anatomia y fisiologia pancreatica

DR SANTINO FIGUEROA ANGEL

GENERALIDADES:

• Pancreas: Tejido glandular, suave y de coloración amarillenta.

• Longitud: de aproximadamente 20 cm

• Peso: 95 gr.

• Situación: espacio posterior al estomago, a nivel de L2.

• Divisiones funcionales: Exocrina y Endocrina.

• Fuente de la mayor parte de las enzimas digestivas.

EMBRIOLOGIA:

• Los primordios pancreaticos se encuentran divididos en porcion Ventral y porcion Dorsal.

• Primordio pancreatico dorsal emerge de la porcion dorsal duodenal.La porcion ventral emerge de la base del diverticulo hepatico.

Se fusionan ambos primordios.

• La porción ventral se diferencia en cabeza, proceso uncinado y conducto de Wirsung, la dorsal en cuerpo, cola y conducto de Santorini.

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EMBRIOLOGIA: Ontogenia de Peptidos Pancreaticos

Aparecen los Acinos secretores y los Islotes de Langerhans.

Inicia la Secrecion de Glucagon.

Inicia Secrecion de Somatostatina.

Inicia Secrecion de polipeptido pancreatico.

Inicia Secrecion de Insulina.

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5a. Sem 10a. Sem

LOCALIZACION: • Cubierto anteriormente por Peritoneo.

• Fijo a retroperitoneo posteriormente.

• Relaciones complejas con el resto de las visceras circundantes.

• Lesiones

RELACIONES:

RELACIONES:CABEZA: Anterosuperior, Antro Gastrico.

Borde derecho. 2a porcion duodenal

Borde inferior, 3a porcion duodenal.

PROCESO UNCINADO: localizado posteromedial a la cabeza, separa VCI de vena portal en un plano dorsoventral.

CUELLO: porción mas pequeña del Pancreas, discurre sobre vena portal y arteria y vena mesentérica Superior

CUERPO: es bordeado superiormente por la A.Esplenica.

La V.Esplenica corre posteriormente.

Mesocolon transverso se une al borde inferior del cuerpo.

COLA: Se extiende hacia el hilio esplenico. Alcanzando el Bazo solo en el 50% de los casos.

IRRIGACION:

Cabeza, A.Gastroduodenal

• As. Pancreaticoduodenales

• Superiores, ant y post.A.Mesenterica Superior

• As Pancreaticucoduodenales

*Inferiores, ant ypost.

Arcada de Kirk, rama der, de A.Pancreatica dorsal.

AMBOS SISTEMAS CREAN ANASTOMOSIS

IRRIGACION:

Cuello y cuerpo:, A.Esplenica

• A.Dorsal Pancreatica envia

De 3-7 ramas a cuello y cuerpo de pancreas.

Cola: Ramas cortas de:

A. Gastroepiploica izquierda.

A. Esplenica

DRENAJE LINFATICO: Red perilobular situada en la superficie de la glandula y los espacios interlobulares junto a los vasos sanguineos

Drenan en 5 troncos colectores principales:

• Nodulos superiores.

• N Inferiores

• N Anteriores.

• N Posteriores y

• N Esplenicos

INERVACION:

SNA tanto en su division Simpatica como Parasimpatica provee de fibras eferentes motoras

Dirigidas a:

• Paredes de vasos sanguineos.

• Ductos y acinos pancreaticos.

Asi como de fibras aferentes, las cuales envian informacion algesica.

Ambas derivadas de los Ns. Esplacnicos

de T5-T12.

SISTEMA DUCTAL PANCREATICO:

• Wirsung: conducto principal, recorre desde la cola hasta la desembocadura en ampula de vater.

• Recibe de 15 a 20 conductos tributarios.

• Santorini: conducto accesorio, drena la porcion anterosuperior de la cabeza pancreatica. Su desembocadura varia.

SISTEMA DUCTAL:

4.8-3mm

3.5-2mm

2.4-1.4mm

• Tiene una capacidad de almacenamiento de 1-2.5ml.

• Se han reportado distintas longitudes que varían de 100-300mm, como media encontramos 200mm de long.

FISIOLOGIA:

El pancreas se divide funcionalmente en porción Endocrina y porción exócrina.

Su funcion exócrina contribuye de manera importante en la digestión, ya que secreta diariamente hasta 1lt de

jugo pancreático.

PANCREAS ENDOCRINO:

• Las celulas endocrinas pancreaticas se encuentran localizadas en los islotes de langerhans.

• Los islotes de Langerhans constituyen 2% de la masa pancreatica.

• En ellos se encuentran células productoras de Insulina, Glucagon, Somatostatina, y polipetido pancreático.

PANCREAS EXOCRINO

COMPONENTES DE JUGO PANCREATICO

• Componente acuoso, rico en bicarbonato.

• Componente enzimatico, digestión de carbohidratos, proteínas y grasas.

Jugo pancreatico:

• Componente acuoso es elaborado por las cels columnares epiteliales que revisten los conductos.

• K+ y Na+ en concentraciones similares al plasma.

• HCO3 de 70-100mEq.

• La secretina es el principal estimulo para la secreción del componente acuoso.

    Trypsinogen (inactive)     Chymotrypsinogen (inactive)     Proelastase (inactive)     Procarboxy peptidase A&B (inactive)   Phospholipase A2 (inactive)

CONTROL DE SECRECION PANCREATICA

• Fase Cefalica: la alimentación simulada, induce la secreción inicial, aunque de escasa cantidad de jugo pancreatico, rico en proteinas. Principal mediador: Gastrina.

• Fase Gastrica: se libera mayor cantidad de Gastrina en respuesta a la distension de la camara gastrica y la presencia de aminoacidos y peptidos.

• Fase Intestinal: La presencia de acidez a nivel duodenal estimula la producción de secretina, y esta a su vez estimula directamente las celulas epiteliales columnares, lo que aumenta la concentracion de HCO3.

FUNCIONES DEL JUGO PANCREATICO:

1. Bicarbonato: El duodeno recibe 20 a 30 mEq de HCl por hora que debe neutralizar de un pH 2.0 a un pH entre 4.0 y 6.0 compatible con la adecuada acción de las enzimas digestivas en el medio intestinal.

2. Amilasa: Es una alfa-1-4-glucosidasa que actúa en los polisacáridos de los almidones.

3. Lipasa: Hidroliza los ácidos grasos en posición a alfa en las moléculas de triglicéridos.

GRACIAS

POR SU ATENCION