adenocarcinoma de recto. almeria . gac. 2009

Cáncer de Recto en Andalucía en Cáncer de Recto en Andalucía en 20092009

IV REUNION GRUPO ANDALUZ DE COLOPROCTOLOGIA

Almería, 25 y 26 de Marzo de 2009

Cáncer de Recto en Andalucía en 2009

Jorge Manuel Vázquez Monchul.- Hospital Virgen del Rocío, Sevilla

Luis Capitán Morales.- Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla

Nieves Cisneros Cabello.- Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva

José Luis Fernández Serrano.- Hospital Carlos Haya, Málaga

Eduardo Marqués Merelo.- Hospital Clínico Virgen de la Victoria, Málaga

Angel Reina Duarte.- Hospital Torrecárdenas, Almería

José Gómez Barbadillo.- Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba

Moderador: Rafael Rosado Cobián. Hospital Huércal-Overa (Almería)

Nº de casosNº de casosSevilla(2)-Málaga(2)-Huelva-Córdoba-AlmeríaSevilla(2)-Málaga(2)-Huelva-Córdoba-Almería

Evaluación pre-operatoriaEvaluación pre-operatoria

• Pruebas necesarias para plantear Pruebas necesarias para plantear el tratamientoel tratamiento

Evaluación pre-operatoriaEvaluación pre-operatoria

• Papel del Enema Opaco, del TAC, Papel del Enema Opaco, del TAC, de la RMN, de la Eco endoanalde la RMN, de la Eco endoanal

Evaluación pre-operatoriaEvaluación pre-operatoria

• Valoración de la altura de la Valoración de la altura de la tumoración tumoración • ¿A cuantos cms está?¿A cuantos cms está?

•EndoscopiaEndoscopia• DigestólogoDigestólogo• CirujanoCirujano

Evaluación pre-operatoriaEvaluación pre-operatoria

• Valoración de Valoración de la extensión la extensión locallocal• Tacto / Tacto /

Pruebas de Pruebas de imagenimagen

Evaluación pre-operatoriaEvaluación pre-operatoria

•Histología del tumorHistología del tumor•Diferenciación y cirugíaDiferenciación y cirugía

Evaluación pre-operatoriaEvaluación pre-operatoria

• MetástasisMetástasis• Estudios necesariosEstudios necesarios• Cuando PETCuando PET

•Metástasis hepáticasMetástasis hepáticas• ÚnicaÚnica• MúltiplesMúltiples

•Estrategia terapeúticaEstrategia terapeútica

Evaluación pre-operatoriaEvaluación pre-operatoria

•Marcadores tumoralesMarcadores tumorales

•CEACEA•CA 19-9CA 19-9

Preparación para la cirugíaPreparación para la cirugía

•Consentimiento InformadoConsentimiento Informado•EstomaEstoma•Preparación del colonPreparación del colon•Profilaxis antibióticaProfilaxis antibiótica•Profilaxis TVPProfilaxis TVP

Cirugía radicalCirugía radical

•Resección localResección local

TécnicaTécnica

• Resección anteriorResección anterior• Pauta con colonoscopia incompletaPauta con colonoscopia incompleta• Movilización del ángulo esplénicoMovilización del ángulo esplénico• Sección vasos mesentéricosSección vasos mesentéricos• Resección del sigmaResección del sigma• ETMETM• Estanqueidad de la suturaEstanqueidad de la sutura• Estoma de derivaciónEstoma de derivación• Fallo de suturaFallo de sutura• LaparoscopiaLaparoscopia• El síndrome de resección anteriorEl síndrome de resección anterior• ClínicaClínica• IncidenciaIncidencia• TratamientoTratamiento

• Mujer de 82 añosMujer de 82 años• HTA / DMHTA / DM• Cardiopatía IsquémicaCardiopatía Isquémica• EPOCEPOC• Tumor a 4 cmsTumor a 4 cms• T4T4

TécnicaTécnica

• Amputación Abdomino-PerinealAmputación Abdomino-Perineal• Emplazamiento del estomaEmplazamiento del estoma• Cierre del perinéCierre del periné• Infecciones herida perinealInfecciones herida perineal• LaparoscopiaLaparoscopia• Proporción RA / AAPProporción RA / AAP• Requisitos para una AAPRequisitos para una AAP

TratamientoTratamiento

• Radioterapia pre-operatoriaRadioterapia pre-operatoria

Pautas: ciclo corto / ciclo largoPautas: ciclo corto / ciclo largo• NeoadyuvanciaNeoadyuvancia

PautasPautas• Tratamiento oncológico post-Tratamiento oncológico post-

operatoriooperatorio• HIPECHIPEC

ETMETM

• El margen distal y exéresis del El margen distal y exéresis del mesorrectomesorrecto

• El proyecto VikingoEl proyecto Vikingo• Equipo multidisciplinarioEquipo multidisciplinario• Unidades de coloproctologíaUnidades de coloproctología• El factor cirujanoEl factor cirujano• Como haces la exéresis del Como haces la exéresis del

mesorrectomesorrecto• Valoración de la piezaValoración de la pieza• El patólogoEl patólogo• Número de gangliosNúmero de ganglios• Margen circunferencialMargen circunferencial

SeguimientoSeguimiento

• QuiénQuién• ComoComo• PautasPautas

EstándaresEstándares

• MortalidadMortalidad• Fallos de suturaFallos de sutura• Proporción RA / AAPProporción RA / AAP• Infecciones de heridaInfecciones de herida• Tasa de curaciónTasa de curación• Recidiva localRecidiva local