ARACNEÍSMO Y

OFIDISMO

ARMANDO PRINCIPE ROMEROEDITH ZANABRIA VILLAVICENCIORONALD TELLO MACAVILCA

ARACNEÍSMO

Las arañas peligrosas pertenecen a la siguiente

clasificación: Phylum Arthropoda

Clase Arachnida

Orden Arachneae

Familia Scytodidae

Géneros Loxosceles

Latrodectus

FUNCIONES QUÍMICAS

neutralizar su presa mediante parálisis (acción neurotóxica)

y otra fracción tiene función digestiva

Latrodectus mactans (viuda negra, lucacha, wilca)

Neurotóxico

signos: sudoración intensa, salivación y náuseas; días después eczema, en casos graves, coma

Loxosceles (araña casera, araña violín, reclusa parda)

Neurotóxicas

Estas glándulas producen un veneno poderoso que tiene cuatro propiedades biológicas bien definidas: cutáneo necrotizante, hemolítica, vasculítica y coagulante…..

edema palpebral leve y una lesión en forma de placa violácea con aspecto necrótico.

LESIONES HUMANAS

Signos y síntomas de acuerdo a la evolución.

Tiempo de evolución Signos y síntomas

Dentro de las 24 horas: Cuadro cutáneo leve o moderado

Antes de las 48 horas: Edema

Eritema

Dolor

Flictenas

Después de las 48 horas: Fiebre

Hematuria

Malestar general

Ictericia

Anemia hemolítica

Insuficiencia renal aguda (IRA)

cuadro diferencial

se le puede confundir con una simple dermatitis, dolor abdominal agudo e inclusive con otras formas de afección de la piel (Celulitis, eripiselotrix o carbunco).

REPORTES

Diciembre

a mayo

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS del loxocelismo en el Perú

Las arañas caseras de la costa (L. laeta y L. rufipes)…

En el caso del loxoscelismo, en la mayoría de los hospitales de Lima se registran casos cutáneos y sistémicos, pero no se tiene cifras exactas. En el Hospital Nacional Cayetano Heredia son tratados aproximadamente 40 casos anuales; 10 de ellos con cuadro cutáneo-sistémico o viscerohemolítico. Los casos se detectan más en el verano, época de mayor reproducción de esta araña venenosa

Medidas de prevención

1. Limpieza periódica y cuidadosa de las habitaciones

2. Aseo de los dormitorios, cuadros, closet, camas, paredes, etc.

3. Poner énfasis en la limpieza de lugares oscuros de las viviendas

4. No aproximar los muebles a las paredes

5. Revisar el vestido antes de colocarnos 6. Sacudir la ropa de cama antes de

acostarnos 7. Tender la cama después de

levantarnos 8. Evite usar clavos en la pared para

colocar la ropa.

Medidas de prevención y control

1. Capacitación del personal de salud

2. Campaña de tipo preventivo a la comunidad

3. Advertir del peligro para el hombre la presencia de arañas

4. Control de insectos dentro de las viviendas

5. Determinar zonas de alto riesgo.

TratamientoSuero antiloxoscélico monovalente

Heterólogo (equino)….

Se presenta en forma líquida como solución incolora o amarilla verdosa, la forma liofilizada se presenta como una pastilla compacta, blanca, acompañada de una ampolla solvente…..

Acción farmacológica

Las inmunoglobulinas, en general, anulan los efectos nocivos de un agente agresor (antígeno) al unirse específicamente a los sitios activos de éste.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al suero equino.

PRECAUCIONES

Historia del paciente

Recibió suero heterólogo

Si es alérgico

SHOCK ANAFILACTICO

Antes de aplicar el suero se debe

tener disponible una ampolla de

adrenalina (1: 1000).

