4 iii tècnica de l'espirometria iii

1

Curs de formació: Unitat 4

Tècnica de l’espirometria

(III)

2010

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Espirometría

Medir los volúmenes de aire de los pulmones en función del tiempo

3

EspirometroEspirometro ““neumotacneumotacóógrafografo””

Miden inicialmente el flujo a partir de una resistencia conocida que produce una diferencia de presión entre uno y otro lado del paso del aire (neumotacómetro tipo Fleish).

4

La gràfica i els

números

La gràfica i els

números

5

5

Flux

(L/s)

Volum (L)

0 1 2 3 4 5

5

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Espirometria flux/volum (Normal)

PEF

FEV1 3.9 (L)FVC 5.0 (L)FEV1/FVC 78 %

FVC

6

6

Vo

lum(L)

Temps (seg)

0 1 2 3 4 5

0 1

2 3 4 5

FEV1(L/seg)

FEV1 3.9 (L)FVC 5.0 (L)FEV1/FVC 78 %

Espirometria volum/temps (Normal)

7

Curva volumen/tiempo

Curva volumen/tiempoCurva flujo/volumen

GRAFIQUES FLUX VOLUM I VOLUM TEMPS

8

REPORT EPOC

9

FVC : 2560FVC : 2560--150 = 2410 (150 = 2410 (3 FVC entre 25603 FVC entre 2560--2410)2410)

FEV1:1640FEV1:1640--150 = 150 = 1490 (1490 (3 FEV1 entre 16403 FEV1 entre 1640--1490)1490)

1.1.-- MorfologMorfologíía a 2.2.-- TiempoTiempo3.3.-- Reproducibilidad valoresReproducibilidad valores

Variabilidad menor 150 Variabilidad menor 150 mlmlFVC : 2560FVC : 2560--150 = 2410 150 = 2410

((3 FVC entre 25603 FVC entre 2560--2410)2410)FEV1: 1640FEV1: 1640--150 = 1490150 = 1490

((3 FEV1 entre 16403 FEV1 entre 1640--1490)1490)

MorfologMorfologííaa

Tiempo: superior a Tiempo: superior a 6 segundos6 segundos

10

Criterios ATS:Criterios ATS:Elige: Elige: * Mayor FVC* Mayor FVC* Mayor FEV1* Mayor FEV1(aunque no corresponda misma maniobra)(aunque no corresponda misma maniobra)

* MMEF: * MMEF: El resto de los parámetros y la curva

de la suma de la mejor FVC y FEV1

11

12

Maniobras:

Tres maniobras aceptables, reproducibles con un máximo de ocho

Tres maniobras NO reproducibles

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GRAFIQUES FLUX VOLUM I VOLUM TEMPS

FLUX VOLUM VOLUM TEMPS

14

GRAFIQUES I NÚMEROS

15

Inici de la maniobraInici de la maniobra

16

ERROR D’INICI

17

TIPUS D’ERROS D’INICI

18

Què és l’extrapolacióretrògrada?

Punt 0 de temps

19

Criteris d’inici

PFR abans dels 120ms.

Inicio ràpid, brusc, sense vacil·lació

Volumeextrapolat inferior o igual a 150ml ó5% de la FVC (el major dels dos

criteris)

20

Extrapolación retrógrada<0.15

21

Transcursde la

maniobra

Transcursde la

maniobra

22

Problemas

• Inicio dubitativo

• Cierre de glotis

• Tos

• Tensión muscular

boca

• Tensión muscular

cuello

• Broncospasmo

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• Inicio dubitativo

• Cierre glotis

• Tos

• Tensión muscular boca

• Tensión muscular cuello

• Broncospasmo

Problemas

24

• Inicio dubitativo

• Cierre glotis

• Tos

• Tensión muscular boca

• Tensión muscular coll

• Broncospasmo

Problemas

25

• Inicio dubitativo

• Cierre glotis

• Tos

• Tensión muscular boca

• Tensión muscular cuello

• Broncospasmo

Problemas

26

• Inicio dubitativo

• Cierre glotis

• Tos

• Tensión muscular boca

• Tensión muscular cuello

• Broncospasmo

Problemas

27

EXEMPLES

28

29

• Inicio dubitativo

• Cierre glotis

• Tos

• Tensión muscular

boca

• Tensión muscular

cuello

• Broncospasmo

Problemas

11

44

30

Final de la maniobra

Final de la maniobra

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Criterios de finalización

• Tiempo de la maniobra superior a 6seg (intentar)

• Final sin cambios de volumen en 1seg (inferior a 25ml)

Incorrecto Correcto

32

32

EXEMPLES

33

33

34

% respecte valor referencia

%Vref = Vobs/Vref x 100

Límit Inferior Normalitat (LIN)

34

Expressió dels resultats

35

FVC:2540/3300=77%1650/2270=73%

36

Expressió de los resultats

Dispersió al voltant de l’eqüació de predicció

Límit inferior de la normalitat (LIN)

Intèrval de confiança del 95% o percentil 95 són iguals, calculant el límit inferior de normalitat (LIN) mitjançant la fòrmula LIN = VR - SEE x 1,645

µ+3σµ+2σµ+σµµ−σµ−2σµ−3σ

68,3 %

95,4 %

99,7 %

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Altura Brazada:Hombres /1.03Mujeres /1.01

CCáálculo Altura por brazada. (lculo Altura por brazada. (CifoescoliosisCifoescoliosis))

Ejemplo: Ejemplo:

Medido : 86*2= 172 : 86*2= 172 cmcm

172/1.03= 166.9 172/1.03= 166.9 cmcm

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Cambio sexo versus Teóricos

66% 87%

40

Asas de flujo-volumen

NormalNormal

ObstrucciObstruccióón n intratorintratoráácicacicavvíías aas aééreas superioresreas superiores

ObstrucciObstruccióón n extratorextratoráácicacicavvíías aas aééreas superioresreas superiores

ObstrucciObstruccióón fija n fija extratorextratoráácicacicavvíías aas aééreas superioresreas superiores