anestesico propofol

PROPORFOL

PROPOFOLBruno Henrique IzidroGilmar Alves Machado JuniorJessika MedeirosNara Sélia Dos Santos VieiraVinicyus Leite

INTRODUCCIONPROPOFOL

El propofol o disoprofol es un aquilfeno, es um agente sedante hipnotico intravenoso de corta duraccion.

• Ensayos iniciales en 1977 • Primera practica em 1986

El propofol es del grupo de los alquifenoles, insoluble en agua, que se presenta en la forma de emulsion lipidica com trigliceridos de cadena larga.• PH: 7-8 • Estable a temperatura ambiente• Debe agitarse antes de usarla

Emulsion hidro oleosa lipidica, de composicion:• Propofol• Aceite de soja• Glicerol• Lecitina de huevo purificada• Hidroxido de sodio

• Mantenimiento de la hipnosis en la anestesia general, sedaccion del paciente en el quirofano y terapia intensiva

• y luego se posiciono como agente central en las tecnicas TIVA

FARMACODINAMIAMECANISMO DE ACCIÓN

* Acción corta* Un comienzo de Acción

Rápida(30 segundos )* Recuperación

Rápida

• Sedación/Hipnosis/Perdida de conciencia....(concentraciones plasmáticas )

El efecto es dependiente de la dosis y existe una buena correlación entre las

concentraciones plasmáticas.

(Mínima convulsión postoperatoria .)

En el sistema cardiovascular, el propofol

ocasiona

* Hipotensión por reducción de las

resistencias periféricas

*Escasa modificación del gasto cardiaco.

*Bradicardia Deprime la respuesta de reflejo barorreceptor originando que

puede llegar al paro cardiaco.

*Disminuye el consumo de (O2) y el flujo sanguíneo miocárdico;

Su acción depresora

cardiovascular puede ser

problemática en pacientes con

situación de riesgo.

La respiración es profundamente deprimida, en

particular durante la inducción,

* No altera las funciones hepáticas y renales. • Disminuye la presión intracraneal e intraocular.• No interactúa con los bloqueadores

neuromusculares.• Tiene propiedades anticonvulsivantes, • Induce la amnesia, pero de menor grado que las

benzodiacepinas

Acción anestésica/GABA

• Principal neurotransmisor inhibidor en el SNC.

• Tiene un importante papel en la regulación da la

excitación neural.• También responsable por

la regulación del tonos muscular

Sitio alostérico para anestésicos Generales

FARMACOCINETICA

La farmacocinética obedece a un modelo tricompartimental. Se liga fuertemente a las proteínas humanas (97 - 98%), albúmina y eritrocitos.

Existe un retraso en obtener el equilibrio entre las concentraciones plasmáticas y cerebrales llamado histéresis. Después de un bolus el pico cerebral aparece entre el segundo y tercer minuto.

METABOLISMO

El Propofol es metabolizado a través de 2 fases.En la fase 1 el hígado se realiza el cambio de una molécula liposoluble en una más hidrosoluble.En la fase 2 se da la conjugación. Que puede ser con el Ac. Sulfúrico o Ac. Glucoronico o ambos. Como es el caso del propofol.

Después del fármaco conjugado se elimina por la orina cerca de 80%.

ELIMINACION

La infusión durante mas de 3 días se asocia con acumulación de lípidos, en particular triglicéridos, debido a la formulación del fármaco en emulsión lipídica.

CONTRAINDICACIONES

/

• Hipersensibilidad Propofol, a la soja, o a cualquiera de los excipientes de la emulsión inyectable

• Embarazadas• Lactantes• Niños menores que 3 anos

EFECTOS ADVERSOS

• SNC Convulsiones, cefalea 2% inquietud 1%, alucinaciones, mioclonias, opistotonos, confusion, suenos fantasticos.• Cardiovascular Hipotension, arritmia.• Respiratorio Hipoventilacion, apnea,

reduce la respuesta ventilatoria a la hipercapnia y hipoxia, broncoespasmo y tos.

• Gastrointestinales Nauseas, vomitos, dolor abdominal

• Dermatologico Eritema, urticaria, prurito.

• Locales Dolor en el sitio de inyeccion

• Otros Sindrome de infusion de propofol

INDICACIONES Y POSOLOGÍA

ADULTOS E ADOLESCENTES• Anestesia General (inducción) : < 50

años - ASA I o II Dosis: 2-2,5 mg/kg Intravenosa

(apropiadamente 40 mg a cada diez segundos hasta el comienzo de la inducción).Mantenimiento :Dosis: 0,1 a 0,2 mg/kg/ minuto Intravenosa. Con 60 a 70% de oxido nitroso y oxigeno.

• Pacientes de Cardiologia: Dosis: 0,5-1,5 mg/kg. Intravenosa

(apropiadamente 20 mg a cada diez segundos hasta el comienzo de la inducción). MantenimientoDosis: 0,05 a 0,15 mg/kg/ minuto Intravenosa.

• Pacientes Geriátricos, debilitados, hipovolemicos y/o ASA III o IV:Dosis: 1,0-1,5 mg/kg . Intravenosa (aproximadamente 20 mg a cada diez segundos hasta el comienzo de la inducción).Mantenimiento :Dosis: 0,1 a 0,2 mg/kg/ minuto Intravenosa.

• Neurocirugía :Dosis: 1 - 2 mg/kg . Intravenosa(aproximadamente 20 mg a cada diez segundos hasta el comienzo de la inducción).

Mantenimiento :Dosis: 0,1 a 0,2 mg/kg/ minuto. Intravenosa.

• SedaciónDosis: 0,005 mg/kg/ minuto Intravenosa.

PEDIATRIA

• Anestesia General (inducción): Mayores de 3 años (ASA I o II)Dosis: 2,5 a 3,5 mg/kg. Intravenosa.

• En ASA III o IV :Coadjuvante a la anestesia general (mantenimiento): Pct de 2 meses de edad a 16 años (ASA I o II):

Dosis: 0,125 a 0,3 mg/kg/minuto Intravenosa.