agente de riesgo: silice

Sílice (SIO2)

Amorfa

CombinadaLibre

Cristalina

•Tierra de diatomeas•Opalo•Trípoli

•Cuarzo•Tridimita

•Cristobalita

Silicatos

Agente de riesgo: SILICE

0.08 mg/m3

Principales fuentes de exposición a Sílice

Minería

Canteras de cuarzo

Fundiciones

Fábricas de porcelanas y cerámicas

Reparación y demolición de hornos

Cristalerías y vidrierías

Mecánicos dentales

Exposición de trabajadores en Chile

No existe un catastro nacional de completode las empresas con presencia de Sílice.

Empresa

minera

Nº

trabajadores

No expuestos Baja a

mediana

exposición

Alta

probabilidad

Mandante 48.098 14.430 18.518 15.150

Contratista 37.312 3.732 15.111 18.469

Total 85.410 18.162 33.629 33.619

www.cienciaytrabajo.cl. Bernales, Bélgica; Alcaíno, Juan; Solís, Rodrigo.

Situación de exposición laboral a Sílice en Chile. Año 10, Nº27. Ene-mar 2008

Algunas actividades con mayor riesgo de exposición a Sílice por rubro. Chile, 2005.

Rubro Actividad (mg/m3)

Fábrica de ladrillosMolinero ladrillo refractario. 5.41

Corte y pulido de enchape de ladrillos 2.00

Planta de áridos Puntero 4.18

Minería del carbón Barretero 3.90

Pulido y grabado de vidrios Arenador - pulidor 3.90

Gran Minería del CobreOperador Pala mina rajo. 2.78

Operador chancado 2º y 3º. 1.28

Pirquineros del OroOperador perforista. 2.74

Cargador de material. 1.44

Arenado Arenador 2.67

Fundición de Hierro Pulido y debastado de piezas fundidas. 2.04

Empresas de Construcción Debastado de cemento. 1.85

Fábrica de Enlozados Esmaltador. 1.55

Molienda de Cuarzo Alimentador de chancador. 1.30

Fábrica de Baldosas Mezclado de arena - cemento. 1.28

Prevalencia de Neumoconiosis

y tiempo de exposición

%

Años de exposición.

Tipos clínicos de Silicosis

Aguda: ocurre cuando la exposición es a muyaltas concentraciones y se puede desarrollardesde seis semanas a cinco años deexposición.

Acelerada: ocurre con la exposición a altasconcentraciones de sílice cristalino, y sedesarrolla entre cinco y diez años desde elcomienzo de la exposición.

Crónica: diez años o más de exposición apolvos con sílice.

Posibles síntomas y signos

Clínica de Silicosis

Cansancio

progresivo

(disnea)

Tos y desgarro

Dolor torácico

Decaimiento

Pérdida de peso

Adelgazamiento de

dedos (e hipocratismo)

Sangrado de origen

respiratorio (hemoptisis)

Insuficiencia respiratoria.

Core pulmonar.

• Fibrosis pulmonar intersticial difusa por la inhalación de fibras de asbesto.

Asbestosis

• Tipos de asbesto:

– Crisótilo

– Amosita

– Antofilita

– Crocidolita

– Tremolita

– Actinolita

• Fuentes de exposición:– Minería– Molienda de Asbesto– Aislantes para barcos

o construcciones– Materiales de fricción

para frenos y embrague

– Cemento de asbesto– Textiles de asbesto

Asbestosis

Agente de riesgo: ASBESTO

En la construcción normalmente se usan tres tipos de asbestos:

Azul (Crocidolito): lo podemos encontrar como protección contra el fuego de estructuras metálicas y en aislamientos de sistemas de calefacción. O también mezclado con otros tipos de asbesto en tableros y placas, y en cemento mixto de asbesto con Crisotilo.

Marrón (Amosita): también lo encontramos en tableros laminados y en aislamiento de tubos.

Blanco (Crisotilo): normalmente lo encontramos incorporado a otros materiales, en diversas concentraciones, en tableros y placas, en tratamientos superficiales, en aislamientos térmicos, aislamientos acústicos y en tubos.

El tipo más usado en la construcción es el blanco. Los otros dos se pueden encontrar en materiales más antiguos.

Fibras de Crisotilo fagocitadas por macrófago con signos de degradación parcial.

Acetato de uranilo y citrato de plomo, x 20.000

Cuerpo de Asbesto fagocitado

por célula gigante multinucleada.

