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PROCEDIMIENTOS GENRALES EN FISIOTERAPIA I
MÓDULO BALNEOTERAPIA-OBLIGATORIA
AMM Aguas mineromedicinales
Anabel Martín Megías
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CLASIFICACIÓN DE LAS AGUAS POR SU
MINERALIZACIÓN
Por Residuo Seco a 180ºC:
Oligominerales: R.S. < 200 mg/l
Mediominerales: R.S. 200 - 1.000 mg/l
Minerales: R.S. > 1.000 mg/l
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CLASIFICACIÓN DE LAS AGUAS POR SU
MINERALIZACIÓN
Código Alimentario Español (R.S. a 110ºC):
Oligometálicas: R.S. < 100 mg/l
De mineralización muy débil: R.S. 100-250 mg/l
De mineralización débil: R.S. 250-500 mg/l
De mineralización media: R.S. 500-1.000 mg/l
De mineralización fuerte: R.S. > 1.500 mg/l
De mineralización marina o hipermarina:
concentración igual o superior a la del agua marina
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CLASIFICACIÓN DE LAS AGUAS POR SU
MINERALIZACIÓN
R.D. 1.164/1991
AGUAS DE BEBIDA ENVASADAS
De mineralización muy débil: R.S. < 50 mg/l
Oligometálicas o de mineralización débil:
R.S. 50 - 500 mg/l
De mineralización fuerte: R.S. > 1.500 mg/l
Omite las comprendidas entre entre 500 y 1.500 mg/l Llama oligometálicas a las de mineralización débil
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CLASIFICACIÓN DE LAS AGUAS M-M POR SU MINERALIZACIÓN
Las clasificaciones más extendidas en
Europa se basan en:
la mineralización global
el contenido aniónico y catiónico
predominantes
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CLASIFICACIÓN DE LAS AGUAS M-M POR SU MINERALIZACIÓN
Aguas mineromedicinales con más de 1 g/L de sustancias mineralizantes Serían las de mineralización fuerte
Aguas oligometálicas o indeterminadas
Mineralización < 1 g/L
Incluyen como subgrupos las de débil y mediana mineralización ( de menos de 0,2 y entre 0,2 y 1 g/L)
Aguas mineromedicinales con elementos mineralizantes especiales Independientemente de la mineralización
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CLASIFICACIÓN DE LAS AMM POR SU MINERALIZACIÓN E IONES
PREDOMINANTES
Aguas mineromedicinales con más de 1 g/L de sustancias mineralizantes: (residuo seco, a 110º C, de más de 1 g/L)
Cloruradas
Sulfatadas
Bicarbonatadas
Aguas oligometálicas o indeterminadas: (R.S., a 110º C, inferior a 1 g/L)
Acratopegas
Acratotermas
Aguas minerales con elementos mineralizantes especiales:
Sulfuradas
Radiactivas
Ferruginosas
Carbogaseosas
Aguas mineromedicinales de mineralización fuerte
>1 g/L
AGUAS CLORURADAS
1. CONCEPTO
2. CARACTERÍSTICAS-PROPIEDADES: Químicas y Físicas
3. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
4. ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO
5. INDICACIONES
6. TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN
7. CONTRAINDICACIONES
8. BALNEARIOS CON AGUAS CLORURADAS
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AGUAS CLORURADAS
CONCEPTO:
Definición:
Se consideran aguas cloruradas las que con un residuo seco a
110 ó 180ºC superior a 1 g/l contienen:
Componente aniónico predominante cloruros (≥ 20 %meq)
A veces predominio simultáneo de otros iones
cloruradas mixtas
» cloruradas sulfatadas
» cloruradas bicarbonatadas
Componente catiónico (≥ 20 %meq)
Suele ser sodio cloruradas sódicas
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AGUAS CLORURADAS
CONCEPTO:
Subdivisiones cuantitativas y de Tª:
Delore como aguas:
fuertes, más de 50 g/l medias, de l0 a 50 g/l débiles, menos de 10 g/l
Cazaux como aguas:
altamente mineralizadas y frías baja mineralización y calientes
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AGUAS CLORURADAS
CONCEPTO:
Origen geológico: Terrestre: Mineralización global muy variable cualitativa y
cuantitativamente
Marino: De composición química estable y uniforme en
sus componentes mayoritarios
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AGUAS CLORURADAS
CONCEPTO:
Las de fuerte y mediana mineralización son
hipertónicas
Las débilmente mineralizadas pueden ser
hipotónicas o cercanas a la isotonía
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AGUAS CLORURADAS
PROPIEDADES QUÍMICAS:
Residuo seco a 110 ó 180 ºC:
≥ 1 g/l
Sustancias disueltas: Aniones y cationes diversos y variados
en mayor o menor concentración
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AGUAS CLORURADAS
PROPIEDADES QUÍMICAS:
Elementos especiales:
Gas carbónico
Radiactividad:
Pueden contener Radón
Azufre:
En forma de:
Sulfhídrico (S2H) o ion sulfhidrato (SH-)
Hierro bivalente
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AGUAS CLORURADAS
Salinidad total media de 35 g/l
Diferencias consecuentes a:
las horas de sol, afluencia de ríos...:
Báltico < de 15 g/l Mar Muerto > de 400 g/l Océano Atlántico 32 g/l Mediterráneo 36 g/l
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AGUAS CLORURADAS
CONCEPTO:
La evaporación, espontánea o provocada, de aguas cloruradas
marinas o terrestres
precipitación de sales
(según sus características de solubilidad)
especialmente de NaCl
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AGUAS CLORURADAS
CONCEPTO:
Sobrenadando un líquido acuoso enriquecido
en los componentes del agua primitiva de los
que va aumentando la concentración según
aumenta la evaporación
“Aguas madre”
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AGUAS CLORURADAS
CONCEPTO:
“Aguas madre”
modifican los efectos de las aguas
cloruradas según su composición y densidad
mineralización dependiente de la del agua
diferencias entre ellas según los iones predominantes:
Cl- y Ca++, Cl- y Mg++, Cl- y Na+, ... 19
AGUAS CLORURADAS
CARACTERÍSTICAS ORGANOLÉPTICAS:
Incoloras y transparentes
azulado-verdosas en grandes cantidades
Inodoras
Saladas
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AGUAS CLORURADAS
PROPIEDADES FISICOQUÍMICAS: Temperatura:
Frías-Indiferentes-Calientes
pH: Ligeramente ácido si presencia de gas
carbónico
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AGUAS CLORURADAS
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN:
Vía tópica:
Piel y mucosas fácilmente accesibles
Vía oral:
Aparto digestivo Hipotónicas o diluidas Vía inhalatoria o atmiátrica:
Aparato respiratorio 22
AGUAS CLORURADAS
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Inespecífica general estimulante
Específica:
vía de administración
técnica
duración
temperatura
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AGUAS CLORURADAS
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Vía tópica:
Efectos físicos:
Mecánicos: Efecto masaje
Peso corporal
Facilita la movilidad en el agua
Térmicos:Efectos vasculares: Tróficos
Analgésicos Antiinflamatorios
Antiespasmódicos Decontracturantes
Hipertónicas piel:
Antiflogísticas
Desinfectantes
Cicatrizantes
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AGUAS CLORURADAS
