución oncológica es nuestro interés y obligación acogernos con nuestras
acciones a las planteadas en el PLAN DECENAL PARA EL CONTROL DEL CANCER
EN COLOMBIA 2012 – 2021 DEL INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA*
donde propone realizar intervenciones precisas con metas y acciones de acuerdo a
las siguientes líneas estratégicas:
Control del riesgo (Prevención primaria)
Detección temprana de la enfermedad
Atención, recuperación y superación de los daños causados por el
cáncer
Mejoramiento de la calidad de vida de pacientes y sobrevivientes con
cáncer
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Gestión del conocimiento y la tecnología para el control del cáncer
Formación y desarrollo del talento humano
El modelo de atención de Medicáncer, está basado en los postulados del modelo
biopsicosocial, y se apoya fundamentalmente en:
Un equipo de soporte oncológico debidamente entrenado en todas las
necesidades del paciente de acuerdo al momento de la enfermedad (fase
de diagnóstico, de curación, de control y paliativa).
Lograr una atención humanizada y el mejoramiento de la calidad de vida,
considerando que los resultados clínicos pueden verse afectados por el
bienestar físico y mental del enfermo.
Con las siguientes características:
Enfoque humanista: centrado en la persona y su familia, entendiendo
que el Cáncer tiene una dimensión social que le genera unas
particularidades diferentes a otros tipos de patologías.
Integralidad de las acciones. Nuestro modelo de atención comprende
la prestación de servicios en todas las fases de la historia natural de la
enfermedad, desde la prevención del cáncer hasta la rehabilitación del
paciente oncológico.
Orientación de las actividades en salud. Todas nuestras actividades
están orientadas a mejorar la calidad de vida de los pacientes y a lograr
el mejor desempeño de las personas en su medio. Respetando en todo
el proceso la autonomía de las personas y actuando en concordancia
con la vivencia individual y los deseos del paciente y su familia.
Las bases éticas y filosóficas de nuestro modelo de atención se sustentan en las
siguientes premisas:
El enfermo es un ser que ve comprometidas todas las dimensiones de su
humanidad: dimensión física, emocional, social y espiritual.
El trabajo con el paciente con cáncer y su familia requiere de un equipo
especializado, debidamente entrenado en todos los momentos de la
enfermedad, tanto en su fase de curación como de control o paliativa.
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Si bien la enfermedad conlleva el desgaste del organismo y la aparición de
síntomas frecuentes, se coloca especial interés en los aspectos emocionales,
espirituales y relacionales, con el fin de prevenir el aumento de sufrimiento.
Se tiene como principio la comunicación como una rica fuente para sortear
todas las adversidades que conllevan la enfermedad y sus tratamientos.
Se propone como foco de atención al grupo familiar en la medida en que se
convierte en aliada terapéutica para llevar a cabo todas las medidas que el
equipo propone para hacerle frente al sufrimiento.
Se fomentan las potencialidades de cada uno de los miembros de la familia de
modo que el proceso derive en el reconocimiento de cada uno y en el apoyo
solidario.
La atención en casa, como el mejor lugar para que el paciente pase sus últimos
días cuando la enfermedad es irreversible y como modo de prevenir
intervenciones que alargan la agonía y el sufrimiento del enfermo.
Estas premisas delimitan una serie de actividades de soporte oncológico que
comienzan cuando el paciente es diagnosticado y que cruzan todo el proceso de la
enfermedad; el acompañamiento se realiza durante todas las fases del proceso:
Las actividades puntuales que se realizan en soporte oncológico son:
Asesoría y acompañamiento al paciente adulto en quimioterapia
Identificación y tratamiento de las posibles reacciones que derivarán de
la aplicación del medicamento.
Seguimiento telefónico.
Evaluación por psicología en casos de extrema ansiedad o afección
anímica.
Apoyo de voluntarias durante la aplicación del medicamento a través de
conversaciones, ofrecimiento de un desayuno y disposición a atender las
necesidades que surgen.
Terapia enterostomal para el paciente ostomizado
Manejo básico de los implementos de ostomia
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Cambios en la alimentación.
Cambio de hábitos que favorezcan la adaptación a la cirugía.
Asesoría en enfermería oncológica
Suministro de información clara para la resolución de circunstancias a
veces difíciles de comprender.
Favorecer la adaptación al proceso que se está viviendo de enfermedad
o tratamiento.
El seguimiento telefónico
Terapia psicológica individual
Moderar el sufrimiento que proviene del diagnóstico y los tratamientos.
Promover la aceptación del proceso y la integración dentro de la historia
personal.
Grupo de apoyo familiar
Favorecer un adecuado proceso de aceptación y adaptación.
