aracneismo y ofidismo
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ARACNEÍSMO Y
OFIDISMO
ARMANDO PRINCIPE ROMEROEDITH ZANABRIA VILLAVICENCIORONALD TELLO MACAVILCA
ARACNEÍSMO
Las arañas peligrosas pertenecen a la siguiente
clasificación: Phylum Arthropoda
Clase Arachnida
Orden Arachneae
Familia Scytodidae
Géneros Loxosceles
Latrodectus
FUNCIONES QUÍMICAS
neutralizar su presa mediante parálisis (acción neurotóxica)
y otra fracción tiene función digestiva
Latrodectus mactans (viuda negra, lucacha, wilca)
Neurotóxico
signos: sudoración intensa, salivación y náuseas; días después eczema, en casos graves, coma
Loxosceles (araña casera, araña violín, reclusa parda)
Neurotóxicas
Estas glándulas producen un veneno poderoso que tiene cuatro propiedades biológicas bien definidas: cutáneo necrotizante, hemolítica, vasculítica y coagulante…..
edema palpebral leve y una lesión en forma de placa violácea con aspecto necrótico.
LESIONES HUMANAS
Signos y síntomas de acuerdo a la evolución.
Tiempo de evolución Signos y síntomas
Dentro de las 24 horas: Cuadro cutáneo leve o moderado
Antes de las 48 horas: Edema
Eritema
Dolor
Flictenas
Después de las 48 horas: Fiebre
Hematuria
Malestar general
Ictericia
Anemia hemolítica
Insuficiencia renal aguda (IRA)
cuadro diferencial
se le puede confundir con una simple dermatitis, dolor abdominal agudo e inclusive con otras formas de afección de la piel (Celulitis, eripiselotrix o carbunco).
REPORTES
Diciembre
a mayo
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS del loxocelismo en el Perú
Las arañas caseras de la costa (L. laeta y L. rufipes)…
En el caso del loxoscelismo, en la mayoría de los hospitales de Lima se registran casos cutáneos y sistémicos, pero no se tiene cifras exactas. En el Hospital Nacional Cayetano Heredia son tratados aproximadamente 40 casos anuales; 10 de ellos con cuadro cutáneo-sistémico o viscerohemolítico. Los casos se detectan más en el verano, época de mayor reproducción de esta araña venenosa
Medidas de prevención
1. Limpieza periódica y cuidadosa de las habitaciones
2. Aseo de los dormitorios, cuadros, closet, camas, paredes, etc.
3. Poner énfasis en la limpieza de lugares oscuros de las viviendas
4. No aproximar los muebles a las paredes
5. Revisar el vestido antes de colocarnos 6. Sacudir la ropa de cama antes de
acostarnos 7. Tender la cama después de
levantarnos 8. Evite usar clavos en la pared para
colocar la ropa.
Medidas de prevención y control
1. Capacitación del personal de salud
2. Campaña de tipo preventivo a la comunidad
3. Advertir del peligro para el hombre la presencia de arañas
4. Control de insectos dentro de las viviendas
5. Determinar zonas de alto riesgo.
TratamientoSuero antiloxoscélico monovalente
Heterólogo (equino)….
Se presenta en forma líquida como solución incolora o amarilla verdosa, la forma liofilizada se presenta como una pastilla compacta, blanca, acompañada de una ampolla solvente…..
Acción farmacológica
Las inmunoglobulinas, en general, anulan los efectos nocivos de un agente agresor (antígeno) al unirse específicamente a los sitios activos de éste.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al suero equino.
PRECAUCIONES
Historia del paciente
Recibió suero heterólogo
Si es alérgico
SHOCK ANAFILACTICO
Antes de aplicar el suero se debe
tener disponible una ampolla de
adrenalina (1: 1000).