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía inhalatoria:
Fluidificantes de las secreciones Relajantes de la musc bronquial BD Facilitan le eliminación de secreciones Desinfectantes
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AGUAS CLORURADAS
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Vía oral:
acción local sobre el aparato digestivo
lavado y arrastre
efecto estimulante directo:
secreción clorhídrica y biliar
motilidad gástrica
secreción y motilidad intestinal Sobre la mucosa:
Cl- y Na+ estimulantes Ca++ sedantes
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AGUAS CLORURADAS
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Vía oral:
acción general por la absorción:
las isotónicas e hipotónicas
diuresis importante que con las isotónicas Comportamiento Diurético las hipertónicas atraen agua al intestino Comportamiento Purgantes
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AGUAS CLORURADAS
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Aparato locomotor:
Reumatismos crónicos inflamatorios:
Artritis, Espondilitis
Reumatismos crónicos degenerativos:
Artrosis
Reumatismos psicógenos
Síndromes funcionales
Neuralgias: rebeldes o sin indicación quirúrgica
Convalecencias: procesos infecciosos, médicos o quirúrgicos
Secuelas de traumatismos 28
AGUAS CLORURADAS
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Afecciones cutáneas:
Dermatitis, dermatosis
Psoriasis
Acné juvenil
Úlceras varicosas
Secuelas de quemaduras
Cicatrices hipertróficas
Ducha filiforme, aguas madres y peloides
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AGUAS CLORURADAS
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Afecciones ginecológicas:
Inflamatorias crónicas
Algias pelvianas dismenorréicas o neuróticas
Algunas formas de esterilidad cervical, no obstructivas
Metritis congestivas premenopáusicas no tumorales
Postoperatorio de intervenciones ginecológicas
Como tratamiento coadyuvante
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AGUAS CLORURADAS
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Afecciones del aparato circulatorio:
Ligeros trastornos del ritmo
Postinfarto con función cardiovascular bien compensada
Procesos varicosos
Aplicaciones cortas más ejercicio
Hipertensiones lábiles puede:
mejorar tono vascular y distonía vegetativa
Vigilar la respuesta
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AGUAS CLORURADAS
OTRAS INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Enfermedades de las vías respiratorias en fase crónica
Trastornos funcionales: Enfermedades psicosomáticas Estado de «stress» psíquico
Predisposiciones mórbidas: Infecciones Dermatosis
Recuperación de sobreesfuerzos: mejor irrigación y oxigenación
Hipotrofia estaturo-ponderal de los niños
Retardo en la aparición de la pubertad
Envejecimiento 32
AGUAS CLORURADAS
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Principales indicaciones secundarias:
Afecciones del aparato digestivo: dispepsias con hipoclorhidria
estreñimiento pertinaz
Alteraciones hepatobiliares
Trastornos metabólicos y endocrinos
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AGUAS CLORURADAS
CONTRAINDICACIONES: Las generales de la Crenoterapia
Por vía oral:
Cuando se desaconseje el aporte de sodio
Cuando no sea deseable la acción excitomotora del aparato digestivo
Factores condicionantes:
Edad: no antes de 3 ó 4 años 2ª infancia y en la adolescencia
técnica según la respuesta Madurez tolerancia suele ser excelente Edades avanzadas se vigilará: Prensión arterial Función cardiovascular Eliminación urinaria, etc.
Fase menstrual y Embarazo
Menopausia o climaterio
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AGUAS CLORURADAS
TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN:
Vías oral: Ingestión: 30 a 50 cm3 hasta 100 cm3 si tolerancia
Vía tópica:
Aplicaciones generales:
Balneación
Duchas y chorros generales
Aplicaciones locales:
Semibaños, pediluvios, etc.,
Duchas y chorros
Pulverizaciones
Lavados e irrigaciones
Vía respiratoria:
Inhalaciones, aerosoles…: 15-20 min. 35
AGUAS CLORURADAS
TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN:
Temperatura variable entre 32 a 39
C
En ayunas o después de un ligero desayuno en los
sujetos débiles
Diaria o alterna
Duración 3 ó 4 semanas 36
Aguas Sulfatadas
Aguas minerales con más de 1 g/L de
sustancias mineralizantes
o de mineralización fuerte
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Aguas Sulfatadas
Aguas mineromedicinales con:
Mineralización mínima de 1 gramo por litro
Contenido aniónico:
Predominio del anión sulfato sobre los restantes aniones
Otros aniones:
Bicarbonato
Cloro
Contenido catiónico: sodio, calcio, magnesio
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Aguas Sulfatadas
Sus características físicas:
Son muy variables dependiendo de su
composición
Son aguas por lo general superficiales y más
bien frías, sin un olor característico y de
sabor más bien amargo
40
Aguas Sulfatadas Sódicas
Clasificación:
Hipertónicas
Isotónicas
Hipotónicas
Características: Fuerte mineralización al
atravesar yacimientos de
sulfatos
Abundante Residuo Seco
Alta viscosidad y descenso
crioscópico
Superficiales
Baja temperatura
Inodoras
Sabor amargo
“Existen aguas sulfatadas
sódicas de débil mineralización”
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Aguas Sulfatadas Magnésicas
Clasificación:
Hipertónicas
Isotónicas
Hipotónicas
Características:
La mayoría son frías (baja
temperatura)
Superficiales
Considerable Residuo Seco
Incoloras
Inodoras
Sabor fuertemente amargo
42
Aguas Sulfatadas Cálcicas
Características: Superficiales
De infiltración
Se mineralizan al atravesar capas de yeso de terrenos
sedimentarios
Color claro y cristalino pero al contacto con el aire se vuelven
opalinas y dejan depósito o sedimento
Inodoras
Sabor ligeramente amargo
Pueden ser poco mineralizadas e hipertermales, en relación con terrenos volcánicos y contenido de bicarbonato
43
Aguas Sulfatadas Mixtas
Clasificación Sulfatadocloruradas
Origen y características análogas a las sódicas y magnésicas
Sulfatado bicarbonatadas
Relacionadas con origen volcánico las ricas en bicarbonato:
Poco mineralizadas e hipertermales
Características: Similares
Características: Incoloras
Inodoras
Sabor amargo menos desagradable al paladar
Menor mineralización
Contenido en bicarbonato
44
Aguas Sulfatadas
Sódicas, magnésicas y sulfatadobicarbonatadas sódicas y magnésicas
Cálcicas y sulfatadobicarbonatadas cálcicas
Sulfatadocloruradas
45
Aguas Sulfatadas Sódicas y Magnésicas y Sulfatadobicarbonatadas Sódicas y Magnésicas
Efecto sobre el intestino:
laxante o purgante
Efecto sobre el hígado y la vía biliar:
colagogo, colecistoquinético y colerético
protector hepático (contenido de azufre)
Efecto sobre la piel
¿Efecto sobre el aparato urinario (tonicidad)?
