agente de riesgo: silice
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Sílice (SIO2)
Amorfa
CombinadaLibre
Cristalina
•Tierra de diatomeas•Opalo•Trípoli
•Cuarzo•Tridimita
•Cristobalita
Silicatos
Agente de riesgo: SILICE
0.08 mg/m3
Principales fuentes de exposición a Sílice
Minería
Canteras de cuarzo
Fundiciones
Fábricas de porcelanas y cerámicas
Reparación y demolición de hornos
Cristalerías y vidrierías
Mecánicos dentales
Exposición de trabajadores en Chile
No existe un catastro nacional de completode las empresas con presencia de Sílice.
Empresa
minera
Nº
trabajadores
No expuestos Baja a
mediana
exposición
Alta
probabilidad
Mandante 48.098 14.430 18.518 15.150
Contratista 37.312 3.732 15.111 18.469
Total 85.410 18.162 33.629 33.619
www.cienciaytrabajo.cl. Bernales, Bélgica; Alcaíno, Juan; Solís, Rodrigo.
Situación de exposición laboral a Sílice en Chile. Año 10, Nº27. Ene-mar 2008
Algunas actividades con mayor riesgo de exposición a Sílice por rubro. Chile, 2005.
Rubro Actividad (mg/m3)
Fábrica de ladrillosMolinero ladrillo refractario. 5.41
Corte y pulido de enchape de ladrillos 2.00
Planta de áridos Puntero 4.18
Minería del carbón Barretero 3.90
Pulido y grabado de vidrios Arenador - pulidor 3.90
Gran Minería del CobreOperador Pala mina rajo. 2.78
Operador chancado 2º y 3º. 1.28
Pirquineros del OroOperador perforista. 2.74
Cargador de material. 1.44
Arenado Arenador 2.67
Fundición de Hierro Pulido y debastado de piezas fundidas. 2.04
Empresas de Construcción Debastado de cemento. 1.85
Fábrica de Enlozados Esmaltador. 1.55
Molienda de Cuarzo Alimentador de chancador. 1.30
Fábrica de Baldosas Mezclado de arena - cemento. 1.28
Prevalencia de Neumoconiosis
y tiempo de exposición
%
Años de exposición.
Tipos clínicos de Silicosis
Aguda: ocurre cuando la exposición es a muyaltas concentraciones y se puede desarrollardesde seis semanas a cinco años deexposición.
Acelerada: ocurre con la exposición a altasconcentraciones de sílice cristalino, y sedesarrolla entre cinco y diez años desde elcomienzo de la exposición.
Crónica: diez años o más de exposición apolvos con sílice.
Posibles síntomas y signos
Clínica de Silicosis
Cansancio
progresivo
(disnea)
Tos y desgarro
Dolor torácico
Decaimiento
Pérdida de peso
Adelgazamiento de
dedos (e hipocratismo)
Sangrado de origen
respiratorio (hemoptisis)
Insuficiencia respiratoria.
Core pulmonar.
• Fibrosis pulmonar intersticial difusa por la inhalación de fibras de asbesto.
Asbestosis
• Tipos de asbesto:
– Crisótilo
– Amosita
– Antofilita
– Crocidolita
– Tremolita
– Actinolita
• Fuentes de exposición:– Minería– Molienda de Asbesto– Aislantes para barcos
o construcciones– Materiales de fricción
para frenos y embrague
– Cemento de asbesto– Textiles de asbesto
Asbestosis
Agente de riesgo: ASBESTO
En la construcción normalmente se usan tres tipos de asbestos:
Azul (Crocidolito): lo podemos encontrar como protección contra el fuego de estructuras metálicas y en aislamientos de sistemas de calefacción. O también mezclado con otros tipos de asbesto en tableros y placas, y en cemento mixto de asbesto con Crisotilo.
Marrón (Amosita): también lo encontramos en tableros laminados y en aislamiento de tubos.
Blanco (Crisotilo): normalmente lo encontramos incorporado a otros materiales, en diversas concentraciones, en tableros y placas, en tratamientos superficiales, en aislamientos térmicos, aislamientos acústicos y en tubos.
El tipo más usado en la construcción es el blanco. Los otros dos se pueden encontrar en materiales más antiguos.
Fibras de Crisotilo fagocitadas por macrófago con signos de degradación parcial.
Acetato de uranilo y citrato de plomo, x 20.000
Cuerpo de Asbesto fagocitado
por célula gigante multinucleada.
