anna bach faig vocal de alimentación del cof de barcelona · obtiene con una ingesta diaria de 4 g...
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Síndrome metabólico Anna Bach Faig
Vocal de Alimentación del COF de Barcelona
2
El síndrome metabólico (SM) se constituye como una asociación de determinados
factores de riesgo cardiovascular (FRCV): Dislipidemia, hipertensión, hiperglucemia, resistencia a la insulina y
obesidad central (PC)
Dicha asociación de desordenes metabólicos propende aumentan la morbilidad y mortalidad cardiovascular
Síndrome metabólico. SM
Si añadimos el FRCV Obesidad global (IMC), accedemos al concepto de Cardiodiabesidad
Enfermedades asociadas a obesidad
• Hiperlipemia:aumento de triglicéridos, disminución de c-HDL,
aumento del c-LDL
Hipertensión arterial
Enfermedades cardiovasculares
Diabetes mellitus tipo2
Trastornos respiratorios: insuficiencia respiratoria
Alteraciones osteo articulares
Insuficiencia venosa de extremidades inferiores o plexo hemorroidal
• Alteraciones digestivas: estreñimiento, hernia
de hiato, hígado graso, colelitiasis
– Hiperuricemia y gota
– Tumores malignos: colon, recto, próstata,
mama, endometrio, riñón, etc.
3
Trastornos psicológicos: depresión, ansiedad,
trastornos de la conducta alimentaria
Criterios de diagnóstico de SM
Dislipidemia: Hipertrigliceridemia: TG > 200 mg/dl
HDL bajo < 35 mg/dl (H); < 40 mg/dl (M)
Hipertensión: Presión arterial >140/90 mmHg
Hiperglucemia: Glucosa en plasma en ayunas > 125 mg/dl
Obesidad central: PC >102cm H; >88cm M
Obesidad global: IMC >30 kg/m2
Las personas que cumplen 3 de los criterios tienen SM según el NCEP ATP lll
La DM2 se ha definido según el criterio diagnóstico de la ADA
4
Los parametros de diagnóstico de
Cardiodiabesidad están relacionados con la dieta:
5
Estrategias básicas de reducción de riesgo de SM:
Patrón de dieta saludable y reducción calórica; incremento de la actividad física
No existe una estrategia dietética universal per a prevenir o retrasar la aparición de
Síndrome Metabólico.
1.Dieta mediterránea
2.Dieta hipocalórica baja en grasas
3.Dieta hipo-glucídica
Siendo clave respetar las preferencias individuales de cada persona, para
conseguir la mejor adherencia posible al patrón dietético, con la finalidad de
reducir el riesgo cardiovascular.
6
Men: 55-80 yr
Women: 60-80 yr
High CV risk without CVD
type 2 diabetics
3+ risk factors
Random
1. Smoking
2. Hypertension
3. LDL
4. HDL
5. Overweight/obese
6. Family history
PREDIMED: DM y CVD
1. La dieta mediterránea en la prevención y tratamiento del síndrome metabólico.
Mantener el peso ideal y promover un patrón de dieta Mediterránea,
rico en aceite de oliva, frutas i verduras, que incluya cereales integrales, legumbres,
frutos secos, productos lácticos bajos en grasas, y un consumo moderado de alcohol
(especialmente vino negro).
8
Estrategias básicas de reducción de riesgo de SM:
Patrón de dieta saludable y reducción calórica; incremento de la actividad física
Aceite de oliva
9
Ácido oléico (AGMI omega-9)
( alfa-tocoferol (Vitamina E)
(Ácido palmítico y linoléico
Compuestos terpénicos
Compuestos volátiles
Alcoholes alifáticos
Fitosteroles
Compuestos fenólicos:
-hidroxitirosol
-tirosol
Frutos secos
10
AGPI (alfa-linolénico y ácido linoléico)
Arginina
Alfa-tocoferol (Vitamina-E)
Ácido fólico
Compuestos fenólicos (resveratrol, flavonoides)
Fitosteroles
Carotenoides
K, Ca, Mg
Fibra
AGS y AGMI (oleico)
Pescado azul
11
Rico en ácido AGPI tipo omega-3 (EPA y DHA)
El contenido en lípidos varia según la especie
Microbiota
12
Estrategias básicas reducción de riesgo de SM: Patrón de dieta saludable y reducción calórica; incremento de la actividad física
2. Dieta hipocalórica baja en grasas
Carbohidratos < 50% de las calorías totales/día
Incrementar carbohidratos complejos (pan y arroz integral)
Reducir carbohidratos refinados
Fibra consumir legumbres, grano entero y frutas y verduras
Grasas < el 30-35% de las calorías totales/día
La patogénesis del SM es complicada, pero los lípidos de la dieta son factores que contribuyen al
desarrollo y prevención del riesgo de ECV
13
Efectos de los AGS sobre la sobre el
perfil lipídico
Los efectos de la reducción de los AGS de la dieta dependen de los tipos de AG por los que
son reemplazados
Los AGS [CT] , [LDL-c] y [HDL-c]
La sustitución de AGS por AGP i AGM [CT] , [LDL-c] y [HDL-c]
Recomendación para mejorar el perfil lipídico: sustituir AGS por AGP i AGM. “Grado A”
Ros E, et al. Nutr Hospt. 2015 August 1, 32(2) 435-77
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Ingesta de Ácidos Grasos Saturados (AGS)
La ingesta de AGS per se no nociva, sólo en función del alimento que los
contiene, por lo que no se establece un umbral de ingesta, pero se
desaconsejan:
Mantequilla
Derivados cárnicos
Bolleria
Fritos comerciales
Consenso FESNAD 2015
Ingesta actual de la población española >12%
OMS, AHA, ADA, GDA 2015, Ingesta recomendada:
7% a 10% de la ingesta energética total.