46
Aguas Sulfatadas Sódicas y Magnésicas y Sulfatadobicarbonatadas Sódicas y Magnésicas
Efecto purgante: hipertónicas y de fuerte
mineralización
Mecanismo de acción: atracción de agua a la
luz intestinal para isotonizar su contenido
hipertónico (alto contenido en anión sulfato y
catión sodio y/o magnesio) Pero también las iso e hipotónicas tienen acción purgante
Dosis mínima efectiva: 3 gramos
(volumen de agua a administrar en razón inversa a la
mineralización)
47
Aguas Sulfatadas Sódicas y Magnésicas y Sulfatadobicarbonatadas Sódicas y Magnésicas
Indicaciones Estreñimiento
Colecistopatías, colediscinesias, litiasis biliar
Dermopatías y prurito
Como purgantes salinos para forzar deshidratación
Intoxicaciones
Contraindicaciones
Generales de la cura
termal
Cuadros digestivos
agudos:
Por el perfil del paciente
que acude a este tipo de
balneario (es un sesgo)
48
Aguas Sulfatadas Sódicas y Magnésicas y Sulfatadobicarbonatadas Sódicas y Magnésicas
Técnicas de administración
En bebida
Alta mineralización: 100 – 150 cc en
ayunas para efecto purgante
La mitad para efecto laxante
(3 gramos de sulfato)
En uso tópico: baños, irrigaciones...
49
Aguas Sulfatadas Cálcicas y Sulfatadobicarbonatadas Cálcicas
Efecto sobre el aparato digestivo:
gastroprotector y antiácido
antisecretor, sedante y antiespasmódico
estimulador del peristaltismo y la función pilórica
Efecto sobre el hígado y la vía biliar:
aumento de secreción biliar, contracción vesicular y relajación del esfínter de Oddi
protector hepático (contenido de azufre)
Efecto sobre el aparato urinario, en curas de diuresis (eliminación del anión sulfato sin reabsorción)
50
Aguas Sulfatadas Cálcicas y Sulfatadobicarbonatadas Cálcicas
Indicaciones Gastritis
Dispepsias gastrointestinales
Afecciones intestinales espasmódicas
Colecistopatías, colediscinesias, litiasis biliar
Hiperuricemia, las de débil mineralización ***
Contraindicaciones
Generales de la cura
termal
No es contraindicación
el ulcus gastroduodenal
fuera de la fase activa
51
Aguas Sulfatadas Cálcicas y Sulfatadobicarbonatadas Cálcicas
Técnicas de administración
En bebida
500 – 750 cc en ayunas según efecto
individual
A temperatura natural (como siempre)
En uso tópico: baños, irrigaciones...
52
Aguas Sulfatadocloruradas
Efecto sobre el aparato digestivo:
aumento de deposición semiblanda
mejor tolerancia
aumento de secreción salivar y gástrica
estimulador del apetito (antes de las comidas)
Efecto sobre el hígado y la vía biliar:
aumento de secreción biliar, contracción
vesicular y relajación del esfínter de Oddi
protector hepático (contenido de azufre)
Sin efectos relevantes sobre el aparato urinario y piel
53
Aguas Sulfatadocloruradas
Indicaciones
Gastritis crónicas
hiposecretoras
Estreñimiento
Afecciones hepatobiliares
“Como estimulantes las muy
cloruradas”
Contraindicaciones
Generales de la cura termal
Especialmente de aparato
digestivo (sesgo)
54
Aguas Sulfatadocloruradas
Técnicas de administración
En bebida
500 – 750 cc en ayunas
Esperar 1 hora antes de la ingesta
200 – 300 cc de refuerzo 1 hora antes
de la comida
En uso tópico: baños, irrigaciones...
55
Aguas Sulfatadas Sus acciones más importantes:
Se utilizan fundamentalmente en bebida, por sus efectos sobre el
aparato digestivo
Las sódicas y magnésicas se usan como verdaderos purgantes en
caso de intoxicaciones alimenticias, y también en problemas de
vesícula biliar y como laxantes. Aplicadas sobre la piel pueden
resolver problemas como eccemas o picores
Las sulfatadocloruradas y las cálcicas tienen un efecto regulador de
la motilidad, el tono muscular y las secreciones biliares y digestivas en
general, sin ser en ningún momento tan enérgicas como las anteriores
Las cálcicas además son diuréticas y reguladoras del funcionamiento
del aparato urinario, por lo que se usan en casos de cálculos de vías
urinarias
56
Establecimientos balnearios españoles con aguas sulfatadas
Alicún de las Torres
(Granada)
Graena (Granada)
El Paraíso (Teruel)
Paracuellos de Jiloca
(Zaragoza)
Alceda (Cantabria)
Liérganes (Cantabria)
Vallfogona de Riucorb
(Tarragona)
Cervantes (Ciudad
Real)
Alcantud (Cuenca)
Chulilla (Valencia)
Fuentepodrida (Valencia)
Hervideros de Cofrentes
(Valencia)
Arnedillo (La Rioja)
Carabaña (Madrid)
Leana (Murcia)
Baños de Fitero (Fitero
Nuevo y Fitero Viejo)
(Navarra)
Zestoa (Ntra. Sra.
