artro mmii

7/23/2019 Artro Mmii

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ARTROLOGIAEXTREMIDAD INFERIOR

ARTICULACIÓNSACROILIACA

ARTICULACIÓN SACROILIACA SUPERFICIES ARTICULARES: carilla auricular coxal

(TUBEROSIDAD AURICULAR) y carilla auricular sacra

Ambas con cartílago hialino, membrana sinovial. Es

SINOVIAL PLANA, con Sindesmosis Interpuesta.

Anatomistas clásicos la consideran SINFISIS, concartílago interpuesto y pseudo cavidad

MEDIOS DE REFUERZOS Cápsula Articular: atrofiada.

REFORZADA POR LIGAMENTOS:

Sacro Iliaco Anterior: de los cuerpos S2, S3, S4 azona anterior de la carilla auricular del coxal.

Sacro Iliaco Posterior: en dos planos: unoPOSTERIOR (superficial) ANTERIOR (profundo)

Plano Posterior oSuperficial

Formado por 4 ligamentos:

de cresta iliaca a alas del sacro.

de tuberosidad iliaca al primer tubérculo de cresta sacra

intermedia y lateral, PRIMER TUBÉRCULO CONJUGADODE FARABEUF, (ligamento axil o yugal)

De EIPS y escotadura bajo EIPS, al 2° tubérculo conjugado.

desde escotadura bajo EIPS y Espina Ilíaca Posteroinferior(EIPI) al 3° tubérculo conjugado.

Plano Anterior o Profundo De cara lateral de sacro a la zona adyacente de la cara

medial del iliaco (detrás de carilla auricular).

LIGAMENTOS A DISTANCIA Ligamento Iliolumbar: cresta Iliaca a proceso

transverso de L4 Y L5 de ahí también va unaexpansión a la línea arqueada o arquata.

Ligamento Sacrotuberoso (Sacrociático Mayor):desde borde lateral del sacro y cóccix, a EIPS,escotadura inferior y EIPI y tuberosidad isquiática.

Ligamento Sacroespinoso (Sacrociático Menor):

borde lateral de sacro cóccix a espina ciática.

SINFISIS PUBICA

SÍNFISIS PÚBICA SUPERFICIES ARTICULARES: carillas del borde

inferior, porción vertical del coxal (CARILLAS DELPUBIS).

Superficies con cartílago hialino unidas porfibrocartílago con pseudo cavidad.

Articulación CARTILAGINOSA SECUNDARIA(SÍNFISIS) reforzada por un Ligamento Anterior,

Posterior, Superior e Inferior

MOVIMIENTOS Movimiento a expensas de ambos coxales llamado

CONTRANUTACIÓN, la base del sacro hacia posteriory su vértice se dirige hacia anterior (plano sagital, ejetransversal). Aumenta la cavidad de la pelvis mayor.

NUTACIÓN: base del sacro hacia anterior y el vérticehacia posterior, aumenta la pelvis menor. Ej.: Ocurre en

la mujer durante el alumbramiento.

MOVIMIENTOS el coxal se mueve con punto fijo en el sacro

TORSIÓN ANTERIOR: EIAS hacia anterior.

TORSIÓN POSTERIOR: EIPS hacia posterior.

IN FLARE: se aproxima a medial la cresta iliaca.

OUT FLARE: la cresta iliaca se va hacia lateral.

UP SLIP: asciende ligeramente el coxal.

MOVIMIENTO DE AMBOSCOXALES

Pueden moverse a expensas del sacro:

ANTEROVERSIÓN DE PELVIS, ambas EIPS haciaanterior, (HIPERLORDOSIS LUMBAR)

RETROVERSIÓN, ambas EIPS hacia posterior, yasocia RECTIFICACIÓN LORDOSIS LUMBAR

ARTICULACIÓNCOXOFEMORAL

SUPERFICIES ARTICULARES: FACETA SEMILUNAR DE ACETÁBULO

CABEZA DEL FÉMUR

Ambas revestidas de cartílago hialino con zonas demayor grosor hasta 4mm.

MEDIOS DE ADAPTACIÓN:

Labrum: tiene forma cónica, inserta en el margenacetabular

MEDIOS DE CONTENCIÓN Cápsula Articular: del contorno articular del coxal, pecten del

pubis, eminencia iliopúbica e isquion.

En fémur, línea intertrocanterea y unión de 2/3 mediales con terciolateral de la cara posterior del cuello anatómico.