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Efectos de los Ácidos grasos saturados
(AGS) y de las grasas trans sobre la salud
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Constituyentes Aumentan:
Obesidad central (IMC)
Síndrome Metabólico, ECV, cáncer
AGS: Daño DNA y resistencia a la insulina
Palmítico LDL y colesterol total (y disminuye HDL)
Mirístico Lpa
Esteárico HTA
Laúrico IL-6, IL-18, IL-1, TNF-, NF, TLR-4
MMP-2, MMP-9
Estrés oxidativo ( ROS)
Riesgo enfermedades neurodegenerativas:
Alzheimer, depresión, deterioro cognitivo.
Alimentos prioritarios basados en la
evidencia para la salud cardiometabólica
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Frutas, Nueces, Pescado
Verduras, Aceites vegetales
Granos integrales legumbres yogur
Queso
Huevos, aves de corral, leche
Carne roja no procesada
Granos refinados, almidones, azúcares,
Carnes procesadas, alimentos ricos en sodio
Ácidos grasos industriales (AGS)
Mozaffarian (2016) Circulation.133:
Alimentos Funcionales
Alimentos o componentes de la dieta que:
• Pueden proporcionar beneficios más allá de su función de nutrición básica (IFIC)
• Han demostrado afectar satisfactoriamente una o más funciones diana en el cuerpo de
manera relevante, más allá de proporcionar efectos nutricionales adecuados. Ya sea a
nivel de mejora del estado de salud y bienestar y/o de reducción del riesgo y la
enfermedad (ILSI)
Los nutrientes esenciales de los alimentos funcionales previenen potencialmente y pueden
reducir las posibilidades de incidencia de SM.
Potenciando:
Sensibilidad a la insulina
Tolerancia a la glucosa
Reduciendo:
Obesidad
Hipertensión
Dislipidemia
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Sólida evidencia científica de la eficacia en contribuir a la disminución de incidencia de SM
Complemento alimenticio: coadyuvante
INCREMENTO DEL GASTO CALÓRICO:
ACTIVIDAD FÍSICA
DISMINUCIÓN DEL APORTE ENERGÉTICO:
DISMINUCIÓN DE LA INGESTA
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COMPLEMENTO ALIMENTICIO
Complementos
20
Complementos alimenticios y SM
21
Cromo
ß-glucanos
Pectinas
HPMC
Chitosan
Glucomanano
EPA y DHA
Potasio
Alcachofa, Ajo, Policosanol,
Chitosan, Glucomanano, ß-
glicanos, goma guar, Pectinas,
HPMC, EPA y DHA, Esteroles,
Estanoles y coQ10
Otros:
Polifenoles
Aceite de oliva
Betaína
Principios activos de origen natural para
reducir el riesgo de SM
EPA y DHA (AGPI, omega-3) 30% [TG] + [CT]
Mantienen la Tensión arterial
Agregación plaquetaria
Atiarrítmico
Prevención CV post-infarto
Monacolina K (Monascus purpureus)
(Inhibe la síntesis de colesterol endógeno)
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HMG CoA
REDUCTASA
[CT] + [LDL-c]
3-4 gramos/día
Principios activos de origen natural para
reducir el riesgo de SM
Esteroles vegetales
Fitosteroles (sitosterol y campesterol)
30-40% absorción colesterol +
Fibra alimentaria -glucanos de avena y cebada
23
10% [LDL-c]
24
Complementos alimenticios y RCV
(Naturaldatabase)
HMG CoA
REDUCTASA
Extracto de alcachofa
Ajo
Inositol
Policosanol
Niacina
Levadura de arroz
(Monascus purpureus,
monacolina K)
Absorción de lípidos
de la dieta
Chitosan
Esteroles y estanoles vegetales
Beta-glucanos
Salvado de avena
Semillas de lino
Pectinas
Optimización metabólica
(inflamación)
Ácido alfa-linolénico
EPA
Aceite de pescado
Aceite de krill
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Nutriente, sustancia
o categoría de
alimento
Declaración Condiciones de uso de
la declaración
Núm.