ARACNEISMO

Proliferacion de insectos por falta de limpieza

Mayor casos de accidentes por picaduras de arañas

Desconocimiento de cómo actuar en casos de picaduras

Aumento de morbilidad

o muerte

Desconocimiento del peligro por la presencia de arañas

Aumento de aracnidos

ARACNEISMO

Capacitación del personal de salud

Campaña de tipo preventivo a la comunidad

Advertir del peligro para humanos la presencia de arañas

Menor prevalencia de picaduras de arañas

Control de insectos dentro de la vivienda

Determinar la zona de alta riesgo

OFIDISMO

INTRODUCCION

problema de salud pública son los accidentes causados por arañas y serpientes ponzoñosas. En la actualidad se viene elaborando un mapa de las especies venenosas con la finalidad de poder identificarlas correctamente, en el caso de las serpientes por ej. El género Lachesis(shushupe)solo esta en la selva; del género Crotalus (cascabel) en Sandia(Puno) y Tambopata (Madre de Dios);y en las tres regiones estan los del género Bothrops (jergón) y Micrurus (corales).

Dentro del accidente ofídico debemos tener en cuenta un conjunto de factores como:

Reconocimineto de las especies (venenosas y no venenosas); distribución geográfica, hábitos, efectos de las ponzoñas, prevención de accidentes, primeros auxilios, tipo y momento de tratamiento.

Situación del ofidismo en el Perú

Ocurren generalmente en personas que estan en plena actividad productiva. El sexo masculino en edades de 10-50 años son los mas afectados (65%) y las lesiones principalmente estan en mienbros inferiores (85%) y el resto en los mienbros superiores y cuerpo.

Como tratamiento efectivo se debe saber que lo único es el suero hiperinmune,siendo la via intravenosa (98%) la ideal. Otro factor es el tiempo transcurrido entre el accidente y el inicio de tratamiento. Es efectivo en un 44% a las 6 horas; 24% entre 7 y 24 horas; 17% en mas de 24 horas.

Diferencia entre ofidios venenosos y no venenosos.

1.Colmillos inoculadores.

Solenoglifas (venenosas)

Aglifas (no venenosas)

2.Foseta termoreceptora Loreal.

Venenosas es presente

y No Venenosas Ausente.

3. Cabeza,

-Venenosas es Triangular

-No venenosas es Triangular o no triangular.

4. Pupila

Es vertical en Venenosas

Y vertical o no en Serpientes No venenosas

5. Cola, En venenosas Corta y Gruesa

No venenosas Larga y delgada.

6. Escamas, En venenosas Carenadas

No venenosas Lisas

7. Actitud que asumen, Ataque y de huída.

Serpientes No VenenosasFamilia Boidae: 4

géneros

- Boa constrictor constrictor.(boa peruana)

- Epicrates cenchria sp.(boa arcoiris)

- Eunectes murinus (anaconda)

- Coralus caninus ( boa esmeralda)

Serpientes Venenosas

Familia viperidae

Bothriopsis biliniata

(loro machaco)Selva baja y Alta

Bothrops andianus

(jergona, terciopelo)Solo se conoce en Cusco y Puno

Entre 1800 y 3000 msnm

Bothrops atrox

(jergona)Bosque humedo tropical, selva baja

Bothrops microphtalmus

(Jergón de ojo pequeño)Vive en bosque humedo y nuboso

Se encuentra hasta 2350msnm

Lachesis muta muta

(shushupe)

Crotalus durisus terrificus

( Cascabel)Se encuentra en Sandia en el

norte de Puno

Familia Elapidae

Micrurus surinamensis

Bothrops pictus

(jergón de costa, sancarraca)

Habita en colinas semi aridas eb arequipa y la libertad.

Accidente ofídico

Es el conjunto de signos y sintomas resultado de la inoculacion de sustancias venenosas provenientes de una serpiente.

VENENO: consituido por una serie de proteinas toxicas, tales como miotoxinas, hemorraginas,nefrotoxinas,neurotoxinas y toxinas coagulantes.

