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AGENDA INCONCLUSA DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
Regulación de las prácticasPrioridadesCampañasEstímulos e incentivosSistemas de compensación vs juicios de malapraxis La seguridad en la atención de los pacientes en el plan de salud de la población
Zulma Ortiz
Objetivos
1. Definir el rol real y potencial del estado y otras instituciones reguladoras en la determinación de un sistema de salud seguro para los pacientes.
2. Explorar modelos de utilización sinérgica de recursos públicos y privados.
IniciativaMaternidades
Seguras y Centradas en la
Familia
Cambio en el PARADIGMA de atención y un ejemplo de política pública
Programa de Salud y Nutrición para mujeres, niños, niñas y adolescentes - (2010-2014) - Unicef Argentina
Justificación
1) Todas las prácticas que se incluyen están reguladas2) Es una prioridad para el estado porque apunta a la reducción de
la morbi-mortalidad materno infantil (ODM 4 y 5)3) Incluye una campaña como la Semana del Prematuro4) Establece alianzas con organizaciones gubernamentales y no
gubernamentales y delimita los roles5) Establece como estrategia de implementación la utilización de
estímulos e incentivos6) Promueve los sistemas de compensación vs juicios de mala praxis
– errores con negligencia7) Está incorporada en el plan de salud de la provincia de Buenos
Aires, Córdoba, entre otras.
Define la seguridad de la atención como una de sus prioridades y se preocupa y ocupa de brindar una atención segura y de calidad.
Incorpora, reconoce, apoya y valora la participación de los padres y la familia en la atención de la mujer embarazada, la madre y el recién nacido y estimula, respeta y protege sus derechos en todo momento.
Trabaja activamente para alcanzar los objetivos propuestos por otras iniciativas, como Hospital Amigo de la Madre y el Niño y fomenta toda práctica que mejore la lactancia materna.
Conceptualización de la iniciativa
Una maternidad es segura y centrada en la familia cuando el equipo de salud y la organización en su conjunto:
Programa de Salud y Nutrición para mujeres, niños, niñas y adolescentes - (2010-2014) - Unicef Argentina
PASO 1_ MSCF POLÍTICA INSTITUCIONAL
PASO2_ CONTROL PRENATAL
PASO3_ TRABAJO DE PARTO, PARTO, CESAREA
PASO 8_ ALTA Y SEGUIMIENTO
AMBULATORIO DE LA MADRE Y SU HIJO/A
PASO4_ INTERNACIÓN CONJUNTA
PASO 5_ INTERNACIÓN NEOTAL
PASO 6_ RESIDENCIA
MADRES
PASO 7_ VOLUNTARIADO
Protección de los derechos de la madre, el padre y su hijo
Promoción de la participación y la colaboración de los padres, la familia y la comunidad
Uso de prácticas efectivas y seguras
Fortalecimiento de la iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Niño
PASO 10_ TRANSFERENCIA MODELO MCF A OTRAS INSTITUCIONES
Contacto de la embaraza en la maternidad
Ingreso a maternidad
Nacimiento Alta maternidad
Alta seguimiento
PASO 9_ FORTALECIMIEN
TO IHAMN
Cultura organizacional centrada en la familia y en la seguridad de la atención
Ambiente ≠ Condiciones de trabajo
1. Funcionalidad de la organización: “información correcta a la persona correcta en tiempo correcto”
2. Satisfacción personal3. Balance familia-trabajo4. Desarrollo profesional (CC)5. Cultura organizacional (Confianza)
Calidad de Atención y Seguridad del Paciente
Burn-out
Turn-over (renuncias)
Eventos Adversos
Errores Experiencias
Figura adaptada del How to create an attractive and supporting working enviroment for health professionals. Wiskow C, Albreht T and de Pietro C. Policy Brief 15. OMS. Europa. Observatorio Europeo. HEN. 2010
Según Helmreich [i] “conjunto de actitudes, valores, normativas y prácticas que en los procesos de atención en salud asumen la probabilidad de equivocarse; explicitan los procesos que pudieran explicar y prevenir los errores, favoreciendo una cultura no punitiva que los considere como parte del aprendizaje”
[i]) Pizzi, L., N. Goldfarb, D. Nash. “Promoting a Culture of Safety”, in Agency for Healthcare Research and Quality. U. S. Department of Health and Human Services. Making Health Care Safer: A critical Analysis of Patient Safety Practices. Editorial Board. 2001. Chapter 40. P. 447-457.
¿Qué es la cultura de la seguridad?
Justificación
1) Todas las prácticas que se incluyen están reguladas2) Es una prioridad para el estado porque apunta a la reducción de
la morbi-mortalidad materno infantil (ODM 4 y 5)3) Incluye una campaña como la Semana del Prematuro4) Establece alianzas con organizaciones gubernamentales y no
gubernamentales y delimita los roles5) Establece como estrategia de implementación la utilización de
estímulos e incentivos6) Promueve los sistemas de compensación vs juicios de mala praxis
– errores con negligencia7) Está incorporada en el plan de salud de la provincia de Buenos
Aires, Córdoba, entre otras.