Procurar interacción familiar a través de reuniones con el grupo.
Grupos de apoyo para el paciente y la familia
Compartir experiencias sobre el uso de implementos, manejo de
síntomas, exploración de emociones y establecer nuevos vínculos
sociales.
Trabajo en objetivos terapéuticos, de apoyo, educativos, lúdico-
recreativos y ocupacionales.
Conformación de grupos que buscan fortalecer los vínculos y el
crecimiento personal, éstos son gratuitos, son: Terapia Ocupacional,
danzas, expresión corporal, teatro y taller literario
Programa Benefactores por la vida
Aporte a la recuperación socio emocional del paciente y de su familia por
medio del cubrimiento de algunas necesidades tales como :
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desplazamientos (transporte), implementos para ostomias, prótesis
mamarias, pañoletas, pelucas, colchones anti escaras, fajas, pato,
copagos para procedimientos, exámenes, medicamentos, consultas
especializadas, visitas domiciliarias, alimentación, (donación de
mercados, complementos nutricionales), actividades recreativas y de
esparcimiento, actividades de terapia ocupacional y grupo de danzas.
Portafolio de servicios.
Protección Específica y Detección Temprana.
Conferencias en Prevención y detección oportuna del cáncer.
Talleres de autocuidado y sensibilización.
Programas de cesación en tabaquismo.
Talleres para formar multiplicadores en entidades de Salud
Tamizajes (examen clínico) en :
Cáncer de mama, cérvix, próstata, testículo, pene y piel
Consulta Especializada.
Medicina Especializada
Dermatología
Dolor y Cuidado Paliativo
Gastroenterología Oncológica
Ginecología Oncológica
Hemato Oncología
Oncología Clínica
Enfermería Especializada
Psicología Especializada
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Visita Domiciliaria
Visita domiciliaria por enfermería Oncológica.
Visita domiciliaria por enfermería Oncológica y Psicología.
Visita domiciliaria por Médico Especialista y grupo interdisciplinario.
Procedimientos menores ambulatorios.
En Enfermería especializada.
En Dolor y cuidado paliativo
En Gineco Oncología
En Dermatología
En Gastroenterología
En Imaginología simple y especializada.
En electrocardiografía.
Sala de Quimioterapia
Sala para la aplicación de sustancias Oncológicas
Sala para la aplicación de sustancias no Oncológicas
Sala para la aplicación de sustancias hormonales, esteroides y otros
medicamentos.
Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica.
Laboratorio clínico de Citología y patología.
Radiología básica y especializada.
Servicio farmacéutico.
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2. MARCO OPERATIVO
Para la realización de este documento e implementación del PAMEC hemos
considerado el siguiente marco normativo:
Constitución Política de Colombia:
Artículo 48: Define la Seguridad Social como un servicio público, bajo la dirección, coordinación y control del Estado, con principios de eficiencia, universalidad y solidaridad.
Artículo 49: Se establecen como funciones del Estado establecer las políticas para la prestación de servicios de salud por entidades privadas y ejercer su vigilancia y control
Ley 100 de 1993:
Artículo 153: Fundamentos del Servicio Público: Dentro de los cuales se encuentran Equidad, Obligatoriedad, Protección Integral, Libre Escogencia, Autonomía de las Instituciones, Descentralización Administrativa, Participación Social, Concertación y Calidad.
La Calidad caracterizada como la atención oportuna, personalizada, humanizada, integral, continua y de acuerdo con estándares aceptados en procedimientos y práctica profesional.
Artículo 178: Dentro de las funciones de las Entidades Promotoras de Salud se incluyen: “Establecer procedimientos para controlar la atención integral, eficiente, oportuna y de calidad en los servicios prestados por las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud”.
Artículo 22 Control y Evaluación de la Calidad del Servicio de Salud: Establece la responsabilidad del Gobierno de definir el sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención en salud para garantizar la adecuada calidad en la prestación de servicios de salud.
Decreto 1011: en el que se define que los programas de auditoria serán
concordantes con la intencionalidad de los estándares de acreditación y
superiores a los que se determinan como básicos en el sistema único de
habilitación y que además describe el proceso a realizarse
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Resolución 1043: Por la cual se establecen las condiciones que deben
cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus
servicios e implementar el componente de auditoria para el
mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones
Resolución 1441 de 6 de mayo del 2013 por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad y se dictan otras disposiciones.
Resolución 1445 de 2006, por la cual se definen las funciones de la Entidad Acreditadora y se adoptan otras disposiciones y sus Anexos técnicos 1 y 2.
Anexo 1 de la Resolución 1445 de 2006, por la cual se expiden los Manuales de estándares del Sistema Único de Acreditación.