ARACNEISMO
Proliferacion de insectos por falta de limpieza
Mayor casos de accidentes por picaduras de arañas
Desconocimiento de cómo actuar en casos de picaduras
Aumento de morbilidad
o muerte
Desconocimiento del peligro por la presencia de arañas
Aumento de aracnidos
ARACNEISMO
Capacitación del personal de salud
Campaña de tipo preventivo a la comunidad
Advertir del peligro para humanos la presencia de arañas
Menor prevalencia de picaduras de arañas
Control de insectos dentro de la vivienda
Determinar la zona de alta riesgo
OFIDISMO
INTRODUCCION
problema de salud pública son los accidentes causados por arañas y serpientes ponzoñosas. En la actualidad se viene elaborando un mapa de las especies venenosas con la finalidad de poder identificarlas correctamente, en el caso de las serpientes por ej. El género Lachesis(shushupe)solo esta en la selva; del género Crotalus (cascabel) en Sandia(Puno) y Tambopata (Madre de Dios);y en las tres regiones estan los del género Bothrops (jergón) y Micrurus (corales).
Dentro del accidente ofídico debemos tener en cuenta un conjunto de factores como:
Reconocimineto de las especies (venenosas y no venenosas); distribución geográfica, hábitos, efectos de las ponzoñas, prevención de accidentes, primeros auxilios, tipo y momento de tratamiento.
Situación del ofidismo en el Perú
Ocurren generalmente en personas que estan en plena actividad productiva. El sexo masculino en edades de 10-50 años son los mas afectados (65%) y las lesiones principalmente estan en mienbros inferiores (85%) y el resto en los mienbros superiores y cuerpo.
Como tratamiento efectivo se debe saber que lo único es el suero hiperinmune,siendo la via intravenosa (98%) la ideal. Otro factor es el tiempo transcurrido entre el accidente y el inicio de tratamiento. Es efectivo en un 44% a las 6 horas; 24% entre 7 y 24 horas; 17% en mas de 24 horas.
Diferencia entre ofidios venenosos y no venenosos.
1.Colmillos inoculadores.
Solenoglifas (venenosas)
Aglifas (no venenosas)
2.Foseta termoreceptora Loreal.
Venenosas es presente
y No Venenosas Ausente.
3. Cabeza,
-Venenosas es Triangular
-No venenosas es Triangular o no triangular.
4. Pupila
Es vertical en Venenosas
Y vertical o no en Serpientes No venenosas
5. Cola, En venenosas Corta y Gruesa
No venenosas Larga y delgada.
6. Escamas, En venenosas Carenadas
No venenosas Lisas
7. Actitud que asumen, Ataque y de huída.
Serpientes No VenenosasFamilia Boidae: 4
géneros
- Boa constrictor constrictor.(boa peruana)
- Epicrates cenchria sp.(boa arcoiris)
- Eunectes murinus (anaconda)
- Coralus caninus ( boa esmeralda)
Serpientes Venenosas
Familia viperidae
Bothriopsis biliniata
(loro machaco)Selva baja y Alta
Bothrops andianus
(jergona, terciopelo)Solo se conoce en Cusco y Puno
Entre 1800 y 3000 msnm
Bothrops atrox
(jergona)Bosque humedo tropical, selva baja
Bothrops microphtalmus
(Jergón de ojo pequeño)Vive en bosque humedo y nuboso
Se encuentra hasta 2350msnm
Lachesis muta muta
(shushupe)
Crotalus durisus terrificus
( Cascabel)Se encuentra en Sandia en el
norte de Puno
Familia Elapidae
Micrurus surinamensis
Bothrops pictus
(jergón de costa, sancarraca)
Habita en colinas semi aridas eb arequipa y la libertad.
Accidente ofídico
Es el conjunto de signos y sintomas resultado de la inoculacion de sustancias venenosas provenientes de una serpiente.
VENENO: consituido por una serie de proteinas toxicas, tales como miotoxinas, hemorraginas,nefrotoxinas,neurotoxinas y toxinas coagulantes.