ESTA CÁPSULA SE REFUERZA POR 3 LIGAMENTOS:

ILIOFEMORAL (por anterior) PUBOFEMORAL (por anterior)

ISQUIOFEMORAL (por posterior)

LIGAMENTOS Ligamento Iliofemoral: De eminencia iliopúbica y

pecten del pubis.

Se divide en dos fascículos: FASCÍCULO ILIOPETROCANTEREO : a la base del

trocánter mayor y línea intertrocanterea

FASCÍCULO ILIOPETROCANTINEO: trocánter menor,

parte medial de línea intertrocanterea

LIGAMENTOS Pubofemoral: Espina del pubis y eminencia iliopúbica

hacia inferoposterior de cuello anatómico.

Isquiofemoral: posterior, desde isquion a nivel de fosatrocantérica.

Estos 3 forman un Ligamento con forma de Z.

MEDIO DE REFUERZO LIGAMENTO INTERARTICULAR: de la CABEZA DEL

FÉMUR O TERES (REDONDO), fuerte, soporta 80 Kg,grosor similar al dedo anular.

Inserta por extremo ant y post de incisura acetabular y porla escotadura fusiona con membrana obturatriz.

consta de dos sinoviales: para la articulación coxofemoral yel ligamento TERES

MOVIMIENTO ARTICULAR SINOVIAL ESFEROIDEA. 3 ejes de movimiento, 3 grados de libertad.

PLANO SAGITAL, EJE TRANSVERSAL:

FLEXIÓN-EXTENSIÓN

PLANO FRONTAL, EJE SAGITAL:

ABDUCCIÓN-ADUCCIÓN

PLANO HORIZONTAL, EJE CÉFALO PODÁLICO:

ROTACIÓN MEDIAL-ROTACIÓN LATERAL

ÁNGULO CERVICODIAFISIARIO COXOFEMORAL: La diáfisis con cuello anatómico en un ángulo de128°).

COMPLEJO ARTICULAR

COMPLEJO ARTICULARRODILLA

Formado por dos articulaciones:

a) ARTICULACIÓN FEMOROPATELAR

b) ARTICULACIÓN FEMOROTIBIAL

ARTICULACIÓN

ARTICULACIÓNFEMOROPATELAR

SUPERFICIES ARTICULARES:

CARA POSTERIOR DE PATELA con cresta ósea y dosfacetas, medial y lateral, la lateral más amplia.

TRÓCLEA FEMORAL, articula con la cresta patelar. Ambascon cartílago hialino, mayor hacia lateral

Por anatomía es GINGLIMO o en BISAGRA,funcionalmente es una Sinovial plana.

ARTICULACIÓN

ARTICULACIÓNFEMOROTIBIAL

SUPERFICIES ARTICULARES:

CÓNDILOS FEMORALES.

CAVIDADES GLENOIDEAS DE LA TIBIA, la medial

más convexa y menos cóncava, y la cavidad lateralcon menos diámetro en sentido AP

Ambas revestidas de cartílago hialino cuyo mayorgrosor es en la zona media del cóndilo lateral y en elcontorno de la cavidad glenoidea por lateral.

MEDIOS DE ADAPTACIÓN Fibrocartílago Interarticular O Menisco:

Existen dos, medial en C y lateral en O.

Cada menisco con borde medial y lateral, y cuerno

anterior y otro posterior. Ambos mas gruesos hacia losextremos colaterales

Los meniscos generan un espacio Inframeniscal, lacara inferior de cada menisco se une a la tibia porligamento coronario.

LIGAMENTOS PRESENTES Por anterior, ligamento que une ambos meniscos por

cuernos anteriores, L. TRANSVERSO O YUGAL

Otro ligamento une cuerno anterior lateral al áreaintercondilea anterior y otro une el cuerno anteriormedial a tibia sobre la tuberosidad tibial.

Existen otros haces fibrosos que unen los meniscos alfémur, L. MENISCOS FEMORALES.

MEDIOS DE CONTENCIÓN Cápsula Articular: a unos 10mm sobre los cóndilos

femorales y casi inmediatamente por fuera lassuperficies articulares de la tibia.

MEDIOS DE CONTENCIÓN SE ENCUENTRA REFORZADA POR 4 LIGAMENTOS:

ANTERIOR o PATELAR: desde lateral y vértice patelar a tuberosidad tibial, continua del tendón delcuádriceps

POSTERIOR: 2 casquetes fibrosos verticales de cara posterior cóndilo medial y lateral a la tibia.

COLATERAL TIBIAL: Epicóndilo medial del fémur y de ahí vertical hacia cara medial de la tibia. 10 a11mm.