Anexo 2 de la Resolución 1445 de 2006: Lineamientos para el desarrollo del proceso de otorgamiento de la Acreditación en Salud.
Decreto 4295 del 2007, por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 872 de2003.
Resolución 2181 de 2008, por la cual se expide la Guía Aplicativa del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud para las IPS de carácter Público. En sus apartes reza, entre otras:
Implementar el componente de acreditación en salud para el mejoramiento continuo de sus procesos con carácter obligatorio, en lo relacionado con el Ciclo de preparación para la Acreditación Ciclo de Mejoramiento a que hace referencia el Anexo Técnico número 2 de la Resolución 1445 de 2006. La implementación de este componente exige que los procesos sean descritos, documentados y estandarizados”. Implementar la Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud, de acuerdo a lo establecido en el artículo 32 del Decreto 1011 de 2006 y en las pautas indicativas de auditoría expedidas por el Ministerio de la Protección Social, que permiten evaluar y cerrar las brechas para el logro de los resultados esperados por los estándares de acreditación”. Pautas de Auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud. MPS Versión 2007.
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Guías Básicas para la Implementación de las Pautas de Auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud. MPS Versión 2007.o Resolución 1446 de 2.006, por la cual se define el Sistema de Información para la Calidad.
3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL
Fortalecer los procesos institucionales y mejorar aquellos identificados con debilidades, con el fin de mejorar la calidad de la atención en salud de nuestros usuarios.
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Generar aprendizajes institucionales que fortalezcan paulatinamente procesos de alta calidad con miras al cumplimiento de estándares de acreditación.
Promover el desarrollo de una cultura de calidad entre los funcionarios de la institución, generando compromiso personal hacia el autocontrol y la seguridad de los pacientes.
Generar satisfacción en nuestros clientes
4. AUTOEVALUACIÓN
Esta se realizara con enfoque a acreditación, identificando las fortalezas y opciones
de mejora en cuanto a la planeación, implementación (despliegue) y resultados
La medición se realiza con base en los estándares de acreditación con la participación
del equipo interdisciplinario, previa planeación y programación de esta actividad, este
equipo interdisciplinario se capacita en ña evaluación de dichos estándares a través
de diplomados, cursos de actualización , etc
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La autoevaluación permite identificar los logros o avances con los que cuenta la
organización, las oportunidades de mejora servirán para iniciar con los planes de
mejora que permitan acortar la brecha entre la calidad observada y la calidad
esperada, respecto a esta calidad esperada Medicancer considera que debe llegar
como mínimo a una evaluación de 3 en cada estándar de lo contrario debe
establecerse planes de acción liderados por cada responsable de proceso que
permitan el cumplimiento de la meta.
El diagnóstico se efectúa articulando la programación de auditoria interna, aplicando
el instrumento de medición para llegar a la descripción cuantitativa y cualitativa
Para monitorear el avance de este proceso se realiza un cronograma de actividades
que involucra todas las acciones a realizar para llegar al diagnóstico de la calidad
observada, se anexa a este documento todos los instrumentos utilizados para la
medición que incluye: cronograma de actividades, programación de la auditoria,
instrumento de medición construido a partir del manual de acreditación ambulatorio y
hospitalario Versión 003, escala de calificación.
Se tomara como valor global del estándar la menor medición obtenida en el mismo
teniendo en cuenta el enfoque, la implementación y los resultados observados para
cada estándar
5. SELECCIÓN DEL PROCESO A MEJORAR
A partir del diagnóstico obtenido en el paso anterior, se identifican los procesos que
requieren mejora y se compara con el mapa de procesos institucional para identificar
claramente a cual proceso institucional impacta la oportunidad de mejora identificada
6. PRIORIZACIÓN DE PROCESOS
Para definir los estándares a priorizar el equipo interdisciplinario utilizara la matriz de
priorización que involucra riesgo, costo y volumen, a continuación se define cada uno
de los parámetros:
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Riesgo: Se refiere al riesgo que tiene el usuario y la institución por esta oportunidad
de mejora
Costo: Se refiere a que tan costosa es la oportunidad de mejora para la institución
representada en demandas, costos de no calidad o imagen
Volumen: Se refiere a que tantas veces se ejecuta el procedimiento que presenta
oportunidad de mejora.
