anatomía clinica de pro

Miembros superiores 779

mica su eje es oblicuo de arriba hacia abajo, de medial alateral y de anterior a posterior.

Relaciones

La arteria axilar ingresa en la fosa axilar por su vr-tice, limitado hacia delante por la clavcula y el msculosubclavio, hacia medial por la primera costilla y la primeradigitacin del msculo serrato anterior, hacia posterior porel borde superior de la escpula y hacia lateral por la ap-fisis coracoides y el ligamento conoideo.

All adquiere relaciones con las paredes de la fosa axi-lar, as como tambin con los vasos y nervios de estaregin. Por su oblicuidad las relaciones con la pared ante-rior y medial son las ms estrechas; se relaciona con losmsculos que componen la pared anterior de la fosaaxilar: el msculo subclavio, el msculo pectoral menor yla fascia clavipectoral que los envuelve, y ms superficial-mente con el msculo pectoral mayor. Con los msculosde la pared posterior, de superior a inferior, se relacionacon el msculo subescapular, el msculo redondo mayory el msculo dorsal ancho. El msculo coracobraquial con-

tacta a la arteria por la pared lateral de la fosa axilar, mien-tras que en la pared medial se relaciona con las primerascostillas y las primeras digitaciones del msculo serratoanterior.

En toda su extensin la arteria axilar est acompaa-da por la vena axilar, voluminosa, generalmente nica,que en un primer segmento se ubica adelante, para luegoquedar medial a ella. De los cinco grupos de nodos linf-ticos axilares, tres de ellos: el grupo apical, el grupo cen-tral y el grupo humeral se hallan ubicados por delante dela arteria; los dos restantes quedan distantes de la misma.

Los ramos del plexo braquial presentan una dispo-sicin variable con respecto a la arteria. Prximo al vrticeaxilar, entre los vasos axilares, se encuentran los ramoscolaterales del plexo braquial: los nervios pectoraleslateral y medial se unen por delante de la arteria forman-do el asa de los pectorales. Por detrs de la arteria se ubi-can los nervios subescapular, del redondo mayor y tora-codorsal. Por detrs del msculo pectoral menor la arte-ria adquiere relaciones con los fascculos del plexo bra-quial: el fascculo lateral est ubicado en direccinanterior y lateral a la arteria, el fascculo medial seubica en direccin anterior y medial, y el fascculo pos-terior se ubica siempre por detrs. Los ramos termina-les tambin se relacionan con la arteria: el nervio mus-culocutneo est situado en direccin lateral a la arteriay se va alejando de ella para perforar el msculo coraco-braquial; la horquilla del nervio mediano se ubica pordelante de la arteria; el nervio cubital, el nervio cutneoantebraquial medial y el nervio cutneo braquial medialtienen una relacin similar descendiendo en direccinmedial a la arteria. El nervio radial y el nervio axilar,

A. axilar

A. braquialprofunda

A. radial

Arco palmarprofundo

Arco palmarsuperficial

A. cubital

A. braquial

A. subclavia

A. circunflejahumeral posterior

A. circunflejahumeral anterior

A. braquialprofunda

A. colateralmedia

A. colateralradial

A. radial

A. axilar

A. recurrenteradial

A. braquial

A. toracodorsal

A. colateralcubital superior

A. colateralcubital inferior

A. cubital

A. recurrentecubital

Fig. 8-38. Arterias axilar y braquial derechas. Vista anterior.

Fig. 8-37. Arterias del miembro superior derecho. Vistaanterior.

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