1. brucelosis

BRUCELOSIS

2Brucella

Introducción: Es una enfermedad infecciosa que

afecta a animales y pasa al Humano por el consumo de alimentos contaminados y por contacto directo con los animales y sus productos

Ocasiona la clásica enfermedad zoonósica

A la enfermedad que causa se le conoce con varias denominaciones, las más comunes son:

Brucelosis humana, Fiebre de Malta Fiebre ondulante

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ETIOLOGIA Familia Brucellaceae Género Brucella COMPRENDE 6 ESPECIES Especies: Tres especies principales que

producen enfermedad en el humano y son:

melitensis abortus suisDe menor importancia para la especie

humana estan: canis neotomae ovis

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Características generales del género

Cada especie tiene un reservorio preferente.

ESPECIES RESERVORIO

melitensis cabra abortus vaca suis cerdo,

caballo, renos canis perro neotomae rata ovis oveja

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Morfología

Cocobacilos Gram negativos Inmóviles No esporulados No capsulados

6Brucella

Metabolismo

Aerobios (B. abortus requiere 10% de CO2)

Son catalasa, oxidasa y ureasa positivos

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Estructura antigénica

En la pared celular los lipopolisacáridos tienen dos factores antigénicos denominados A y M

Ag. A - predomina en B. abortus

Ag. M - en B. melitensis

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Epidemiología

Frecuente en personas que manejan ganado, veterinarios, tablajeros y los que consumen productos de animales infectados, leche y sus derivados sin pasteurizar o carne cruda o no bien cocida.

Accidentes de laboratorio No se transmite de persona a persona El ganado bovino se infecta con B

abortus y contamina al humano, al igual que el ganado caprino transmite el B. Melitensis y los cerdos la B. suis.

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EpidemiologíaTransmisión

Por contacto directo con animales enfermos

Inoculación e inhalación

Ingestión Conjuntivas, por

aerosoles o autoinoculación

Periodo de incubación.- de 1 a 6 semanas

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Patogenia

La entrada de la Brucella por via oral le permite hacer la invasion a travez de las mucosas y de alli pasar a las vias linfaticas y sanguineas.

Fagocitada por PMN (Mo. intracelular facultativo)

Ganglios linfáticos regionales Multiplicación en MN Bacteriemia y diseminación Órganos y tejidos del sistema retículo

endotelial GRANULOMAS (cels. epiteloides,

PMN).

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Patogenia

GRADO DE PATOGENICIDAD

melitensis +++

suis ++

abortus +

canis +

neotomae y ovis ----

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Manifestaciones clínicas

El cuadro inicial depende de la puerta de entrada

Neumonía----Respiratoria Celulitis-------Inoculación Síntomas gastrointestinales-----

Ingestión Se disemina haciéndose

sistémica Puede ser aguda, crónica,

intermitente.

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SIGNOS Y SÍNTOMAS

Fiebre, escalofrío, diaforesis Cefalea Mialgias Artralgias principalmente de columna

vertebral Anorexia, pérdida de peso, fatiga Hepato-esplenomegalia, ictericia Exantema

(variables)

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Complicaciones

Neurobrucelosis — meningitis Osteoartritis, espondilitis Genitourinarias como:

orquiepididimitis unilateral, prostatitis, cistitis y formación de granulomas en riñón.

Endocarditis

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Diagnóstico de laboratorio

Método directo.- Aislamiento a partir de sangre, médula ósea, líquido cefalorraquídeo, pus, heces, orina.

Sangre y médula ósea proporcionan mayor índice de aislamientos.

Medios de cultivo más comunmente empleados: caldo y agar triptosa, tripticasa soya, tionina triptosa, agar Brucella, medio de Ruiz Castañeda. (Crecimiento lento).

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Diagnóstico de laboratorio

En el hemocultivo se utiliza el medio y la técnica de Ruiz Castañeda, medio con una fase líquida y otra sólida. Se incuba a 37°C por 2 a 4 semanas

El examen microscópico Aglutinación con suero específico Identificación de especie

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Diagnóstico de laboratorioMétodo indirecto (titulación de anticuerpos)

Prueba de aglutinación en tubo estándar

2 - mercaptoetanol Coombs Rosa de Bengala Prueba de

Huddleson ELISA

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Diagnóstico de laboratoriotitulación de anticuerpos

Titulaciones de 1/80 a 1/160 es positiva en zonas no endémicas.

En zonas endémicas se consideran significativos títulos de 1/320 a 1/640

V. cholerae, Y. enterocolítica y F. tularensis pueden dar reacciones serológicas cruzadas.

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Tratamiento

Combinación de varios antimicrobianos por tiempo prolongado.

Estreptomicina + tetraciclina Doxiciclina + rifampicina o

gentamicina Ceftriaxona + rifampicina Fluoroquinolonas Trimetoprim sulfametoxazol en

niños

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Prevención Va dirigida a una adecuada lucha

contra la enfermedad en las especies animales citadas.

Primeramente detectar los animales enfermos para segregarlos o sacrificarlos y la vacunación de los animales sanos.

Saneamiento de los productos de origen animal

Pasteurización de la leche y sus derivados.

Bioterrorismo: Brucella se utiliza actualmente como arma biológica