Natividad y San Ignacio)
(Guipúzcoa)
AGUAS
BICARBONATADAS
AGUAS BICARBONATADAS
CONCEPTO CARACTERÍSTICAS-PROPIEDADES
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO INDICACIONES TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN
CONTRAINDICACIONES BIBLIOGRAFÍA 58
CONCEPTO:
Se consideran aguas bicarbonatadas las que con un residuo seco a
110 ó 180ºC ≥ 1 g/l:
componente aniónico predominante
bicarbonato (≥ 20 %meq)
componente catiónico (≥ 20 %meq) suele ser
sodio, calcio y magnesio
bicarbonatadas sódicas
bicarbonatadas cálcicas magnésicas
AGUAS BICARBONATADAS
59
CONCEPTO:
A veces predominio simultáneo de otros iones:
bicarbonatadas mixtas
bicarbonatadas sulfatadas
bicarbonatadas cloruradas
AGUAS BICARBONATADAS
60
PROPIEDADES QUÍMICAS:
Residuo seco a 110 ó 180 ºC:
≥ 1 g/l
Sustancias disueltas: Aniones y cationes diversos, variados en mayor o menor
concentración:
Baja mineralización y mediana alcalinidad
«Aguas de mesa»
AGUAS BICARBONATADAS
61
PROPIEDADES QUÍMICAS:
Elementos especiales:
Con frecuencia contienen gas carbónico
sabor acídulo
alcalino si pierde el gas carbónico
Radiactividad:
Pueden contener Radón
Azufre:
forma de Sulfhídrico (S2H) o ion sulfidrato (SH-)
Hierro bivalente
AGUAS BICARBONATADAS
62
PROPIEDADES FISICOQUÍMICAS: Temperatura: Frías-Indiferentes-Calientes
Ph:
Debería ser siempre alcalino
Con frecuencia es próximo a la neutralidad
o ligeramente ácido por la presencia de gas
carbónico
AGUAS BICARBONATADAS
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CARACTERÍSTICAS ORGANOLÉPTICAS:
Incoloras y transparentes
Inodoras
Sabor alcalino ligeramente ácido si contienen gas carbónico
AGUAS BICARBONATADAS
64
AGUAS BICARBONATADAS
CARACTERÍSTICAS GENERALES: Bicarbonatadas sódicas alcalinas suelen hipertermales por su origen profundo Bicarbonatadas cálcicas magnésicas o alcalinotérreas calcio (3 a 10 veces más) y magnesio < temperatura, mineralización y alcalinidad que B. sódicas frías, baja mineralización y mediana alcalinidad Bicarbonatadas mixtas bicarbonatos más diversos aniones y cationes suelen ser frías por ser más superficiales Bicarbonatadas sulfatadas Bicarbonatadas cloruradas > frecuencia meso o hipotermales
65
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN:
Vía tópica:
Piel y mucosas fácilmente accesibles
Vía oral:
Aparto digestivo Hipotónicas o diluidas
Hipertónicas
Vía inhalatoria o atmiátrica:
Aparato respiratorio
AGUAS BICARBONATADAS
66
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: Bicarbonatadas sódicas: Estómago: Neutralizantes de la acidez gástrica alcalinidad acción de la pepsina
Antiácida
AGUAS BICARBONATADAS
67
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral:
Bicarbonatadas sódicas:
Intestino:
Excitotrófica y Protectora de la mucosa entérica Fluidificantes de la mucosidad
acción de la lipasa pancreática y de la bilis
mejorando los trastornos hepato-pancreáticos
secreción de jugo pancreático y biliar
Protectoras de la célula hepática Acción colecistocinética
AGUAS BICARBONATADAS
68
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral:
Bicarbonatadas sódicas: Riñón y vía urinarias:
Alcalinizante de la orina
mejorar la eliminación de sedimentos y pequeños cálculos eliminación urinaria de ácido úrico Favorecen la eliminación urinaria Diuréticas
Antiinflamatoria
Caldas de Malavella (Gerona)
AGUAS BICARBONATADAS
69
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Vía oral:
Bicarbonatadas cálcicas:
Antiácidas
< Neutralizantes de la acidez gástrica y péptica
< probabilidad de hipersecreción gástrica reactiva
Sedantes y antisecretoras locales a nivel intestinal y renal
> Diuréticas por el aporte del catión calcio
> eliminación urinaria de ácido úrico
depresoras del sistema neurovegetativo
facilitan el metabolismo hidratos de carbono, lípidos
Alicún (Granada)
AGUAS BICARBONATADAS
70
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Vía oral:
Bicarbonatadas mixtas:
sodio, calcio, magnesio, manganeso…
= acciones que las anteriores según los minerales que contenga
Marmolejo (Jaén)
AGUAS BICARBONATADAS
71
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Vía oral: Bicarbonatadas/sulfatadas:
< Neutralizantes de la acidez gástrica
< probabilidad de hipersecreción gástrica reactiva
Retención de agua en la luz intestinal
Aumento de volumen del contenido intestinal
y estimulación peristáltica laxantes Antiinflamatorias
Hervideros de Cofrentes (Valencia)
AGUAS BICARBONATADAS
72
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Vía oral:
Bicarbonatadas/cloruradas: Colagoga:
Expulsión de la bilis por la vesícula biliar
excrección de colesterol y ác. biliares
colesterol plasmático
Lanjarón Capuchina (Granada)
AGUAS BICARBONATADAS
73
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Vía tópica:
Directas sobre piel y mucosas Local
Respuestas reflejas General
Efectos físicos:
Mecánicos:
Efecto masaje
Peso corporal
Facilita la movilidad en el agua
AGUAS BICARBONATADAS
74
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Vía tópica:
Térmicos:
Efectos vasculares:
Tróficos Analgésicos
Antiinflamatorios Antiespasmódicos
Decontracturantes
AGUAS BICARBONATADAS
75
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Vía inhalatoria:
Fluidificantes de las secreciones Relajantes de la musc bronquial BD Facilitan le eliminación de secreciones
Vía oral: Tto. Coadyuvante
Tto. Principal
AGUAS BICARBONATADAS
76
AGUAS BICARBONATADAS INDICACIONES Vía oral:
Afecciones digestivas, hepáticas y renales
Aparato digestivo: Estómago:
Hipersecreción e hipermotilidad:
o Gastritis primarias
o Estados dispépticos
o Hernia hiatal incipiente no quirúrgica
facilita la evacuación gástrica
Alteraciones intestinales:
o Procesos dispépticos
o Alteraciones del tono y la motilidad intestinal
Afecciones hepáticas y enterohepáticas
o Colecistitis crónicas
o Discinesias biliares
Aparato urinario: Sistema urinario:
o Cura de diuresis:
o Inflamación de las vías urinarias, calculosis, etc.
o Hiperuricemia
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AGUAS BICARBONATADAS INDICACIONES Vía oral:
Bicarbonatadas cálcicas: Regímenes hiposódicos
Preparación de biberones
Alteraciones metabólicas:
diabetes?
hiperuricemia, hiperlipemia?
Procesos gastroentéricos:
colitis
dispepsias hipersecretoras
Cálculos e inflamaciones urinarias
Aguas de mesa
Bicarbonatadas/sulfatadas:
Estreñimiento
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AGUAS BICARBONATADAS
INDICACIONES:
Vía tópica:
Hipertermales:
procesos osteoarticulares, reumatismos crónicos, etc.
