ajuste de tasas

Tasa

• ¿Qué es?

• ¿Cuál es su composición?

• ¿Que mide?

Tasa

• ¿Qué es?

• Es el numero de veces que se presenta el evento biodemografico de interés, dividido sobre una población (total o especifica) para un mismo periodo de tiempo.

Tasa

• ¿Que mide?

• Magnitud de cambio de una variable (problema de salud) en relación al tiempo.

• Mide 2 o + poblaciones en relación al mismo evento

Ajuste de tasas

Cuando queremos hacer una comparación entre dos diferentes poblaciones, con relación a un suceso biodemografico determinado, podremos usar tasas crudas solo si las poblaciones son similares.

Si las poblaciones son diferentes debemos modificar las tasas crudas de tal manera que la comparación sea valida

Ajuste de tasas

• Los métodos utilizados para modificar (ajustar) tasas crudas son denominados “métodos de estandarización de tasas”.

• Son procedimientos que intentan homogenizar poblaciones de diferente estructura para hacerlas comparables entre si.

Ajuste de tasas

• Tipos de estandarización o ajuste de tasas brutas:

Método directo.Método indirecto.

Para desarrollar uno u otro método se necesitan poblaciones de Referencia, algunas de las cuales Son utilizadas por convención

Método directo de estandarización

• Permite calcular las tasas especificas (te) de cada estrato de la población a comparar.

• Las (te) para cada estrato de población, se aplican a una población estándar.

• Así se obtiene un numero de casos estandarizados esperados por cada estrato.

Ajuste de tasas: método directo

• Son necesarios para cada categoría de la variable que se desee ajustar:

• 1. Las tasa especificas o el numero de casos• 2. El tamaño de las poblaciones en estudio• 3. La población estándar

Método indirecto de estandarización

• Se utiliza cuando no se dispone de tasas especificas por estrato de población ( se dispone solo de la tasa bruta).

• A diferencia de la estandarización directa que usa la composición poblacional de referencia para proceder a estandarizar, este método utiliza el valor de las tasas especificas por subgrupos.

POBLACION A POBLACION B

EDAD POBLACION DEFUNCIONES T.M (103) POBLACION DEFUNCIONES T.M (103)

0-4 280000 2570 9.18 226000 540 2.39

5_9 281000 155 0.55 222000 40 0.18

10_19 501000 336 0.67 633000 266 0.42

20-29 334000 466 1.40 715000 650 0.91

30-39 208000 397 1.91 606000 699 1.15

40-49 151000 542 3.59 710000 1701 2.40

50-59 97000 739 7.62 547000 2813 5.14

60-69 70000 1198 17.11 403000 5286 13.12

70-79 34000 1435 42.21 357000 11350 31.79

80-89 11000 1161 105.55 68000 5564 81.82

90 y + 1700 333 195.88 41000 7735 188.66

TOTAL 1968700 9332 4.74 4528000 36644 8.09

REGION POBLACION No. DEFUNCIONES TBM(103)

TBM TIPIFICADA (103)

A 1,968,700 9,332 4.74 6.2

B 4,528,000 36,644 8.09 4.1

REGION POBLACIONNo. DEFUNCIONES TBM(103)

TBM TIPIFICADA (103)

A 1968700 9332 4.74 6.2

B 4528000 36644 8.09 4.1

Grupos de edad

Pob. A Pob. B %A

%B

No.Casos

A

No. Casos

B

Tasa especifica A

(103)

Tasa Especifica

B (103)

0-4 1500 2500 15 25 63 90 42 36

5-14 2500 3500 25 35 50 84 20 24

15 o mas

6000 4000 60 40 12 8 2 2

Total 10000 10000 100 100 125 182 12.5 18.2

Distribución por grupos de edad de la incidencia de endocarditis Infecciosa, ocurrida en dos poblaciones distintas, A y B, durante el 2013

Ajuste de tasas

(1) (2) (3) (4) (2x3/10³)

Grupos de edad Población Std Tasas de incidencia

Numero de casosestandarizados

A+B A B A B

0-4 4 000 42 36

168(*) 144

5-14 6 000 20 24

120 144

15 y mas 10 000 2 2 20 20

Total 20 000 12.5 18.2

308 308

(*) (42x4000)/1000 = 168 casos en 1000 sujetos

Procedimiento de estandarización

Método directo de estandarización

• En nuestro ejemplo• Calculamos las tasas estandarizadas por edad, las

que resultaron ser iguales para ambas poblaciones:• A = (308/20000) * (103)=15.4• B = (308/20000) * (103)=15.4• Por lo tanto, la diferencia inicial entre las tasas

brutas de incidencia era explicada por la diferente estructura de edad entre las poblaciones de A y B

Método directo de estandarización

• Una vez calculadas las tasas ajustadas, las dividimos. Al cociente le denominamos cifra de mortalidad o morbilidad comparativa (CMC).

• Si el resultado es:• Igual a 1 (significa que, una vez controlado el

efecto de la edad, no existen diferencias entre el evento de ambas poblaciones).

Método directo de estandarización

• Si la cifra de mortalidad o morbilidad comparativa (CMC) es mayor de 1, indica que la población del numerador tiene una morbilidad o mortalidad mayor que la población del denominador.

Método directo de estandarización

• Si la cifra de mortalidad o morbilidad comparativa es menor de 1, indica que la población del denominador tiene una mortalidad o morbilidad mayor que la del numerador, por causa distinta de la edad.

Método directo de estandarización

• En nuestro ejemplo: ambas tasas de mortalidad son iguales, CMC =

1, lo que indica que, una vez ajustado el efecto de la edad, no encontramos diferencias entre la morbilidad de ambas poblaciones.

Método directo de estandarización

• Interpretación:• Las diferencias encontradas en las tasas

crudas de morbilidad entre las poblaciones A y B son debidas a la edad.

• Por lo tanto, la incidencia de endocarditis bacteriana no es diferente entre las poblaciones comparadas.

Ejercicio en clase• Tomando como población de referencia la distribución por grupo de edad y la incidencia

de consumo de alcohol, proceda a efectuar el ajuste de tasas, describa el resultado.

Grupo de edad población Composición Poblacional (%)

No. casos Tasa de alcoholismo (103)

A B

A B A B A B

20-35 2500 3000

50 90

36-51 6200 10000

86 350

52 y mas 1300 7000

204 800

Total

(1) (2) (3) (4) (2x3/103)

Gpo. edad Pob. Std Tasas deincidencia

No. De casos estandarizados

A+B A B

A B

20-35 5500 20 30

110 165

36-51 16200 14 35

227 567

52 y mas 8300 157 114

989 946

Total 30 000 34 62

1326 1678

A = 1326/30 000 x 1000 = 44.2 por 1000B = 1678/30 000 x 1000 = 55.9 por 100044.2/55.9 = 0.79La población B tiene una morbilidad mayor que la población A por causas distintas a la edad.