antecedentes
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1.
El Consejo de Europa en 1997 recomienda que los sistemas de calidad sean objeto de control público bajo la forma de una evaluación externa objetiva realizada por organismos independientes.
Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud obliga a la Comunidad a garantizar la calidad de las prestaciones mediante auditorias periódicas independientes.
Ley 1/1993, de 6 de abril, de Ordenación del Sistema sanitario de Castilla y León por la que determina que es competencia de la Consejería de Sanidad controlar, autorizar y acreditar los centros, servicios y actividades sanitarias.
La Junta de Castilla y León, mediante Acuerdo de 17 de julio de 2008 autoriza la constitución de la Fundación “Centro regional de calidad y acreditación sanitaria de Castilla y León”.
Antecedentes
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• La Misión de la Fundación es promover la evaluación externa de la actividad sanitaria en su conjunto, centro sanitarios, profesionales y herramientas clínicas y procurar la mejora continua de la calidad de las prestaciones sanitarias, contribuyendo a la plena realización del derecho de los ciudadanos a la protección integral de la salud, en cualquiera de sus actuaciones relacionadas con: promoción, prevención, asistencia y rehabilitación.
Misión
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Organigrama
Patronato
Director gerente
Presidencia:consejero de Sanidad
Comisión ejecutiva
Consejo asesor
Área de administración y servicio
Área técnica
Evaluación de profesionales Evaluación de centros y servicios
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Objetivos
Impulsar, promover y consolidar sistemas de calidad en todos los centros y organizaciones sanitarias de Castilla y León.
Establecer un marco flexible para captar y difundir ideas, profesionales y recursos en el campo de la evaluación, la acreditación y la formación sanitarias.
Promover la mejora continua de los servicios que se prestan en los centros y organizaciones sanitarias y por los profesionales sanitarios, mediante la identificación de espacios de mejora.
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Ámbitos de actuación
Ámbito de la acreditación de centros, servicios y establecimientos sanitarios.
Ámbito de la acreditación de actividades de formación continuada de las profesiones sanitarias.
Ámbito de la evaluación de la calidad del desempeño profesional.
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Acreditación de centros
Será finalidad de la Fundación constituirse como entidad de evaluación y acreditación de la calidad del sector sanitario, constituyendo un modelo y sello de referencia nacional e internacional en la generación, transmisión y aplicación de conocimiento sobre calidad en el sector sanitario impulsando una cultura organizativa de excelencia y un proceso sistemático de mejora continua en el mismo.
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3.
Autoevaluación
Auditoría externa
Informe auditoría
Comisión acreditación
FUNDACIÓN
SOLICITUD ACREDITACIÓN
DECISIONACREDITACIÓN
ACREDITACIÓN DE CENTROS
Acreditación de centros
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Verificar que existan los requisitos mínimos necesarios para ejercer actividades sanitarias, evaluando la capacidad de funcionamiento y la competencia de los centros sanitarios. Establecer las condiciones de seguridad de los centros sanitarios, con objeto de evitar cualquier riesgo innecesario. Evaluar la calidad de los centros sanitarios orientándola hacia la excelencia. Garantizar a la sociedad las adecuadas condiciones de calidad de los centros, establecimientos y servicios sanitarios públicos y privados. Trabajar por seguir incrementando la confianza de los usuarios del Sistema sanitario de Castilla y León. Ofrecer a las autoridades sanitarias y a los ciudadanos una certificación sobre su nivel de calidad. Ampliar la investigación y los estudios sobre innovación en el sector sanitario y nuevas tecnologías sanitarias. La acreditación es un instrumento básico para aplicar una política de mejora continua de la calidad del sistema y de los servicios sanitarios.
La acreditación de centros permite:
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Evaluación del Desempeño
La Fundación, mediante un equipo compuesto por profesionales de muy amplia experiencia en los ámbitos de gestión y técnico, ha desarrollado una metodología propia para la evaluación del personal sanitario.
Esta metodología está a la vanguardia de los modelos de evaluación profesional, armonizando un “modelo de competencias” y un “manual de buenas practicas” en la actuación sanitaria.