Acciones fisiopatologicas según especie
ACCION GENERO
Proteolitica Bothops
Coagulante Bothriopsis
Hemorragica Lachesis
Nefrotoxica Porthidium
Neurotoxica Micrurus
Miotoxica Crotalus
El genero lachesis puede deencadenar efecto vagal y no siempre hemolitioca
CUADRO CLINICO
DEL GRUPO Bothrops-Bothriopsis
- Dolor local inmediato
- Edema que se incrementa con el tiempo
- Coagulación intravascular diseminada y luego ausencia e coagulación
- Ampollas, equimosis
- Hemoglubinuria, oliguria y anuria.
Por accidente Lachésico (shushupe)
Afecta el nervio bago
- Bradicardia hipotensión arterial
- Choque circulatorio
- Vomito y diarrea
TRATAMEINTO PARA LOS DOS GENEROS
Bothrops y Lachesis
Aplicar el sueron antiofidico según especie via endovenosa y tener a disposición adrenalina y antihistaminicos.
Accidente por Micrurus sp
- Signos de compromisos nerviosos
- Paralisis respiratoria
Accidente por Crotalus
- Fascies miastemica con ptosis bilateral palpebral
- Dificultad visual
- Oftalmoplejia, movimiento oculares dificultosos.
Tratamiento por Crotalus
- Aplicar el antidoto a tiempo
- Mantener al paciente en cuidados intensivos y contar con unequipo de respiracion artificial
Precauciones para evitar accidentes ponzoñosos
Usar botas largas o zapatos gruesos con polainas, o zapatillas y pantalones sueltos ( de tejido grueso de preferencia ).Usar guantes y camisa gruesa con mangas durante la colecta de los vegetales, remoción de deshechos o desmonte.Evitar introducir las manos en cualquier tipo de hueco u orificio. Para este caso verifique la pesencia de algun ofidio con ayuda de algún palo largo.Evitar la manipulación de cualquier serpiente
que estuviera o pareciera muerta.
Mantener bien cerrados los almacenes o granjas que contengan granos (maíz, frijoles etc.) porque son alimentos para roedores y éstos los son de ofidios.
Al caminar de noche por senderos o trochas , utilice una linterna. La mayoría de las serpientes venenosas tienen actividad nocturna y muchos accidentes ocurren por la pisada inadvertida de la misma.
Verifique la ausencia de ofidios en aguas de corriente lenta como remansos de ríos, lagunas y empozamientos. Porque estos ofidios acostumbran estar próximos a estas áreas en busca de alimento y agua.
Sueros Antiponzoñosos
Son sueros heterologos, tienen inmunoglobulinas especificas purificadas son obtenidas a partir de palsmas de animales hiperinmunizados con animales ponzoñosos
El suero debe estar conservado en refrigeración de 2 a 8 Centigrados, para transporte se usa cajas termicas con hielo seco con Temperatura promedio de 4 grados Cent para conservación.
Tipos de Sueros- Suero Antibotropico polivalente- Suero Antilachesico monovalente- Suero Anticrotálico monovalente- Suero antiloxoscelico monovalente.o
Mordedura de jergón en mano derecha con absceso edema, lingangitis y necrosis
Niño de 11 años de edad, con gingivorragia masiva por mordedura de Bothrops
Mordedura por Bothrops atrox en tobillo con lesión eritematosa.
Paciente de 35 años de edad con mordeudra por Bothrops atrox en tobillo derecho.Presentó lesión eritematosa sangrante con tumefacción y limitación funcional
OFIDISMO
Desconocimiento de las especies venenosas y no venenos
Mayor casos de mordeduras
Desconocimiento como actuar inmediatamente en casos de mordeduras
Complicaciones en el accidente ofidico
Falta de centros de salud en zonas rurales
Mayor morbilidad y mortalidad
OFIDISMO
Mejor informacion sobre los ofidios
Usar botas de jebe
Conocimientos de primeros auxilios en casos de mordeduras
Rapida recuperacion de los afectados
Mejor distribucion de centros de salud en zonas endemicas
Menor incidencia de casos
BIBLIOGRAFIAS
Diagnostico y tratamiento de los accidentes por animales ponzoñosos
GRACIAS
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