2.7 taller infección de sitio qx dr. aragon

Infección de sitio QxCongreso Internacional de Prevención de Infecciones Asociadas a la Atención de SaludDr. Juan Carlos Aragón19/05/2011

Resumen de caso• Paciente masculino de 46 años de edad• Antecedente de Plasmocitoma en T7• Ingresa el 24/04/2011• Sometido a colecistectomía laparoscópica el 25/04/2011• Profilaxis ATB: cefazolina 1 g ia• Hallazgos– Vesícula biliar dilatada

• Alta: 27/04/2011

Resumen de caso• Reingreso:– 9/05/2011

• TE: 72 horas– Dolor abdominal, melena ?, malestar general, SDRA– BH: Leu:11790 N: 78% PCR cuantitativa: 90

• TAC: derrame pleural bilateral, colección de líquido/aire a nivel del lecho vesicular de 20.5 cm x 12 cm + colección subcapsular a nivel segmento VI, también con aire en su interior

• Procalcitonina 7.1• Ingreso a la UCI: 10/05/2011• Drenaje por guía ecográfica• Reintervención Qx: 12/05/2011, 300 cc secreción purulenta a nivel

del lecho vesicular y subcapsular hepático.• Cultivo: E. coli

• Amp/Sulb (2)→ Pip/Taz (5)→ Imipenem

Vigilancia epidemiológica de infecciones de sitio quirúrgico.• Cirujano: Dr. XXXXXX• Tipo de herida quirúrgica: limpia contaminada• Tiempo Qx: 115 min (t/2: 65 min)• ASA: 2• Tasa de ISQ según Índice de riesgo:• 0 0,11%• 1,2,3 0,34%

Vigilancia de la ISQ• Índice de riesgo• Se obtiene a través de la sumatoria de puntos obtenidos de los

siguientes parámetros:• Tipo de herida• Duración de la cirugía (complejidad del procedimiento)• Clasificación ASA

• Escala de 0 a 3• Permite ajustar las tasas

Tipo de herida

• Herida limpia• ISQ: < 2%

• Herida limpia contaminada• ISQ: 5-10%

• Herida contaminada• ISQ: 10-20%

• Herida sucia• ISQ: > 20%

Clasificación establecida por National Research Council de los Estados Unidos (1964) y adoptada por el American College of Surgeons

Índice ASA

1. paciente sano2. paciente con enfermedad sistémica moderada3. paciente con enfermedad sistémica severa no

incapacitante4. paciente con enfermedad sistémica severa

incapacitante que constituye una amenaza constante a la vida

5. paciente moribundo que no se espera que sobreviva mas de 24 horas con o sin operación

Infección de sitio quirúrgico, traumatología 2010 Artroplastia de

caderaArtroplastia de

rodillaOsteosíntesis de fractura

Laminectomía

N° de pacientes 71 61 350 15

N° de ISQ 5 7 12 0

Tasa por 100 pacientes

5,6 11,47 3,43 0

Percentil 90 Tasa EU

5,83 4,17 4,55 5

Ecuador?

Indicadores NacionalesColecistectomía laparoscopica

Colecistectomía por laparotomía

Hernia inguinal adultos

Hernia inguinal en niños

N° de pacientes

Tasa por 100 pacientes

Percentil 25

Mediana

Percentil 75

"En Dios confiamos, todos los demás deben traer datos"

W. Edwards Deming