1 1 perspectivas del sector salud en colombia sergio clavijo director de anif junio de 2013
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Perspectivas del sector salud en Colombia
Sergio ClavijoDirector de ANIF
Junio de 2013
• Marco legal
• Indicadores Financieros
• Perspectivas
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33
• Ley 100 de 1993: fracasó en sistema de subsidios “a la demanda” y en “subsidios cruzados”; vamos para 30% contributivo y 70% subsidiado.
• Corte Constitucional: Fallos C-463 y T-760 de 2008; Universalización y Homologación POS. Costo estimado adicional entre 2%-3% del PIB por año.
• Declaratoria Emergencia Social (Decreto 4975 de 2009):Parcialmente inexequible en lo tributario, pero habilitó nuevos recursos y “giro directo”.
• Ley 1303 de 2010 y 1438 de 2011: Habilitaron nuevos recursos tributarios, actualización periódica POS y “giro directo territorial”.
• Ley 1607 de 2012: Modelo de financiación tributaria (CREE); pero falta lo esencial, LA ESTATURIA.
Salud: De tumbo-en-tumbo Jurídico
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Tasa de cobertura (% de la Población Econ. Activa)
*A abril de 2013.Fuente: Así Vamos en Salud, Ministerio Protección Social, Asofondos, Superfinanciera, Dane y cálculos Anif
57%
Afiliados salud; 93,5%
39%
Contribuyentes salud; 42,9%42%
Afiliados pensiones; 74,1%
19%
Contribuyentes pensiones; 33,5%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
*
6.2
Total; 7,6
1.4
Privado; 2,1
4.8
Público; 5,5
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
199
3
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4
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200
0
200
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3
200
4
200
5
200
6
200
7
200
8
200
9
201
0
Gasto en Salud en Colombia (% del PIB, 1993-2010)
• 17,9% EE.UU.
• 9,6% Reino U.
• 8% Chile
Fuente: Cálculos Anif con base en OMS 5
Comparación internacional del gasto en salud
2010
Fuente: cálculos Anifcon base en Banco Mundial, OMS, Ministerio de Salud de Chile, US Census Bureau y Así vamos en Salud.
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77
Fuente: Banco Mundial, OMS, Ministerio de Salud de Chile, US Census Bureau, Así vamos en Salud y cálculos Anif
Gasto en Salud: comparación internacional
Colombia: Evolución del déficit en salud2006-2050(% del PIB)
Fuente: cálculos Anif8
-3.8
-1.8-2.6
1.9
-2.8
-5.4
-6.8
-8
-7
-6
-5
-4
-3
-2
-1
0
1
2
3
2006 2010 2014 2018 2022 2026 2030 2034 2038 2042 2046 2050
Fase de expansión
Crecimiento vegetativo Fase deCompensación/Descompensación
Mejora en formalidad
Alta mejora en formalidad
Formalidad constante
9Fuente: Cálculos Anif con base en DNP Min-Protección
Colombia: Evolución del déficit de Salud 2011-2015 (% del PIB)
Efectos:Resultado = Universalización + Unificación POS + Ley 1393 de 2010
Escenario base (Mejora en Formalidad)
-3.5
-3.1
-4.0
-3.5
-3.0
-2.5
-2.0
-1.5
-1.0
-0.5
0.0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
-0.4%
Proyección
-0.4% = -0.4% -0.2% +0.2%
Esquemas de funcionamiento de la salud en Colombia
Fuente: elaboración Anif. 10
¿Qué Requiere el Sector Salud?
• 1. Aprobación de una Ley Estatutaria en Salud; ¿Cómo superar la tutelitis?
• 2. Fortalecimiento y blindaje político de la Super-Salud, a nivel nacional y territorial;
• 3. Adecuado balance entre lo público y lo privado (modelo Britanico NO le sirve a Colombia).
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