Este trabajo es consecuencia de investigaciones llevadas a cabo y que a día de hoy continúan, tanto en la actualización permanente de estos modelos de evaluación, en unión con las sociedades científicas, como en el estudio de diferente herramientas de simulación tecnológica que permitan optimizar los procesos de evaluación.
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Evaluación del desempeño
CARRERA PROFESIONAL
ACUERDO SINDICAL DECRETO 43/2009 ORDEN 1443/2009
• MODELO• BASES
COBERTURANORMATIVA
PROCESOSISTEMAS DE EVALUACIONBAREMOS
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4.
TIEMPO TRABAJADO
Cinco años Diez años 16 años
GRADO IIIGRADO IIGRADO I
23 años
GRADO IV
EVALUACIÓN
Evaluación del desempeño
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4.
FASES DEL PROCESO DE EVALUACIÓN:
FASE 1: iniciación FASE 2: desarrollo FASE 3: reconocimiento
Profesional
P.G.P. (Punto de Gestión Periférica)
ProfesionalRealiza AUTOEVALUACIÓN:
Méritos Curriculares
CEIS (P.G.P.)Realiza la COMPROBACIÓN DE MÉRITOS
FQS CERTIFICACIÓN• Certificación: Informe Evaluador Externo
• Valoración AUTOEVALUACIÓN• Auditoria
• Ratificación: CTE Comité Técnico de Evaluación• Certificación individual.CE Comisión de Evaluación
Comisión Central: • Informe CEIS
• Certificación FQS
• Realiza la propuesta
Gerente Regional de Salud:• Realiza la resolución de reconocimiento de grado.
Tramitación y Admisión
Competencias GeneralesCompetencias específicas -
evaluación
4.4.
Evaluación del desempeño
Solicitud Evaluación Reconocimiento de grado
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PERSONAL NO ASISTENCIAL
PERSONAL ASISTENCIAL
COMPETENCIAS
• Relación Interprofesional
• Trabajo en Equipo
• Relación con el Paciente/Familia/Comunidad
• Gestión clínico-asistencial
• Compromiso con la organización
GENERALES
ESPECÍFICAS
• Competencias de Perfil Profesional:• Competencias científico-técnicas, atención clínica con criterios de actuación profesional acordes con protocolos o guías de actuación, criterios de calidad…
• Competencias del Puesto:
4.
• FORMULARIOS
• CUESTIONARIO DE OPINIÓN
• EVIDENCIA DE CONFORMIDAD DEL SUPERIOR
• CERTIFICACIÓN
• FORMULARIOS
• CUESTIONARIO DE OPINIÓN
• EVIDENCIA DE CONFORMIDAD DEL SUPERIOR
• CERTIFICACIÓN
• FORMULARIOS
• MEMORIA
• EVIDENCIAS DOCUMENTALE
S
• AUDITORÍAS DE REGISTROS
• INDICADORES
• EVIDENCIAS DOCUMENTAL
ES
•FORMULARIOS
• MEMORIA
Evaluación del desempeño
AREAS DE EVALUACION DE COMPETENCIAS
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Comisión de evaluación, como órgano coordinador del proceso evaluador. Estará integrada por profesionales de reconocido prestigio en el ámbito sanitario de significativa trayectoria asistencial y experiencia.
Comités técnicos de evaluación, representando a todos los colectivos profesionales e integrados por profesionales expertos de reconocido prestigio y experiencia y seleccionados dentro y fuera de la comunidad autónoma. Se crearán cinco comités técnicos evaluadores correspondientes a: especialidades quirúrgicas, especialidades médicas, servicios generales médicos, diplomados y técnicos sanitarios y del ámbito de gestión y servicios.
Evaluadores externos: profesionales con formación específica en evaluación. A cada uno se le adjudicará un número de evaluaciones siguiendo el criterio de la mayor afinidad posible en la categoría específica del profesional evaluado. Forman parte de la bolsa o registro de evaluadores.
Órganos de evaluación
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REPRESENTATIVOS DE TODAS LAS CATEGORIAS PROFESIONALES
•ORIGEN EXTERNO E INTERNO.