A cada estándar que requiere opción de mejora se le asigna un valor así:
Una vez asignado el valor a cada estándar por criterio se obtiene el valor global
multiplicando el resultado de los 3 criterios. Dado que la máxima calificación que se
puede obtener es de 125, se considera que los estándares que obtengan una
calificación mayor de 80 son los que pueden entrar a intervenirse
7. DEFINICION DE LA CALIDAD ESPERADA
Se adopta como calidad esperada para cada estándar priorizado el alcanzar como
mínimo medición de 3 según lo establecido por el manual de acreditación ambulatorio
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y hospitalario, y mantener unos resultados aceptables en los indicadores que se
llevan en la institución que estén relacionados con dicho estándar
8. MEDICIÓN INICIAL DEL DESEMPEÑO DE LOS PROCESOS
Los procesos que sean definidos como priorizados, serán objeto de la auditoria
interna del año 2017 utilizándose como herramienta de medición el manual de
acreditación ya mencionado
9. PLAN DE ACCION Y/O PLAN DE MEJORAMIENTO PARA PROCESOS
SELECCIONADOS
De acuerdo a los hallazgos obtenidos en la medición del desempeño a los procesos
priorizados el líder de ese proceso (previamente definido según el mapa de procesos
de la institución), planteara en el formato establecido para tal fin las acciones con
fechas y responsables que deben desarrollarse para alcanzar la calidad esperada ya
establecida también previamente, esta debe incluir un análisis de causa raíz. Este
paso dara respuesta al COMO solucionar las debilidades identificadas
10. EJECUCIÓN Y SEGUIMIENTO
La ejecución del plan de acción estará a cargo del dueño de proceso , el seguimiento
al cumplimiento de las acciones planteadas se realizara a través del comité de calidad
institucional de forma mensual, se tendrá en cuenta también los resultados de los
indicadores establecidos para evaluar el comportamiento de los procesos priorizados,
analizados estos también en el comité mensual de calidad
11. APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL
Se realizara a través de:
Retroalimentación de los resultados
Estandarización y ajuste de procesos
Divulgación de experiencias exitosas
Capacitación y reentrenamiento del personal
Estos serán incluidos en el presente documento que sera actualizado una vez se vaya desarrollando el cronograma establecido para dar cumplimiento al PAMEC
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El Programa de Auditoria para el Mejoramiento Continuo (PAMEC) es definido como el mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento de la calidad observada respecto de la calidad esperada de la atención de salud que reciben los usuarios. El PAMEC contiene en su desarrollo como mínimo los siguientes elementos:
- La realización de actividades de evaluación, seguimiento y mejoramiento de procesos definidos como prioritarios.
- La comparación entre la calidad observada y la calidad esperada, la cual debe
estar previamente definida mediante guías y normas técnicas, científicas y administrativas.
- La adopción por parte de las instituciones de medidas tendientes a corregir las
desviaciones detectadas con respecto a los parámetros previamente establecidos y a mantener las condiciones de mejora realizadas.
Y debe ser implementado con los siguientes niveles de Operación:
- Auto control. - Auditoria Interna. - Auditora Externa.
La evaluación, seguimiento y medición de cada proceso definido como prioritario debe
generar al interior de la institución acciones que agreguen valor o mejoren los
procesos, dichas acciones según el objetivo que persigan pueden clasificarse como
preventivas, de seguimiento o coyunturales.
La aplicación de las auditorias para evaluación del SOGC del sector salud debe
responder a las siguientes pautas:
1. Enfoque Sistémico de la auditoria.
2. La auditoría es una herramienta del sistema de gestión de calidad.
3. La auditoría se apoya en: Mejoramiento Continuo y La Atención Centrada en
el Cliente
El mejoramiento continuo de la calidad es un proceso centrado en el cliente y sus
necesidades, lo involucra y busca permanentemente aspectos susceptibles de
mejoramiento, buscando superar las expectativas del usuario, por lo tanto la auditoría
para el mejoramiento de la calidad en el caso concreto de las IPS debe estar centrada
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en los procesos relacionados con la atención. En este sentido cada actor debe
establecer el plan o programa con el que desarrollara el modelo de auditoría para el
mejoramiento de la calidad que debe contar como mínimo con dos elementos
fundamentales.
Para la implementación del PAMEC es esencial la aplicación de la auditoria interna, la cual nos permite conocer las causas de los problemas y a su vez, priorizar los procesos que están fallando, los cuales incrementan costos y deteriorando la atención al paciente. El PAMEC se desarrolla siguiendo los pasos de la Ruta Crítica, establecidos en las Pautas y Guías Indicativas del Ministerio de la Protección Social.
Descripción de la Organización y Responsables del Desarrollo del PAMEC El programa de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud de Medicáncer, se desarrolla bajo el direccionamiento del Director Médico con el apoyo permanente y continuo de los siguientes líderes de procesos: Director Ejecutivo Director de Calidad Director Financiero
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Coordinador de Desarrollo humano Coordinador de Admisiones Gestión Ambiental y salud ocupacional Director del Servicio Farmacéutico
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