antecedentes

1.

El Consejo de Europa en 1997 recomienda que los sistemas de calidad sean objeto de control público bajo la forma de una evaluación externa objetiva realizada por organismos independientes.

Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud obliga a la Comunidad a garantizar la calidad de las prestaciones mediante auditorias periódicas independientes.

Ley 1/1993, de 6 de abril, de Ordenación del Sistema sanitario de Castilla y León por la que determina que es competencia de la Consejería de Sanidad controlar, autorizar y acreditar los centros, servicios y actividades sanitarias.

La Junta de Castilla y León, mediante Acuerdo de 17 de julio de 2008 autoriza la constitución de la Fundación “Centro regional de calidad y acreditación sanitaria de Castilla y León”.

Antecedentes

• La Misión de la Fundación es promover la evaluación externa de la actividad sanitaria en su conjunto, centro sanitarios, profesionales y herramientas clínicas y procurar la mejora continua de la calidad de las prestaciones sanitarias, contribuyendo a la plena realización del derecho de los ciudadanos a la protección integral de la salud, en cualquiera de sus actuaciones relacionadas con: promoción, prevención, asistencia y rehabilitación.

Misión

Organigrama

Patronato

Director gerente

Presidencia:consejero de Sanidad

Comisión ejecutiva

Consejo asesor

Área de administración y servicio

Área técnica

Evaluación de profesionales Evaluación de centros y servicios

Objetivos

Impulsar, promover y consolidar sistemas de calidad en todos los centros y organizaciones sanitarias de Castilla y León.

Establecer un marco flexible para captar y difundir ideas, profesionales y recursos en el campo de la evaluación, la acreditación y la formación sanitarias.

Promover la mejora continua de los servicios que se prestan en los centros y organizaciones sanitarias y por los profesionales sanitarios, mediante la identificación de espacios de mejora.

Ámbitos de actuación

Ámbito de la acreditación de centros, servicios y establecimientos sanitarios.

Ámbito de la acreditación de actividades de formación continuada de las profesiones sanitarias.

Ámbito de la evaluación de la calidad del desempeño profesional.

Acreditación de centros

Será finalidad de la Fundación constituirse como entidad de evaluación y acreditación de la calidad del sector sanitario, constituyendo un modelo y sello de referencia nacional e internacional en la generación, transmisión y aplicación de conocimiento sobre calidad en el sector sanitario impulsando una cultura organizativa de excelencia y un proceso sistemático de mejora continua en el mismo.

3.

Autoevaluación

Auditoría externa

Informe auditoría

Comisión acreditación

FUNDACIÓN

SOLICITUD ACREDITACIÓN

DECISIONACREDITACIÓN

ACREDITACIÓN DE CENTROS

Acreditación de centros

Verificar que existan los requisitos mínimos necesarios para ejercer actividades sanitarias, evaluando la capacidad de funcionamiento y la competencia de los centros sanitarios. Establecer las condiciones de seguridad de los centros sanitarios, con objeto de evitar cualquier riesgo innecesario. Evaluar la calidad de los centros sanitarios orientándola hacia la excelencia. Garantizar a la sociedad las adecuadas condiciones de calidad de los centros, establecimientos y servicios sanitarios públicos y privados. Trabajar por seguir incrementando la confianza de los usuarios del Sistema sanitario de Castilla y León. Ofrecer a las autoridades sanitarias y a los ciudadanos una certificación sobre su nivel de calidad. Ampliar la investigación y los estudios sobre innovación en el sector sanitario y nuevas tecnologías sanitarias. La acreditación es un instrumento básico para aplicar una política de mejora continua de la calidad del sistema y de los servicios sanitarios.

La acreditación de centros permite:

Evaluación del Desempeño

La Fundación, mediante un equipo compuesto por profesionales de muy amplia experiencia en los ámbitos de gestión y técnico, ha desarrollado una metodología propia para la evaluación del personal sanitario.

Esta metodología está a la vanguardia de los modelos de evaluación profesional, armonizando un “modelo de competencias” y un “manual de buenas practicas” en la actuación sanitaria.