• RATIFICAN LAS EVALUACIONES ENVIADAS POR EL EVALUADOR
EXTERNO
• EMITEN INFORME A LA COMISIÓN DE EVALUACIÓN
• ASESORAMIENTO CONTINUO Y PERMANENTE A LA FQS.
• PUNTO DE REFERENCIA EN LOS PROCESOS DE MEJORA
DE MAPAS DE COMPETENCIAS Y METODOLOGÍA EVALUATIVA.
•RENOVACIÓN POR PARTES.
•INTEGRADOS POR PROFESIONALES DE RECONOCIDO PRESTIGIO PROFESIONAL
Comités técnicos de evaluación (C.T.E.)
Evaluación del desempeño
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ALERGOLOGÍA APARATO DIGESTIVO CARDIOLOGÍA ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN ESTOMATOLOGÍA GERIATRÍA MEDICINA DE LA EDUCACIÓN FÍSICA Y EL DEPORTE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN MEDICINA DEL TRABAJO MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNAMEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA NEFROLOGÍA NEUMOLOGÍA NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA NEUROLOGÍA ODONTOESTOMATOLOGÍA ONCOLOGÍA MÉDICA ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA PEDIATRÍA PSIQUIATRÍA REUMATOLOGÍA
4.
C.T.E. de especialidades médicas
Evaluación del desempeño
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ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO
CIRUGÍA MAXILOFACIAL
CIRUGÍA PEDIÁTRICA
CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA
CIRUGÍA TORÁCICA
NEUROCIRUGÍA
TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA
DERMATOLOGÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA Y VENEREOLOGÍA
OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
OTORRINOLARINGOLOGÍA
UROLOGÍA
4.
C.T.E. de especialidades quirúrgicas
Evaluación del desempeño
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ADMISIÓN Y DOCUMENTACIÓN CLÍNICA
ANÁLISIS CLÍNICOS
ANATOMÍA PATOLÓGICA
ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN
BIOQUÍMICA CLÍNICA
FARMACIA HOSPITALARIA
HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA
INMUNOLOGÍA
MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA
RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA, M.NUCLEAR
URGENCIAS Y EMERGENCIAS
PSICOLOGÍA CLÍNICA
TÉCNICO DE SALUD
4.
C.T.E. de servicios médicos generales
Evaluación del desempeño
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D.U.E. ESPECIALISTA FISIOTERAPEUTA D.U.E. LOGOPEDA TERAPEUTA OCUPACIONAL TRABAJADOR SOCIAL
T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA T.S. HIGIENE BUCODENTAL T.S. LABORATORIO T.S. IMAGEN PARA EL DIAGNÓSTICO T.S. EN RADIOTERAPIA T.S. EN DIETÉTICA T.S. EN DOCUMENTACIÓN CLÍNICA
TÉCNICOS EN CUIDADOS MEDIOS DE ENFERMERÍA
4.
C.T.E. de diplomados sanitarios y técnicos sanitarios
Evaluación del desempeño
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HOSTELERÍA
GRUPO RR.HH.
GRUPO GESTIÓN ECONÓMICA
SERVICIOS GENERALES
BIBLIOTECA
ASESORÍA JURÍDICA
INGENIERÍA Y MANTENIMIENTO
PREVENCIÓN
INFORMÁTICA
4.
C.T.E. de gestión y servicios
Evaluación del desempeño
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Evaluación y acreditaciónde la formación
3.
1.- OBJETIVOS
Revisión y actualización del Decreto 84/2007 Programa de acreditación para instituciones, centros y unidades docentes. Programa de acreditación para docentes. Programa de acreditación para tutores. Desarrollo y explotación aplicación informática
2.- ACCIONES
Apoyo a la Comisión de acreditación (informes y estudios) Análisis de la aplicación informática. Definición del programa de acreditación y procesos de gestión. Captación y formación de evaluadores. Acreditación de docentes, instituciones, centros y unidades docentes. Acreditación de teleformación y formación a distancia. Auditorías sobre acreditaciones aprobadas.
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