Iniciativa Maternidad Segura y Centrada en la Familia
La Cultura organizacional…
Estudio de la cultura institucional - CEDES
Liderazgo
Predisposición y orientación al cambio
Motivación
Conflictos
Clima organizacional
Adherencia al marco legal
Consenso y compromiso para implementar MSCF
Políticas institucionales
Prácticas seguras y efectivas
Promoción de la participación
Protección de los derechos
Fortalecimiento IHAMN
Prácticas
19 maternidades196 entrevistas1219 encuestas
Iniciativa Maternidad Segura y Centrada en la Familia
En el control del embarazo En el trabajo de parto y parto
En el puerperio
NuncaA vecesSiempre
N = 1219
Fuente: elaboración UNICEF a partir de reporte del informe final “Estudio de la cultura institucional”, CEDES, 2011.
Iniciativa Maternidad Segura y Centrada en la Familia
La Cultura organizacional…
Liderazgo• 50% a 60% valora positivamente las dimensiones de liderazgo relevadas• Neonatología valoración general más positiva que Obstetricia
Motivación• 30% a 40% no siente reconocimiento por su trabajo
Comunicación• Intercambios informales• Oralmente en reuniones donde no participan todos/as
Trabajo en equipo interdisciplinario (TEI)• El 57% de los encuestados de obstetricia valoraron positivamente el trabajo
con otros servicios.• El 36% de los encuestados de neonatología valoraron positivamente el
trabajo con otros servicios.
Fuente: Reporte del informe final “Estudio de la cultura institucional”, CEDES, 2011.
Instalar la problemática de la prematurez en la agenda pública de Argentina, desde la perspectiva de derechos y con la participación de todos los sectores (salud, educación, protección y medios de comunicación).
3a edición de la Semana del PrematuroPropósito
1. Identificación de los principales derechos vulnerados de niños y adolescentes que nacieron prematuros y toma de conciencia sobre las acciones que pueden prevenir y revertir la situación.
2. Visibilización de los esfuerzos que realizan los servicios y equipos de salud, en particular, del sector público para evitar daños y muertes asociadas con la prematurez y también de las fallas del sistema.
3. Sensibilización de la comunidad sobre los derechos del recién nacido prematuro y sus necesidades.
Resultados esperados
2010: Decálogo del Prematuro
2011: Derecho 9, los recién nacidos prematuros tienen derecho a que sus familias los acompañen todo el tiempo
2012: Derecho 7, un niño que fue recién nacido prematuro de alto riesgo debe acceder, luego del alta, a programas especiales de seguimiento
Explorar modelos de utilización sinérgica de recursos públicos y privados.
Programa de Salud y Nutrición para mujeres, niños, niñas y adolescentes - (2010-2014) - Unicef Argentina
Residencia para madresPASO 6 : “Contar con una residencia de madres que permita la permanencia de las mismas con sus recién nacidos (RN) internados.”
Fortalece las oportunidades para la consejería (planificación familiar). Mejora la lactancia materna. Contacto más estrecho con el equipo de salud. Detección oportuna de situaciones de riesgo social (adicciones,
conductas de riesgo, violencia familiar) Participación activa de los padres en el cuidado de su hijo. Aprendizaje de técnicas apropiadas para el cuidado de su hijo.
“MONITOREO MULTI-PARAMETRICO”
Iniciativa Maternidad Segura y Centradaen la Familia
Programa de Salud y Nutrición para mujeres, niños, niñas y adolescentes - (2010-2014) - Unicef Argentina
Residencia para Madres: Un compromiso
“Campaña Redondee en Favor de los Niños”Período 2011-2013
Donación mínima anual de $1.500.000 Donación propia de carácter excepcional por valor de
$1.000.000 Donación 2011 total: $2.061.380
Un compromiso: Asociación Público-Privada
Compartir un objetivo común, los riesgos y las recompensas, para brindar de forma más efectiva un servicio o bien que la comunidad requiere.
Beneficios Maximizar las fortalezas de cada sector Generar mayor eficiencia en la utilización de recursos Mejorar la administración Asistir a las necesidades de recursos del sector público Reducir los riesgos Fortalecer la capacidad técnica para mejorar la calidad Recompensas para ambos sectores
“Campaña Redondee en Favor de los Niños”
Residencia para madresIniciativa Maternidad Segura y Centrada en la Familia
ANTES… DESPUES…
A los profesionales que llevan años en el hospital y tienen una manera de trabajar,
no hay forma de hacerles entender que se puede trabajar de la misma forma
que uno lo hace en un hospital privado, tratar a la gente como uno la trata
en un hospital privado... Los compañeros que tengo acá en el hospital que van a
privado y dejan pasar a los padres, a los familiares y la paciente está acompañada
y cuando vienen acá dicen “no el familiar tiene que esperar afuera, el familiar no
puede estar”, se comportan como si fueran personas totalmente diferentes:
un profesional completamente distinto. (…)
Programa de Salud y Nutrición para mujeres, niños, niñas y adolescentes - (2010-2014) - Unicef Argentina
Miembro del equipo de salud de una maternidad adherida
Iniciativa Maternidad Segura y Centrada en la Familia
MSCF CON ADECUACION INTERCULTURAL
.
•Sensibilización y capacitación para aceptación e implementación
•Abogar por un facilitador entre equipos y familia
•Formación técnica del equipo de salud para la realización de parto vertical
•Equipamiento de las maternidades según el modelo de MSCFAI
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