Este trabajo es consecuencia de investigaciones llevadas a cabo y que a día de hoy continúan, tanto en la actualización permanente de estos modelos de evaluación, en unión con las sociedades científicas, como en el estudio de diferente herramientas de simulación tecnológica que permitan optimizar los procesos de evaluación.

Evaluación del desempeño

CARRERA PROFESIONAL

ACUERDO SINDICAL DECRETO 43/2009 ORDEN 1443/2009

• MODELO• BASES

COBERTURANORMATIVA

PROCESOSISTEMAS DE EVALUACIONBAREMOS

4.

TIEMPO TRABAJADO

Cinco años Diez años 16 años

GRADO IIIGRADO IIGRADO I

23 años

GRADO IV

EVALUACIÓN


4.

FASES DEL PROCESO DE EVALUACIÓN:

FASE 1: iniciación FASE 2: desarrollo FASE 3: reconocimiento

Profesional

P.G.P. (Punto de Gestión Periférica)

ProfesionalRealiza AUTOEVALUACIÓN:

Méritos Curriculares

CEIS (P.G.P.)Realiza la COMPROBACIÓN DE MÉRITOS

FQS CERTIFICACIÓN• Certificación: Informe Evaluador Externo

• Valoración AUTOEVALUACIÓN• Auditoria

• Ratificación: CTE Comité Técnico de Evaluación• Certificación individual.CE Comisión de Evaluación

Comisión Central: • Informe CEIS

• Certificación FQS

• Realiza la propuesta

Gerente Regional de Salud:• Realiza la resolución de reconocimiento de grado.

Tramitación y Admisión

Competencias GeneralesCompetencias específicas -

evaluación

4.4.


Solicitud Evaluación Reconocimiento de grado

PERSONAL NO ASISTENCIAL

PERSONAL ASISTENCIAL

COMPETENCIAS

• Relación Interprofesional

• Trabajo en Equipo

• Relación con el Paciente/Familia/Comunidad

• Gestión clínico-asistencial

• Compromiso con la organización

GENERALES

ESPECÍFICAS

• Competencias de Perfil Profesional:• Competencias científico-técnicas, atención clínica con criterios de actuación profesional acordes con protocolos o guías de actuación, criterios de calidad…

• Competencias del Puesto:

4.

• FORMULARIOS

• CUESTIONARIO DE OPINIÓN

• EVIDENCIA DE CONFORMIDAD DEL SUPERIOR

• CERTIFICACIÓN

• FORMULARIOS

• CUESTIONARIO DE OPINIÓN

• EVIDENCIA DE CONFORMIDAD DEL SUPERIOR

• CERTIFICACIÓN

• FORMULARIOS

• MEMORIA

• EVIDENCIAS DOCUMENTALE

S

• AUDITORÍAS DE REGISTROS

• INDICADORES

• EVIDENCIAS DOCUMENTAL

ES

•FORMULARIOS

• MEMORIA


AREAS DE EVALUACION DE COMPETENCIAS

Comisión de evaluación, como órgano coordinador del proceso evaluador. Estará integrada por profesionales de reconocido prestigio en el ámbito sanitario de significativa trayectoria asistencial y experiencia.

Comités técnicos de evaluación, representando a todos los colectivos profesionales e integrados por profesionales expertos de reconocido prestigio y experiencia y seleccionados dentro y fuera de la comunidad autónoma. Se crearán cinco comités técnicos evaluadores correspondientes a: especialidades quirúrgicas, especialidades médicas, servicios generales médicos, diplomados y técnicos sanitarios y del ámbito de gestión y servicios.

Evaluadores externos: profesionales con formación específica en evaluación. A cada uno se le adjudicará un número de evaluaciones siguiendo el criterio de la mayor afinidad posible en la categoría específica del profesional evaluado. Forman parte de la bolsa o registro de evaluadores.