Bicarbonatadas cálcicas:
Dermopatías
Ginecopatías
Vía respiratoria:
procesos infecciosos e inflamatorios de vías aéreas:
CVA Sinusitis Asma EPOC BQ 79
AGUAS BICARBONATADAS
TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN:
Vía oral:
Bebida:
Cura hidropínica 100 a 200 ml. varias veces al día Ayunas, antes de comer y de cenar Dosis total diaria suele ser de 1.000 a 1.500 ml/día Cura de diuresis Durante 2 ó 3 semanas
80
AGUAS BICARBONATADAS
TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN:
Vía tópica:
Aplicaciones generales: Balneación
Duchas y chorros generales
Aplicaciones locales:
Semibaños, pediluvios, etc.,
Duchas y chorros
Pulverizaciones
Lavados e irrigaciones
Vía respiratoria:
Inhalaciones, aerosoles… 81
Aguas minerales con elementos
mineralizantes especiales
83
Aguas minerales con elementos mineralizantes
especiales
Sulfuradas: >1 mg de azufre titulado por
litro (S.tit/L)
Radiactivas: >1,82 nCi/L ó 67,3 Bq/L
Ferruginosas: >5 mg/L de hierro
Carbogaseosas: >250 mg/L de C02 libre
Aguas Sulfuradas
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Aguas Sulfuradas
Característica química fundamental:
Su contenido en azufre en forma de ión sulfuro, que tiende
a formar en el agua ácido sulfhídrico, que es muy inestable
y se volatiliza con mucha facilidad
Por el elemento acompañante podemos hablar de aguas
sulfuradosódicas o sulfuradocálcicas
Presencia de materia orgánica:
Algas: flora autótrofa – bioglea
Sulfobacterias – sulfuraria (uso en aplicación cutánea)
86
Aguas Sulfuradas
Características físicas
Olor a huevos podridos, que se desprende al
evaporarse el ácido sulfhídrico, y su
pegajosidad, relacionada también con el
contenido en azufre
Son calientes las sódicas, y templadas o
más bien frías las cálcicas
87
Aguas Sulfuradas
Las cálcicas son de origen superficial, frías,
de elevada mineralización, alto contenido en
sulfatos, calcio y magnesio, y bajo en sílice.
Baja radioactividad.
Las sódicas son de origen profundo,
calientes, de baja mineralización,
bicarbonatadas, bajo contenido en calcio u
magnesio, alto contenido en sílice y elevada
radioactividad.
88
Aguas Sulfuradas Efectos sobre el organismo:
Acción antitóxica
Acción antianafiláctica y antialérgica
Acción trófica
Acción antiácida y antipéptica
Acción mejoradora de la función hepática
Acción queratolítica sobre la piel
89
Aguas Sulfuradas
El azufre de las aguas minerales se absorbe por:
Vía digestiva
Aparato
respiratorio
Piel
Técnicas de administración
En bebida
Atmiátricas
Balneación
90
Aguas Sulfuradas
Sus acciones más importantes:
Sobre aparato respiratorio: efecto activador de la producción de moco, trófico y cicatrizante
Sobre piel: queratolítico, antiséptico y antiparasitario
En reumatología se habla de un efecto reparador sobre articulaciones desgastadas e incluso sometidas a inflamación crónica
En digestivo: antiséptico, antiácido, protector hepático y favorecedor de la motilidad intestinal
En la boca, mejoran el riego de las encías y favorecen la eliminación de la placa bacteriana
En ginecología: efecto anticongestivo y facilitador de la circulación
Se ha estudiado su efecto hipoglucemiante en endocrinología
91
Aguas Sulfuradas Indicaciones
Afecciones de las vías respiratorias y territorio ORL
Dermatosis
Reumatología y trastornos de aparato locomotor
Afecciones hepáticas y enterohepáticas
Procesos ginecológicos
Odontoestomatología
Trastornos metabólicos, Postoperatorios
Contraindicaciones Generales de la cura termal
92
Aguas Sulfuradas Técnicas de administración
En bebida
200 cc diarios iniciales
aumentando según tolerancia a 500 – 600 cc
dosis dividida en varias tomas antes de las comidas
Atmiátricas:
inhalaciones colectivas e individuales
pulverizaciones y duchas nasales y faríngeas
aerosolterapia
Estufas...
Uso tópico:
Balneación: 38 – 40 ºC / 10 – 20 minutos
También piscina, chorros...
Irrigaciones vaginales
Duchas gingivales
93
Establecimientos balnearios españoles con aguas sulfuradas
Fuenteamarga (Cádiz)
Panticosa (Huesca)
Paracuellos de Jiloca (Zaragoza)
Liérganes (Cantabria)
Alceda (Cantabria)
Caldas de Bohí (Canen y Tartera) (Lleida)
Vallfogona de Riucorb (Tarragona)
Corconte (Burgos)
Ledesma (Salamanca)
Retortillo (Salamanca) Fuentepodrida (Valencia)
Baños de Montemayor (Cáceres)
San Gregorio de Brozas (Cáceres)
Baños Viejos de Carballo
(A Coruña)
Lugo (Lugo)
Río Pambre (Lugo)
Arnoia (Ourense)
Carballino (Ourense)
Laias (Ourense)
Baños da Brea (Pontevedra)
Termas de Cuntis (Pontevedra)
Carabaña (Madrid)
Archena (Murcia)
94
Aguas Radiactivas
95
Aguas Radiactivas Característica química fundamental
Emisión de una radiación espontánea y breve de
radón, de ahí que su efecto sólo se manifieste en el
punto de emergencia
La radiactividad se considera un factor sobreañadido,
por lo que las aguas deberán ser incluidas en el
grupo que les corresponda según su composición
mayoritaria (cloruradas, bicarbonatadas…)
Las dosis de radiactividad aplicadas en las curas
termales nunca suponen un riesgo
96
Gas Radón
Gas RADIACTIVO NATURAL
• Gas noble, químicamente inerte
• Vida media: 3.8 días
• Emisor ALFA
Descendientes: EMISORES ALFA DE
ALTA ENERGÍA
Agente CANCERÍGENO
97
98
Aguas Radiactivas
Características físicas
Tan variables como su composición
Generalizando suelen ser aguas:
no muy mineralizadas
no muy calientes
no muy ricas en gas
99
Aguas Radiactivas
Sus acciones más importantes:
Efecto sedante
Con la característica de poder obtener este efecto actuando
simultánemente mediante la balneación y la inhalación de los
gases desprendidos del agua durante la aplicación
Se han utilizado con éxito en psiquiatría, distonías
neurovegetativas, procesos reumáticos dolorosos, contracturas
musculares, afecciones de piel, asma y procesos respiratorios
con hiperreactividad bronquial y afecciones de aparato digestivo
y vías urinarias que puedan beneficiarse de la sedación
100
Aguas Radiactivas
Indicaciones Reumatología
Afecciones de las vías respiratorias
Afecciones circulatorias
Afecciones digestivas
Afecciones de vías urinarias
Trastornos ginecológicos
Dermatología
Contraindicaciones Generales de la cura termal
101
Aguas Radiactivas
Técnicas de administración En bebida
200 cc diarios iniciales
aumentando según tolerancia a 500 – 600 cc
dosis dividida en varias tomas antes de las comidas
Atmiátricas: inhalaciones colectivas e individuales
20 – 30 minutos diarios
Uso tópico: Balneación: 37 – 39 ºC / 20 – 30 minutos
También piscina, chorros...