COLATERAL FIBULAR: Epicóndilo lateral al ápice de la fíbula (5 a 6mm.) medial a inserción debíceps.

LIGAMENTOS

LIGAMENTOSINTERARTICULARES

LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA)

desde área intercondilea anterior tibial, hacia superior ylateral en Cara medial cóndilo lateral.

LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR (LCP)

desde el área intercondilea posterior de la tibia, hacia

delante y medial en la cara lateral del cóndilo medial.

MOVIMIENTOS domina la articulación Femorotibial, es una SINOVIAL,

Elipsoidea BICONDILEA. 2 grados de libertad:

Movimiento en plano sagital, eje transversal.

Flexión y Extensión

Movimiento en plano transversal eje céfalo podálico Rotación Medial Y Rotación Lateral: cuando la rodilla esté en

flexión y será mayor en los 90º de flexión de la rodilla.

FLEXIÓN (COLATERALES), ROTACIÓN (CRUZADOS).

ARTICULACIÓNTIBIOFIBULAR

TIBIOFIBULAR PROXIMAL Y

TIBIOFIBULAR PROXIMAL YDISTAL

SINOVIAL PLANA con deslizamiento.

Por proximal reforzada por el LIGAMENTO ANTERIOR

Y POSTERIOR de la cabeza fíbular

A nivel distal reforzada por el LIGAMENTO

TIBIOFIBULAR ANTERIOR Y POSTERIOR.

TIBIOFIBULAR MEDIA

Ambos huesos se unen por una membrana interósea

(Ligamento a distancia), es una articulación FIBROSASUBTIPO SINDESMOSIS.

COMPLEJOARTICULAR TOBILLO

COMPLEJO DEL TOBILLO SUPERFICIES ARTICULARES EXTREMO PROXIMAL:

CARA TALAR DE LA TIBIA CARA LATERAL DE MALEOLO TIBIAL

CARA MEDIAL DE MALEOLO FIBULAR

La tibia tiene una cresta ósea AP y una cara triangular amedial y cuadrangular a lateral.

Ambos maléolos forman una pinza bi-maleolar . Destot, cita un TERCER MALÉOLO (posterior).

COMPLEJO DEL TOBILLO EXTREMO DISTAL:

TRÓCLEA DEL TALUS, más ancha por posterior, con dosvertientes con la lateral más ancha.

CARA MEDIAL-LATERAL DEL TALUS para maléolos.

Conforman la ARTICULACIÓN TALOCRURAL:SINOVIAL, GINGLIMO, un grado de libertad.

COMPLEJO DEL TOBILLO MEDIOS DE ADAPTACIÓN: no requiere.

MEDIOS DE CONTENCIÓN

Cápsula Articular: Por contorno de las superficies involucradas. Muylaxa por posterior y anterior.

MEDIOS DE REFUERZOS

L. COLATERAL MEDIAL TIBIAL (Lateral Interno) L. COLATERAL LATERAL FIBULAR (Lateral Externo)

LIGAMENTO COLATERAL

FIBULAR Posee 3 fascículos.

ANTERIOR: TALOFIBULAR ANTERIOR (LTFA)(Peroneo-Astragalino Anterior) borde anterior maléolofibular a cuello lateral del talo.

MEDIO: CALCÁNEO FIBULAR (Peroneo-calcáneo) delvértice del maléolo fibular a la cara lateral del calcáneo

LIGAMENTO COLATERAL

FIBULAR POSTERIOR: TALOFIBULAR POSTERIOR (LTFP)

(Peroneo-Astragalino Posterior) va de cara medial,posterior de maléolo fibular a un tubérculoposteromedial del talo.

LIGAMENTO COLATERAL

TIBIAL

Se divide en dos planos, uno MEDIAL, SUPERFICIAL (LIGAMENTO DELTOIDEO) contres fascículos:

Anterior: maléolo tibial anterior a borde medial cuello del talo y cara medial delnavicular por expansión.

Fascículo Posterior: parte posterior maléolo tibial al tubérculo posteromedial del talo.

Fascículo Medio: vértice maléolo medial a tubérculo en cara medial del calcáneo(Sustentaculum Tali )

PLANO LATERAL O PROFUNDO: dos ligamentos cortos que van del maléolo medial altalo.

COMPLEJO DEL TOBILLO SINOVIAL laxa por anterior y posterior igual que la

cápsula articular.

GINGLIMO. Un grado de libertad, un eje.

MOVIMIENTO

Flexión y Extensión de tobillo.