Órganos de evaluación

REPRESENTATIVOS DE TODAS LAS CATEGORIAS PROFESIONALES

•ORIGEN EXTERNO E INTERNO.

• RATIFICAN LAS EVALUACIONES ENVIADAS POR EL EVALUADOR

EXTERNO

• EMITEN INFORME A LA COMISIÓN DE EVALUACIÓN

• ASESORAMIENTO CONTINUO Y PERMANENTE A LA FQS.

• PUNTO DE REFERENCIA EN LOS PROCESOS DE MEJORA

DE MAPAS DE COMPETENCIAS Y METODOLOGÍA EVALUATIVA.

•RENOVACIÓN POR PARTES.

•INTEGRADOS POR PROFESIONALES DE RECONOCIDO PRESTIGIO PROFESIONAL

Comités técnicos de evaluación (C.T.E.)


ALERGOLOGÍA APARATO DIGESTIVO CARDIOLOGÍA ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN ESTOMATOLOGÍA GERIATRÍA MEDICINA DE LA EDUCACIÓN FÍSICA Y EL DEPORTE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN MEDICINA DEL TRABAJO MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNAMEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA NEFROLOGÍA NEUMOLOGÍA NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA NEUROLOGÍA ODONTOESTOMATOLOGÍA ONCOLOGÍA MÉDICA ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA PEDIATRÍA PSIQUIATRÍA REUMATOLOGÍA

4.

C.T.E. de especialidades médicas


ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR

CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO

CIRUGÍA MAXILOFACIAL

CIRUGÍA PEDIÁTRICA

CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA

CIRUGÍA TORÁCICA

NEUROCIRUGÍA

TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA

DERMATOLOGÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA Y VENEREOLOGÍA

OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

OFTALMOLOGÍA

OTORRINOLARINGOLOGÍA

UROLOGÍA

4.

C.T.E. de especialidades quirúrgicas


ADMISIÓN Y DOCUMENTACIÓN CLÍNICA

ANÁLISIS CLÍNICOS

ANATOMÍA PATOLÓGICA

ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN

BIOQUÍMICA CLÍNICA

FARMACIA HOSPITALARIA

HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA

INMUNOLOGÍA

MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA

RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA, M.NUCLEAR

URGENCIAS Y EMERGENCIAS

PSICOLOGÍA CLÍNICA

TÉCNICO DE SALUD

4.

C.T.E. de servicios médicos generales


D.U.E. ESPECIALISTA FISIOTERAPEUTA D.U.E. LOGOPEDA TERAPEUTA OCUPACIONAL TRABAJADOR SOCIAL

T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA T.S. HIGIENE BUCODENTAL T.S. LABORATORIO T.S. IMAGEN PARA EL DIAGNÓSTICO T.S. EN RADIOTERAPIA T.S. EN DIETÉTICA T.S. EN DOCUMENTACIÓN CLÍNICA

TÉCNICOS EN CUIDADOS MEDIOS DE ENFERMERÍA

4.

C.T.E. de diplomados sanitarios y técnicos sanitarios


HOSTELERÍA

GRUPO RR.HH.

GRUPO GESTIÓN ECONÓMICA

SERVICIOS GENERALES

BIBLIOTECA

ASESORÍA JURÍDICA

INGENIERÍA Y MANTENIMIENTO

PREVENCIÓN

INFORMÁTICA

4.

C.T.E. de gestión y servicios


Evaluación y acreditaciónde la formación

3.

1.- OBJETIVOS

Revisión y actualización del Decreto 84/2007 Programa de acreditación para instituciones, centros y unidades docentes. Programa de acreditación para docentes. Programa de acreditación para tutores. Desarrollo y explotación aplicación informática

2.- ACCIONES

Apoyo a la Comisión de acreditación (informes y estudios) Análisis de la aplicación informática. Definición del programa de acreditación y procesos de gestión. Captación y formación de evaluadores. Acreditación de docentes, instituciones, centros y unidades docentes. Acreditación de teleformación y formación a distancia. Auditorías sobre acreditaciones aprobadas.

antecedentes

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