PAS, x 500.

Cuerpo de Asbesto.

Frotis de expectoración de paciente expuesto a asbesto que muestra un cuerpo ferruginoso cuyo núcleo fibroso es una fibra de asbesto. Papanicolau, x 500

Asbestosis

• Generalmente la asbestosis sólo sehace evidente tras una latencia deunos diez años después de unaexposición prolongada (10-20 años).

• La prevalencia es mayor cuanto másintensa y mantenida sea dichaexposición y cuanto más tiempohaya transcurrido desde la misma

Asbestosis

Cuadros clínicos relacionados con Asbesto

Tipo Órgano

Afectado Enfermedad o Condición

No Incapacitantes

Pleura

Placas pleurales

Reacciones víscero-parietales que

incluyen los derrames pleurales

benignos, la fibrosis pleural difusa y las atelectasias redondas.

Incapacitantes

Vías aéreasEnfermedad de Pequeña Vía Aérea

Bronquitis Crónica

PulmónAsbestosis

Cáncer pulmonar (todos los tipos)

Pleura Mesotelioma

Manifestaciones clínicas de la Asbestosis

• El síntoma más precoz y común es la disnea progresiva.

• También puede haber tos y expectoración.

• Son característicos los crepitantes basales y en las zonas axilares.

• Puede haber acropaquias.

• El curso de la enfermedad es variable.

Clínica de enfermedades

relacionadas con Asbesto

La enfermedad se manifiesta por tos con expectoración y disnea de esfuerzoprogresiva. Las alteraciones funcionales suelen preceder a las radiográficas yconsisten en reducción de la capacidad vital y disminución de la capacidad dedifusión.

La radiografía de tórax se altera tardíamente, produciendo un aumentoreticular de la trama, zonas con aspecto de vidrio esmerilado y borramiento debordes cardíacos. Un índice muy específico de exposición son las placaspleurales, que se ven como engrosamientos localizados de la pleura parietal,que suelen calcificarse. La TAC es más sensible y está indicada en casosdudosos.

La presencia de cuerpos de asbesto en la expectoración sólo indica exposiciónal riesgo. La base del diagnóstico está en los antecedentes ocupacionalesjunto a las alteraciones funcionales descritas y una radiografía.

La asbestosis tiene una evolución lenta a la insuficiencia respiratoria. El cáncerbronquial podría complicar esta afección, sobre todo si existe la concomitanciacon tabaquismo.

Signos radiológicos de la Asbestosis

• Radiografía de tórax– Patrón reticular que

predomina en dos terciosinferiores de ambos campospulmonares y en las zonaslaterales unido a placaspleurales, que consisten enlesiones blancas, focales eirregulares.

– Calcificacionesdiafragmáticas ypericárdicaa, lo cual es signofrecuente de observar enesta patología.

Diagnóstico

El diagnóstico de las Neumoconiosis se

establece mediante radiografía

posteroanterior realizada con técnica de

neumoconiosis o de la Organización

Internacional del Trabajo (OIT).

Esto está especificado en Circular B2 N° 32

del 10 de junio de 2005 del Ministerio deSalud.

TAC de tórax

LimitacionesRx de tórax: lo dice la ley (!?).

Sin correlación clínico imagenológica.

Corte transversal. Profusión?

“Compatible con …”

Radiación: entre 800 a 1.200 veces una rx de tórax.

Usos actuales en Neumoconiosis (Circular B2 N°32 de 2005, Ministerio de Salud).

Diagnóstico diferencial.

Diagnóstico diferencial de las Neumoconiosis

Edad (>60 años)

Enfermedades respiratorias no tratadas o mal tratadas.

Enfermedades infecciosas sistémicas (fiebre tifoídea).

Tuberculosis miliar.

Micosis pulmonar.

Cáncer y metástasis pulmonares.

Lectura de radiografías de tórax OIT

Calidad: 1-4.

Profusión: 0/0 – 3/3.

Tipo de opacidades: Pequeñas: redondas – irregulares.

Grandes: A – B – C.

Compromiso pleural?

Compromiso de ángulos costofrénicos?

Otras alteraciones observadas.

Complicaciones y enfermedades asociadas a las Neumoconiosis

Enfisema

Ruptura de pulmón

(Pneumotórax)

Tuberculosis

Bronquitis crónica

Derrame pleural

Atelectasias

Cáncer pulmonar

(mesotelioma en Asbestosis.