PAS, x 500.
Cuerpo de Asbesto.
Frotis de expectoración de paciente expuesto a asbesto que muestra un cuerpo ferruginoso cuyo núcleo fibroso es una fibra de asbesto. Papanicolau, x 500
Asbestosis
• Generalmente la asbestosis sólo sehace evidente tras una latencia deunos diez años después de unaexposición prolongada (10-20 años).
• La prevalencia es mayor cuanto másintensa y mantenida sea dichaexposición y cuanto más tiempohaya transcurrido desde la misma
Asbestosis
Cuadros clínicos relacionados con Asbesto
Tipo Órgano
Afectado Enfermedad o Condición
No Incapacitantes
Pleura
Placas pleurales
Reacciones víscero-parietales que
incluyen los derrames pleurales
benignos, la fibrosis pleural difusa y las atelectasias redondas.
Incapacitantes
Vías aéreasEnfermedad de Pequeña Vía Aérea
Bronquitis Crónica
PulmónAsbestosis
Cáncer pulmonar (todos los tipos)
Pleura Mesotelioma
Manifestaciones clínicas de la Asbestosis
• El síntoma más precoz y común es la disnea progresiva.
• También puede haber tos y expectoración.
• Son característicos los crepitantes basales y en las zonas axilares.
• Puede haber acropaquias.
• El curso de la enfermedad es variable.
Clínica de enfermedades
relacionadas con Asbesto
La enfermedad se manifiesta por tos con expectoración y disnea de esfuerzoprogresiva. Las alteraciones funcionales suelen preceder a las radiográficas yconsisten en reducción de la capacidad vital y disminución de la capacidad dedifusión.
La radiografía de tórax se altera tardíamente, produciendo un aumentoreticular de la trama, zonas con aspecto de vidrio esmerilado y borramiento debordes cardíacos. Un índice muy específico de exposición son las placaspleurales, que se ven como engrosamientos localizados de la pleura parietal,que suelen calcificarse. La TAC es más sensible y está indicada en casosdudosos.
La presencia de cuerpos de asbesto en la expectoración sólo indica exposiciónal riesgo. La base del diagnóstico está en los antecedentes ocupacionalesjunto a las alteraciones funcionales descritas y una radiografía.
La asbestosis tiene una evolución lenta a la insuficiencia respiratoria. El cáncerbronquial podría complicar esta afección, sobre todo si existe la concomitanciacon tabaquismo.
Signos radiológicos de la Asbestosis
• Radiografía de tórax– Patrón reticular que
predomina en dos terciosinferiores de ambos campospulmonares y en las zonaslaterales unido a placaspleurales, que consisten enlesiones blancas, focales eirregulares.
– Calcificacionesdiafragmáticas ypericárdicaa, lo cual es signofrecuente de observar enesta patología.
Diagnóstico
El diagnóstico de las Neumoconiosis se
establece mediante radiografía
posteroanterior realizada con técnica de
neumoconiosis o de la Organización
Internacional del Trabajo (OIT).
Esto está especificado en Circular B2 N° 32
del 10 de junio de 2005 del Ministerio deSalud.
TAC de tórax
LimitacionesRx de tórax: lo dice la ley (!?).
Sin correlación clínico imagenológica.
Corte transversal. Profusión?
“Compatible con …”
Radiación: entre 800 a 1.200 veces una rx de tórax.
Usos actuales en Neumoconiosis (Circular B2 N°32 de 2005, Ministerio de Salud).
Diagnóstico diferencial.
Diagnóstico diferencial de las Neumoconiosis
Edad (>60 años)
Enfermedades respiratorias no tratadas o mal tratadas.
Enfermedades infecciosas sistémicas (fiebre tifoídea).
Tuberculosis miliar.
Micosis pulmonar.
Cáncer y metástasis pulmonares.
Lectura de radiografías de tórax OIT
Calidad: 1-4.
Profusión: 0/0 – 3/3.
Tipo de opacidades: Pequeñas: redondas – irregulares.
Grandes: A – B – C.
Compromiso pleural?
Compromiso de ángulos costofrénicos?
Otras alteraciones observadas.
Complicaciones y enfermedades asociadas a las Neumoconiosis
Enfisema
Ruptura de pulmón
(Pneumotórax)
Tuberculosis
Bronquitis crónica
Derrame pleural
Atelectasias
Cáncer pulmonar
(mesotelioma en Asbestosis.