102
Establecimientos balnearios españoles con aguas radiactivas
San Nicolás (Almería)
Caldas de Oviedo (Asturias)
Caldas de Besaya (Cantabria)
Retortillo (Salamanca)
Caldas d’Estrac (Barcelona)
Termas La Garriga (Barcelona)
Titus (Barcelona)
Caldas de Bohi (Lleida): Tartera
Alange (Badajoz)
Baños de Valdefernando (Badajoz)
Villavieja (Castellón)
Arteixo (A Coruña)
Lugo (Lugo)
Arnoia (Ourense)
Baños de Molgas (Ourense)
Carballino (Ourense)
Laias (Ourense)
Acuña (Pontevedra)
Baños da Brea (Pontevedra)
La Toja (Pontevedra)
Mondariz (Pontevedra):
Gándara
Troncoso
Arnedillo (La Rioja)
Zestoa: (Guipúzcoa)
Nuestra Sra. De la Natividad
103
104
Establecimientos balnearios españoles con aguas radiactivas
1868 Bq/L Arnedillo LA RIOJA
743 Bq/L Caldas de Besaya CANTABRIA
422 Bq/L Caldas de Oviedo ASTURIAS
401 Bq/L Baños de Molgas ORENSE
305 Bq/L Mondariz (Gándara) PONTEVEDRA
262 Bq/L Alange BADAJOZ
219 Bq/L La Toja PONTEVEDRA
191 Bq/L Arnoia ORENSE
190 Bq/L San Nicolás ALMERÍA
177 Bq/L Retortillo SALAMANCA
160 Bq/L Caldas d’Estrac BARCELONA
154 Bq/L Lugo LUGO
147 Bq/L Termas La Garriga
BARCELONA
140 Bq/L Baños de Valdefernando
BADAJOZ
132 Bq/L Cestona (Ntra. Sra. De la
Natividad) GUIPÚZCOA
123 Bq/L Villavieja CASTELLÓN
117 Bq/L Titus BARCELONA
102 Bq/L Mondariz (Troncoso) PONTEVEDRA
98 Bq/L Laias ORENSE
93 Bq/L Acuña PONTEVEDRA
87 Bq/L Arteixo LA CORUÑA
84 Bq/L Carballino ORENSE
80 Bq/L Baños da Brea PONTEVEDRA
73 Bq/L Caldas de Boí (Tartera) LÉRIDA
Aguas Ferruginosas
106
Aguas Ferruginosas
Característica química fundamental:
Presencia de hierro
La mayoría son bicarbonatadas y
carbogaseosas, y llevan arsénico en su
composición
Como su contenido mineral puede alterarse
por contacto con el aire, se ingieren a pie de
manantial
107
Aguas Ferruginosas
Características físicas
Suelen ser frías
Sabor estíptico
Inodoras
Color límpido y transparente al emerger, pero se
enturbian al oxidarse el hierro, que precipita en forma
de pequeños hilos marrones
Algunos manantiales con alto contenido en hierro
tienen color marrón rojizo intenso
108
Aguas Ferruginosas
Sus acciones más importantes:
Salvo por su contenido en hierro, estas aguas podrían ser
encuadradas en cualquiera de los otros grupos: Son aguas que
tienen el efecto de los componentes que resultan mayoritarios
El único efecto atribuible al hierro es su acción como
reconstituyente en procesos relacionados con algún déficit o
estado carencial, como anemias, trastornos del desarrollo en la
infancia, estados asténicos y convalecencias
Este efecto que se consigue mediante su administración en
bebida
109
Aguas Ferruginosas
El hierro es un elemento necesario, integrante
principalmente de las células sanguíneas
El cuerpo humano contiene de 3 a 4 gramos de
hierro:
Más del 50% en forma de hemoglobina
Composición de enzimas
Forma parte de la mioglobina
Depósito (hígado)
110
Aguas Ferruginosas NECESIDADES DE APORTE DE HIERRO
En R.U. “ingestión de nutrientes de referencia” (RNI): Bebés de 0 a 3 mm 1,7mg/día
Bebés hasta 12 mm 7,8 mg/día
Niños 6,1 a 8,7 mg/día
Adolescentes 11,3 a 14,8 mg/día
Hombres 8,7 mg/día
Mujeres 14,8 mg/día
En EEUU “dosis dietética recomendada”: Hombres y mujeres postmenopáusicas 10 mg/día
Adolescentes y mujeres premenopáusicas 15 mg/día
Mujeres embarazadas dosis extra de 15 mg
111
Aguas Ferruginosas
ABSORCIÓN DEL HIERRO
La principal dificultad radica en la fácil oxidación, lo que impide su absorción a través de la mucosa gastroduodenal
De la carne se absorbe hasta un 22% del Fe
De los huevos y vegetales entre un 1 y un 8% (menos de un 10%)
El Fe de origen animal se encuentra en un 40% en forma de hierro hemo
El resto (60%) y el hierro de origen vegetal es hierro no hemo que se absorbe con menos facilidad
112
Aguas Ferruginosas
Factores que reducen la absorción del Fe:
taninos (té)
filatos (frutos secos, cereales y semillas)
Factores que favorecen la absorción del Fe:
ácido ascórbico
ácido málico (calabazas, ciruelas, manzanas)
ácido cítrico (frutas cítricas)
113
Establecimientos balnearios españoles con aguas ferruginosas
Lanjarón (Granada):
Manantiales Capilla, Capuchina (28 mg/L) y El Salado (14 mg/L)
Hervideros de Cofrentes (Valencia):
Manantial de Hervideros (10,8 mg/L)
Fuentes del Trampal (Badajoz) (9,9 mg/L)
La Toja (Pontevedra)
Mondariz (Pontevedra):
Manantial Estrella
AGUAS
CARBOGASEOSAS
Aguas Carbogaseosas CONCEPTO:
Aguas carbogaseosas, carbónicas o acídulas
Aquéllas que tienen niveles de carbónico libre por encima de los límites establecidos por organismos oficiales:
Código Alimentario Español Reglamento de Aguas Envasadas “Aguas aciduladas” las que contienen más de 250 mg/L de C02 libre
Independientemente de la mineralización global y de los iones predominantes
115
CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS:
El CO2 de las AM-M puede encontrarse:
libre independiente de la mineralización:
se mantiene químicamente independiente de toda unión para formar compuestos
hidratado en forma de ácido carbónico CO2 + H2O H2CO3 no libre en equilibrio con los restantes componentes elevada facilidad de unirse con bases
fuertes carbonatos y bicarbonatos
AGUAS CARBOGASEOSAS
116
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS:
Sabor acídulo agradable o desagradable
Tª y mineralización suelen ser bajas
Con frecuencia son hipotónicas << Aguas de mesa>>
Liberan espontáneamente burbujas de gas
Suele encontrarse en:
Aguas frías
De mineralización baja (Tª altas liberación en forma de burbujas de gas)
Facilita la acción disolvente del agua: sales de hierro, calcio, etc
AGUAS CARBOGASEOSAS
117
AGUAS CARBOGASEOSAS
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN:
Vía oral: Agua en bebida
Vía tópica:
Baño agua carbogaseosa Vía inhalatoria (CO2
desprendido del baño)
Baño gas seco
Inyección subcutánea de gas seco
118
EFECTOS SOBRE EL ORGANISMO:
Vía oral:
acción local sobre el aparato digestivo