boletín
EFSA
Número de
entrada
Alfa-linolénico Contribuye a mantener niveles
normales de colesterol
sanguíneo
El efecto beneficioso se
obtiene con una ingesta
diaria de 2 g de este AG
2009;
7(9):1252
2011;
9(6):2203
493, 568
Quitosano El quitosano contribuye a
mantener niveles normales de
colesterol sanguíneo
el efecto beneficioso se
obtiene con una ingesta
diaria de 3 g de quitosano
2011;
9(6):2214
4663
Pectinas Las pectinas contribuyen a
mantener niveles normales de
colesterol sanguíneo
el efecto beneficioso se
obtiene con una ingesta
diaria de 6 g de pectinas
2010;
8(10):174
7
818, 4236
Monascus
purpureus (del arroz
de levadura roja)
La monacolina K del arroz de
levadura roja contribuye a
mantener niveles normales de
colesterol sanguíneo
el efecto beneficioso se
obtiene con una ingesta
de10 mg/día de
monacolina K procedente
de preparados
fermentados de arroz de
levadura roja
2011;
9(7):2304
1648, 1700
Reglamento (UE) 432/2012 de la Comisión de 16 de mayo de 2012
26
Nutriente, sustancia
o categoría de
alimento
Declaración Condiciones de uso de
la declaración
Núm.
boletín
EFSA
Número de
entrada
Goma guar Contribuye a mantener niveles
normales de colesterol
sanguíneo
el efecto beneficioso se
obtiene con una ingesta
diaria de 10 g de goma
guar.
2010;
8(2):1464
808
Glucomanano de
Konjac
Contribuye a mantener niveles
normales de colesterol
sanguíneo
el efecto beneficioso se
obtiene con una ingesta
diaria de 4 g de
glucomanano.
2009;
7(9):1258
2010;
8(10):179
8
836, 1560,
3100, 3217
Alimentos con un
contenido bajo o
reducido de ácidos
grasos saturados.
Un menor consumo de grasas
saturadas contribuye a
mantener niveles normales de
colesterol sanguíneo.
Alimentos que contienen
un nivel bajo de AGS. Declaración BAJO
CONTENIDO DE GRASAS
SATURADASReglamento (CE)
no 1924/2006.
2011;
9(4):2062
620, 671,
4332
Betaglucanos
Contribuyen a mantener
niveles normales de colesterol
sanguíneo
el efecto beneficioso se
obtiene con una ingesta
de 3g de betaglucanos
procedentes de avena o
salvado, cebada o
salvado, o de mezclas de
estos betaglucanos.
2009;
7(9):1254
2011;
9(6):2207
754, 755, 757,
801, 1465,
2934 1236,
1299
Reglamento (UE) 432/2012 de la Comisión de 16 de mayo de 2012
27
Nutriente, sustancia
o categoría de
alimento
Declaración Condiciones de uso
de la declaración
Núm. boletín EFSA Número de entrada
AGMI o AGPI La sustitución de
grasas saturadas por
grasas insaturadas
contribuye a
mantener niveles
normales de
colesterol sanguíneo
Alimentos con alto
contenido AGMI
AGPI. Declaración ALTO CONTENIDO DE
GRASAS
INSATURADAS
Reglamento (CE) no
1924/2006.
2011; 9(4):2069
2011; 9(6):2203
621, 1190, 1203,
2906, 2910, 3065
674, 4335
Ácido oleico La sustitución de
grasas saturadas por
insaturadas
contribuye a
mantener niveles
normales de
colesterol. El ácido
oleico es una grasa
insaturada.
Alimentos con alto
contenido de ácidos
grasos insaturados.
Declaración ALTO
CONTENIDO DE
GRASAS
INSATURADAS que
figura en el anexo del
Reglamento (CE) no
1924/2006.
2011; 9(4):2043 673, 728, 729, 1302,
4334
Ácido linoleico El ácido linoleico
contribuye a
mantener niveles
normales de
colesterol sanguíneo.
El efecto beneficioso
se obtiene con una
ingesta diaria de 10 g
de ácido linoleico.
(Alimentos con un
mínimo de 1,5 g de
ácido linoleico por
100 g y 100 Kcal)
2009; 7(9):1276
2011; 9(6):2235
489, 2899
Reglamento (UE) 432/2012 de la Comisión de 16 de mayo de 2012
Un ejemplo...
Por ejemplo, el programa de
detección del riesgo
cardiovascular,
Farmacardio, pionero en
España, cuenta con el
farmacéutico como profesional
decisivo para la intervención en
actividades preventivas,
potenciándolo en un ámbito
diferente al de la dispensación y
reforzando la farmacia como
centro de salud, accesible, de
proximidad y de interés en
actuaciones preventivas.
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Plato saludable & Herramientas
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