262 - sva - aha 2006

Manuel Marín Risco

SOPORTE VITAL AVANZADO

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SOPORTE VITAL SOPORTE VITAL AVANZADOAVANZADO

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CARACTERISTICAS

• Necesita equipo y entrenamiento adecuados.

• Debe ser iniciado antes 8 minutos.• Es un eslabón más de la cadena de

supervivencia.• Exige disponer de un sistema integral

de urgencias.

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CADENA DE SUPERVIVENCIA

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OBJETIVO

• Tratamiento definitivo del paro

cardiorespiratorio hasta el

restablecimiento espontáneo de la

circulación.

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COORDINACIÓN• Necesidad de 3 a 5 reanimadores.• Dirige el medico más experimentado:

– Puede realizar labores especificas: (intubación, desfibrilación).

– Para ser más efectivo en la supervisión se marginara de la actividad general.

– Es el responsable de la seguridad del paciente y del equipo sanitario.

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TEMAS DE INTERES

• La supervivencia en PCR se reduce un 10% cada minuto de retraso en la aplicación de RCP-B.

• La RCP-B solo mantiene el flujo sanguíneo mínimo en el cerebro y en el miocardio.

• Se le da prioridad a la desfibrilación precoz antes que a los fármacos.

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ALGORITMO de SVBCOMPROBAR INSCONCIENCIA

ABRIR VÍA AÉREA

COMPROBAR VENTILACIÓN(máximo 10 seg.)

VENTILAR

COMPRESIONES TORACICAS

SI RESPIRA:POSICIÓN DE

SEGURIDAD

GRITAR Y SACUDIR

100 / min.RELACIÓN 30/2

FRENTE-MENTÓN

VER, OÍR, SENTIR

2 INSUFLACIONESEFECTIVAS

SI RESPIRASE MUEVE O

TOSE

PEDIR AYUDA

CADA 5 CICLO +/-2 MINUTOS verSEGUIR CON

VENTILACIONESY COMPRESIONES NO

080

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Analizar el ritmo

ALGORITMO de SVA

Abrir vía aéreaBuscar signos de vida

Llamar al equipode reanimación

RCP 30:2Hasta que el desfibrilador/monitor esté conectado

NO RESPONDE

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Analizar el ritmo

Si Desfibrilable(FV/TV sin pulso)

No Desfibrilable(Asistolia/AESP)

1 choque150-360 J bifásico o

360 J monofásico

Inmediatamente reiniciarRCP 30:2 durante 2 min

Inmediatamente reiniciarRCP 30:2 durante 2 min

ALGORITMO de SVA

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DURANTE LA RCP

• Corregir causas reversibles• Ver posición y contacto de electrodos• Conseguir vía iv, vía aérea y O2

• Dar compresiones ininterrumpidas cuando se aísle vía aérea.• Dar adrenalina cada 3-5 min• Valorar: amiodarona, atropina, magnesio.

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CAUSAS REVERSIBLES

• Hipoxia• Hipovolemia• Hipo/hiperkaliemia/metabólicas • Hipotermia• Trombosis coronaria o pulmonar• Tóxicos• Taponamiento cardíaco• Neumotórax a tensión

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FV o TV (sp)• Cuando se tenga evidencia de FV o TVsp

se aplicara una sola descarga de 360 J. o 150-360 J bifásico.

• Si se fracasa reiniciar inmediatamente RCP 30:2 durante 2 min.

• Si persiste la FV o TVsp, se aplicara una sola descarga de 360 J. o 150-360 J bifásico.

• Durante la RCP se deben buscar las causas reversibles de la PCR y en caso de detectarlas resolverlas.

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FIBRILACIÓN

VENTRICULAR

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ASISTOLIA

• ECG con:– Ausencia de actividad eléctrica.– Presencia aislada de ondas P.– Ritmo agónico.

• Presente en el 25% de las PCR hospitalarias y el 10% de las extrahospitalarias.

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• Frecuente expresión final de la FV no

resuelta.

• Escasa posibilidad de recuperación,

salvo cuando es consecuencia de una

bradiarritmia grave.

ASISTOLIA

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ASISTOLIA

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RESUMEN• Introducción.• Algorritmo del SVA.• Procedimientos usados durante la

RCP-A.– Desfibrilación.– Ventilación.– Soporte circulatorio.– Fármacos.

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ALGORITMO de SVA

Abrir vía aéreaBuscar signos de vida

Llamar al equipode reanimación

RCP 30:2Hasta que el desfibrilador/monitor esté conectado

NO RESPONDE

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Analizar el ritmo

Si Desfibrilable(FV/TV sin pulso)

No Desfibrilable(Asistolia/AESP)

1 choque150-360 J bifásico o

360 J monofásico

Inmediatamente reiniciarRCP 30:2 durante 2 min

Inmediatamente reiniciarRCP 30:2 durante 2 min

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