acción general por la absorción:
las isotónicas e hipotónicas
diuresis importantes que con las isotónicas Diuréticas las hipertónicas atraen agua al intestino Purgantes
AGUAS CARBOGASEOSAS
119
ACCIÓN SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: Ingerida el > consumo se produce como “Aguas de mesa” suelen ingerirse con las comidas
(bicarbonatadas) Estimula la mucosa Facilita la digestión Estimulan el apetito
AGUAS CARBOGASEOSAS
120
ACCIÓN SOBRE EL ORGANISMO:
Vía oral: Boca: Anestesiante de la mucosa bucal tras corta
fase de contacto capacidad gustativa disimula los malos sabores
Estómago: Estimula y equilibra la secreción de jugo gástrico y de la motilidad gástrica VD mucosa + receptiva mejor absorción
AGUAS CARBOGASEOSAS
121
ACCIÓN SOBRE EL ORGANISMO:
Vía oral:
Intestinal:
En los primeros sectores:
Estimula:
secreciones
peristaltismo
Facilita la salida de bilis al intestino
VD mucosa + receptiva
AGUAS CARBOGASEOSAS
122
ACCIÓN SOBRE EL ORGANISMO:
Vía oral:
Renal:
por la > absorción intestinal
por la acción alcalinizante de la orina Diurética (+ en ayunas)
Vía oral:
Mejor absorción
Acción diurética
Acción alcalinizante de la orina
AGUAS CARBOGASEOSAS
123
ACCIÓN SOBRE EL ORGANISMO:
Vía oral:
El CO2 es eliminado:
eructo
vía respiratoria una vez absorbido
La ingestión de agua carbogaseosa modifica poco
el contenido de gas carbónico en el medio interno
AGUAS CARBOGASEOSAS
124
ACCIÓN SOBRE EL ORGANISMO:
Vía tópica: Efectos mecánicos y térmicos Ligera acción estimulante de los receptores cutáneos
Tª indiferente a unos 33º C
> tolerancia a la Tª (indiferente 32 a 34 ºC)
VD periférica tópica Tª corporal (VC en zona no sometida a tto. termorregulación)
resistencia vascular facilita la actividad cardiaca
Efecto hipotensor, bradicardizante
AGUAS CARBOGASEOSAS
125
ACCIÓN SOBRE EL ORGANISMO:
Vía tópica:
Hipergaseados a 28 a 32º C hipertensores
< gaseados e isotérmicos y calientes (35 a 38º C
hipotensores
AGUAS CARBOGASEOSAS
126
ACCIÓN SOBRE EL ORGANISMO:
El CO2 inhalado: Estímulo directo sobre el centro respiratorio Estímulo vago
de la ventilación pulmonar
Sedantes del S.N. neurovegetativo con predomindo el sistema vagal
VD bradicardia Cefalea
AGUAS CARBOGASEOSAS
127
ACCIÓN SOBRE EL ORGANISMO:
Vía tópica:
Estímulo receptores térmicos y sensoriales de la piel
de la ventilación pulmonar
El CO2 absorbido por vía cutánea: sistema venoso corazón derecho arteria pulmonar alveolo:
resistencia vascular estimula el centro respiratorio de la ventilación pulmonar > eliminación Baño protegido con campana que impide la inhalación
AGUAS CARBOGASEOSAS
128
ACCIÓN SOBRE EL ORGANISMO:
Vía tópica:
Acción diurética: Acción mecánica sobre la zona renal VD renal mejor circulación acción diurética > a la 3h. de la balneación
AGUAS CARBOGASEOSAS
129
INDICACIONES:
Vía tópica: Aparato cardiovascular: la VD puede circulac. de suplencia
mejora la irrigación sang. local mejora la marcha
claudicación intermitente arteriopatía obliterante
insuficiencia coronaria crónica hipertensión
AGUAS CARBOGASEOSAS
130
INDICACIONES:
Vía tópica:
Aparato locomotor
Vía oral:
dispepsias hipoclorhídricas sin dilatación gástrica
hipotonía gástrica sin lesión orgánica
↓ del apetito
AGUAS CARBOGASEOSAS
131
TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN:
Vía oral:
Cura hidropínica:
ingerida antes de las comidas apetito
con las comidas
en ayunas diuresis
AGUAS CARBOGASEOSAS
132
TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN:
Vía tópica:
Balneación:
para asegurar el efecto:
concetración de carbónico mínimo 300 mg/l
si son artificiales requieren
3000 mg/l
Baños parciales en sujetos débiles
Evitar la inhalación prolongada de CO2 cefaleas
AGUAS CARBOGASEOSAS
133
TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN:
Vía tópica:
Balneación:
Temperatura:
Iniciar a 35-36º C para subir o bajar progresivamente 0,5º C/2-3 baños
Duración:
6-10 minutos para aumentar progresivamente según tolerancia hasta unos 20 minutos
AGUAS CARBOGASEOSAS
134
TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN:
Vía tópica:
INMOVILIDAD
El agüista debe mantenerse lo más inmóvil posible
para facilitar la acumulación de burbujas sobre la piel
REPOSO
AGUAS CARBOGASEOSAS
135
CONTRAINDICACIONES: Las generales de la cura termal
AGUAS CARBOGASEOSAS
136
Establecimientos balnearios españoles con aguas carbogaseosas
mg/L Cervantes – San Camilo (Ciudad Real) 267,3 Hervideros de Cofrentes – Hervideros (Valencia) 534,0 Lanjarón – Capilla II (Granada) 400,4 Lanjarón – Capuchina (Granada) 431,2 Lanjarón – Salud II (Granada) 268,4 Mondariz -A Molares (Pontevedra) 734,8 Mondariz – Gándara (Pontevedra) 474,2 Mondariz – Troncoso (Pontevedra) 528,0 Royat (Francia) Bag Nauheim (Alemania)
137
AGUAS OLIGOMINERALES
AGUAS OLIGOMINERALES
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Vía tópica:
Citadas
Vía inhalatoria:
Citadas
139
AGUAS OLIGOMINERALES
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Vía oral:
acción local sobre el aparato digestivo:
Lavado y arrastre
acción general por la absorción:
Diuréticas
140
AGUAS OLIGOMINERALES
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Vía oral:
La ingestión de agua potable ordinaria es de unos 2.500 ml/día:
1.000 a 1.400 ml. ingeridos en forma de bebidas 800 a 1.000 ml. integrando los alimentos sólidos, y el resto 300 ml. es aportado por las combustiones endógenas
compensa las pérdidas que diariamente suponen la eliminación de:
1.300 a 1.500 ml de orina 600 a 700 m 1 de perspiración y evaporación y unos 100 ml. con las heces
141
AGUAS OLIGOMINERALES
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Vía oral:
La eliminación media total es compensada
con mucha precisión por el aporte medio diario
142
AGUAS OLIGOMINERALES
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Vía oral:
La ingestión del agua absorción rápida:
Estómago (escasa)
I. delgado terminal
I. grueso