ARTICULACIONES DEL PIE

ARTICULACIÓN SUBTALAR

(SUBASTRAGALINA) SUPERFICIES ARTICULARES:

2 carillas en la cara SUPERIOR DE CALCÁNEO

La misma cantidad en CARA INFERIOR TALO.

Son cóncavas transversalmente y planas en AP.

Entre ambos se forma el SENO DEL TARSO.

SINOVIAL PLANA DOBLE.

(SUBASTRAGALINA) MEDIO DE REFUERZO

Cápsula Articular: destaca el Ligamento

Talocalcáneo lateral y Talocalcáneo posterior másun Fibrocartílago interpuesto.

ARTICULACIÓN MEDIOTARSIANA

(ARTICULACIÓN DE CHOPART)

Estabilizadora del tarso en la marcha y coadyuvante enInversión y Eversión del pie sobre la pierna.

Se divide en dos segmentos:

Medial: cóncavo por posterior, SINOVIAL ESFEROIDEA, taloarticula con glenoides navicular con un Labrum.

Lateral: cóncavo hacia anterior (transversal), convexo envertical, articula calcáneo con cuboides. (CALCÁNEOCUBOIDEA), es SINOVIAL SILLA DE MONTAR.

MEDIOS DE REFUERZO

LIGAMENTO CUNEONAVICULAR MEDIAL, INTERMEDIO Y LATERAL enla cara dorsal del pie.

LIGAMENTO CALCÁNEOCUBOIDEO DORSAL, situado entre la cara lateralde ambos huesos.

LIGAMENTO EN Y: fascículo calcáneo navicular y calcáneo cuboideo.

LIGAMENTOS INTERCUNEALES, donde a nivel lateral unen dorsalmentecuboides con tercer cuneiforme.

MOVIMIENTOS DEL PIE

MOVIMIENTOS DEL PIE Rot. Medial (Supinación) Eje sagital, plano coronal

Rot. Lateral (Pronación) Eje sagital, plano coronal

Aducción: Hallux a medial. Eje vertical, plano trans.

Abducción: Hallux a lateral. Eje vertical, plano trans.

Se combinan, generando nuevos movimientos.

COMBINACIONES POSIBLES

INVERSIÓN: Rotación Medial, Aducción y Extensión. el navicular se desplaza hacia medial e inferior

Se descubre porción supero lateral, cabeza talar

El cuboides y finalmente el calcáneo se dirige hacia anterior y medial aexpensas de talo.

Por lo tanto la Rotación medial y Aducción ocurre en Subtalar yMediotarsiana.

COMBINACIONESPOSIBLES

POSIBLES

EVERSIÓN: Rotación Lateral, Abducción con Flexión.

navicular hacia lateral y superior, descubriendo porción inferomedialde cabeza del talo

cuboides acompaña este movimiento y calcáneo se dirige a lateral yposterior en relación al talo.

Rotación Lateral y Abducción ocurre en SUBTALAR yMEDIOTARSIANA.

COMBINACIONESPOSIBLES

POSIBLES Para aumentar la Flexión y Extensión de la

TIBIOTALAR también trabajan estas articulaciones.

Así durante la Extensión Máxima ocurre un aumentodel arco plantar, mientras que durante la FlexiónMáxima ocurre una disminución del arco plantar.

ARTICULACIÓN TARSO

METATARSIANA (LISFRANC)

SINOVIALES PLANAS.

Base 2° MTT articula con el 1°, 2° y 3° cuña como mortaja.

Base del 4° MTT articula con cuboides y 3° cuña.

Base 5°metatarsiano articula con cuboides.

Además la base de los MTT articulan entre sí.

la base del 1° metatarsiano es libre.

Articulaciones reforzadas por Ligamentos interóseos plantar y dorsal.

ARTICULACIÓN METATARSO

FALANGICA (MTTF) SINOVIALES CONDILEAS, su cavidad glenoidea de FP

se amplia por Labrum incompleto.

Cartílago hialino reforzado por Cápsula.

MOVIMIENTO

2 grados de libertad. Flexión y Extensión

Abducción y Aducción

INTERFALANGICASPROXIMALES DISTALES (IFP

PROXIMALES y DISTALES (IFP

e IFD) SINOVIALES, GINGLIMO. 1 grado de libertad.

MEDIOS DE ADAPTACIÓN: no requieren.

MEDIOS DE REFUERZO

Cápsula: engrosamiento medial y lateral.

MOVIMIENTOS: FLEXION – EXTENSIÓN, EJE TRANSVERSAL,

PLANO SAGITAL.

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