Acciones fisiopatologicas según especie

ACCION GENERO

Proteolitica Bothops

Coagulante Bothriopsis

Hemorragica Lachesis

Nefrotoxica Porthidium

Neurotoxica Micrurus

Miotoxica Crotalus

El genero lachesis puede deencadenar efecto vagal y no siempre hemolitioca

CUADRO CLINICO

DEL GRUPO Bothrops-Bothriopsis

- Dolor local inmediato

- Edema que se incrementa con el tiempo

- Coagulación intravascular diseminada y luego ausencia e coagulación

- Ampollas, equimosis

- Hemoglubinuria, oliguria y anuria.

Por accidente Lachésico (shushupe)

Afecta el nervio bago

- Bradicardia hipotensión arterial

- Choque circulatorio

- Vomito y diarrea

TRATAMEINTO PARA LOS DOS GENEROS

Bothrops y Lachesis

Aplicar el sueron antiofidico según especie via endovenosa y tener a disposición adrenalina y antihistaminicos.

Accidente por Micrurus sp

- Signos de compromisos nerviosos

- Paralisis respiratoria

Accidente por Crotalus

- Fascies miastemica con ptosis bilateral palpebral

- Dificultad visual

- Oftalmoplejia, movimiento oculares dificultosos.

Tratamiento por Crotalus

- Aplicar el antidoto a tiempo

- Mantener al paciente en cuidados intensivos y contar con unequipo de respiracion artificial

Precauciones para evitar accidentes ponzoñosos

Usar botas largas o zapatos gruesos con polainas, o zapatillas y pantalones sueltos ( de tejido grueso de preferencia ).Usar guantes y camisa gruesa con mangas durante la colecta de los vegetales, remoción de deshechos o desmonte.Evitar introducir las manos en cualquier tipo de hueco u orificio. Para este caso verifique la pesencia de algun ofidio con ayuda de algún palo largo.Evitar la manipulación de cualquier serpiente

que estuviera o pareciera muerta.

Mantener bien cerrados los almacenes o granjas que contengan granos (maíz, frijoles etc.) porque son alimentos para roedores y éstos los son de ofidios.

Al caminar de noche por senderos o trochas , utilice una linterna. La mayoría de las serpientes venenosas tienen actividad nocturna y muchos accidentes ocurren por la pisada inadvertida de la misma.

Verifique la ausencia de ofidios en aguas de corriente lenta como remansos de ríos, lagunas y empozamientos. Porque estos ofidios acostumbran estar próximos a estas áreas en busca de alimento y agua.

Sueros Antiponzoñosos

Son sueros heterologos, tienen inmunoglobulinas especificas purificadas son obtenidas a partir de palsmas de animales hiperinmunizados con animales ponzoñosos

El suero debe estar conservado en refrigeración de 2 a 8 Centigrados, para transporte se usa cajas termicas con hielo seco con Temperatura promedio de 4 grados Cent para conservación.

Tipos de Sueros- Suero Antibotropico polivalente- Suero Antilachesico monovalente- Suero Anticrotálico monovalente- Suero antiloxoscelico monovalente.o

Mordedura de jergón en mano derecha con absceso edema, lingangitis y necrosis

Niño de 11 años de edad, con gingivorragia masiva por mordedura de Bothrops

Mordedura por Bothrops atrox en tobillo con lesión eritematosa.

Paciente de 35 años de edad con mordeudra por Bothrops atrox en tobillo derecho.Presentó lesión eritematosa sangrante con tumefacción y limitación funcional

OFIDISMO

Desconocimiento de las especies venenosas y no venenos

Mayor casos de mordeduras

Desconocimiento como actuar inmediatamente en casos de mordeduras

Complicaciones en el accidente ofidico

Falta de centros de salud en zonas rurales

Mayor morbilidad y mortalidad

OFIDISMO

Mejor informacion sobre los ofidios

Usar botas de jebe

Conocimientos de primeros auxilios en casos de mordeduras

Rapida recuperacion de los afectados

Mejor distribucion de centros de salud en zonas endemicas

Menor incidencia de casos

BIBLIOGRAFIAS

Diagnostico y tratamiento de los accidentes por animales ponzoñosos

GRACIAS