causada y regulada por las diferencias de presión (Pi - Ps)
circulación
eliminación
Efecto tanto mayor cuanto menor sea su mineralización 143
AGUAS OLIGOMINERALES
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Vía oral: Sistemas reguladores del tránsito acuoso:
1- Sistema portal
volumen presión portal enlentecimiento del tránsito del agua
por el sector porta-hígado-suprahepático
2- Hematíes (osmómetros) reguladores de los posibles desequilibrios
osmóticos poder captador de agua circulante
3- Elementos celulares (osmómetros) poder captador de agua circulante según las
variaciones de la osmolaridad del líquido intersticial 144
AGUAS OLIGOMINERALES
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Agua intracelular permanece en Agua intersticial retención de agua EDEMAS
145
AGUAS OLIGOMINERALES
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Vía oral:
La ingestión de aguas débilmente mineralizadas:
1- Hemodilución:
favorece el paso de agua por todas las superficies filtrantes
2- Respuesta diurética en 20-30 min.:
dilución liberación de aldosterona y factor antidiurético hipofisario
eliminación urinaria es mayor
146
AGUAS OLIGOMINERALES
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Vía oral:
Aguas cálcicas de mediana mineralización,
especialmente sulfatadas y bicarbonatadas
descargas diuréticas más tardíamente
En este comportamiento intervendría, además de la carga
hídrica, los cambios determinados por los elementos
mineralizantes aportados
147
AGUAS OLIGOMINERALES
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Vía oral:
Respuesta diurética bifásica:
1ª fase: de considerable intensidad
rápida en aparecer y desaparecer:
tras la primera hora de ingestión
termina a las 2 o 3 horas
caracterizada por la cantidad de orina eliminada de muy densidad
«Diuresis acuosa» 148
AGUAS OLIGOMINERALES
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Vía oral:
Respuesta diurética bifásica:
2ª fase: orina eliminada menos acusada más prolongada
(6-8h)
orina es rica en sales y de mayor densidad y pH
eliminación importante de sodio, urea y ac. úrico
depleción hidrosalina y
en los valores urémicos y uricémicos
«Diuresis sólida»
149
AGUAS OLIGOMINERALES
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Vía oral: • Volumen de orina eliminada > Volumen de agua ingerido
• Densidad de la orina emitida bruscamente en la primera fase, para parcialmente en la fase posterior
150
AGUAS OLIGOMINERALES
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Vía oral:
La eliminación de iones sodio, cloruro y potasio gradualmente sobre todo a partir de la 3ª hora, siendo el aumento de la excreción total de potasio poco acusado
La urea y el ácido úrico se eliminan en mayor cantidad siguiendo el ritmo bifásico de la eliminación acuosa
151
AGUAS OLIGOMINERALES
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Vía oral:
Disminución del trabajo renal de concentración Mayor flujo urinario
acción mecánica de lavado y arrastre
Su dilución y pH alcalino
Dificulta la precipitación de ácido úrico, cistina y oxalatos en las vías urinarias y favorece su expulsión
152
AGUAS OLIGOMINERALES
ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:
Vía oral:
Estimulación de las contracciones ureterales
(Morales, Chaillet y cols.)
Fuerza la salida al exterior de arenilla y sedimentos ya formados
153
AGUAS OLIGOMINERALES
INDICACIONES:
Bebida: Diuréticas
Litiasis:
modifican:
los factores litogénicos a nivel local (infección y estasis)
los componentes de la orina (concentración, ligeras variaciones en el
equilibrio ácido-básico, contenido mucoproteico, etc.)
. Lavado y arrastre
154
AGUAS OLIGOMINERALES
INDICACIONES:
Bebida: Diuréticas
Infecciones urinarias: facilitan la expulsión de la orina y evitan su detención en las vías urinarias: glomerulonefritis subagudas y crónicas
no hidropígenas con azotemia y albuminurias ligeras
Inflamaciones crónicas de las vías urinarias: cistitis, uretritis, etc
155
AGUAS OLIGOMINERALES
INDICACIONES:
Vía tópica:
Procesos álgicos y contracturantes de aparato locomotor: reumáticos, traumáticos, distróficos
Determinadas algias pelvianas
Enterocolitis espasmódicas y álgicas
Dermatosis crónicas pruriginosas
Gota articular, etc.
156
AGUAS OLIGOMINERALES
TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN: Vía tópica:
Aplicaciones generales:
Balneación
Duchas y chorros generales
Aplicaciones locales:
Semibaños, pediluvios, etc.,
Duchas y chorros
Pulverizaciones
Lavados e irrigaciones
Las aguas de muy baja temperatura pueden ser calentadas ligeramente para aumentar la tolerancia
Vía respiratoria:
Inhalaciones, aerosoles… 157
AGUAS OLIGOMINERALES
TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN:
Vía oral: Cura de diuresis:
Ingerir lentamente 600 a 1.800 ml pasear el agua
En 3 ó más tomas separadas por 10 a 15 minutos
La toma principal en ayunas, pero se puede potenciar la cura con administración de pequeñas tomas antes de las principales comidas
Decúbito
facilita el tránsito del agua por el sistema
porta-hígado-suprahepáticas.
La dosis se podrá según la tolerancia y el efecto producido 158
AGUAS OLIGOMINERALES
TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN:
Vía oral:
Durante 2-3 semanas en el establecimiento balneario
En determinados casos se puede continuar el tratamiento en el propio domicilio del paciente con aguas envasadas
159
BIBLIOGRAFÍA
1. Vademécum II de aguas mineromedicinales españolas.
Madrid: Ed. Complutense, 2010
2. Armijo M, San Martín J. Curas balnearias y Climáticas,
Talasoterapia y Helioterapia, Madrid: Ed. Complutense 1994
3. AETS.Técnicas y Tecnologías en Hidrología Médica e
Hidroterapia. Madrid: ISCIII, 2006
4. Pérez R. Principios de hidroterapia y balneoterapia. Madrid:
Ed. McGraw-Hill, 2005
5. Anales de Hidrología Médica
6. Boletín de la Sociedad Española de Hidrología Médica
7. Balnea (monografías)
160