Alteraciones dentarias I

Odontogénesis• Etapa morfológica• Campana temprana

Histodiferenciacióno Amelogénesis imperfecta

o Dentinogénesis imperfecta

Morfodiferenciacióno Dientes supernumerarios

o Mesiodens

o Dientes geminados

o Dientes fusion

o Dens in dente

• Campana avanzada o Aposición : Hipoplasia del esmalte

o Calcificación : Hipocalcificación de la denti

o Hipocalcificación del esmalte

Etiología de las anomalías dentarias de desarrollo según forma y tamaño• Factores sistémicos

o Enf . Paget Hipercementosis

o Hipocalcemia Hipoplasia, dislaceraciones, evaginaciones

• Factores genéticoso Hemihipertrofia congénita de la cara Erupción prematura, macrodoncia,

agenesiao Síndrome de Klinefelter y síndrome de Down Taurodontismo

• Condiciones localeso Dislaceración Trauma local, Idiopática

o Evaginación Raza mongoloide

ALTERACIONES DEL DESARROLLO DE LOS DIENTESNúmero:

Hipodoncia Anodoncia Agenesia

Hiperdonciasupernumerarios

Tamaño:

Microdoncia relación con hipodonciaMacrodoncia relación con hiperdoncia

ErupciónForma:

Geminación Fusión ConcrescenciaCúspides accesorias talón cusp, Carabelli, Dens evaginatusDens invaginatusEsmalte ectópico perla, e. cervicalTaurodontismoHipercementosisRaíces accesoriasDilaceración

Alteraciones de tamaño:1. Microdoncia: diente de menor tamaño

a. Generalizada i. Verdadera: por ejemplo en el enanismo, donde el diente y las

estructuras óseas son más pequeñas.1. En boca es destacable la presencia de diastemas.

ii. Relativa: esta tiene relación con el tamaño de los maxilares, piezas de tamaño normal, pero maxilares de mayor tamaño. (mismo criterio en macrodoncia)

b. Parcial: es más frecuente encontrarla en esta forma. Incisivo lateral superior, zona de terceros molares, y en las diferentes formas de los supernumerarios.

i. La forma más frecuente, a nivel se los incisivos laterales; la forma de grano de arroz

1. Tratamiento de difícil elección, ya que no solo la corona es pequeña, la raíz igual. Gran desafío para el rehabilitador.

2. Macrodoncia: mucho menos frecuente que la microdoncia, gran desafío para el ortodoncista.

a. Generalizada : i. Verdadera: frecuente en el gigantismo.

ii. Relativa: maxilares más pequeños. b. Parcial:c. Localizada: Zona de terceros molares

Alteraciones del número:1. Anodoncia: Reducción en el número de las piezas dentarias

a. Falta de uno o más dientes

b. Clasificación i. TOTAL :

1. Raro2. Ambas denticiones ; más a permanentes3. Displasia Ectodérmica: alteraciones del desarrollo,

ectodermo. ii. PARCIAL :

1. < 6 piezas Hipodoncia , > 6 piezas Oligodoncia2. Frecuencias: 3º M, Laterales, PM. (orden de frecuencia)

c. Relación : Temporales / permanentes 1/6d. Relación Familiar.e. Pseudoanodoncia

Displasia Ectodérmica Hereditaria.Características Generales:

-Poco frecuente, -derivados del ectodermo,-recesivo ligado al sexo,-más frecuente en los varones

Alteraciones Clínicas:1. Piel: seca, fina e hiperpigmentada. Alteración de las glándulas sudoríparas, sebáceas, salivales. 2. Glándulas Sudoríparas: disminuidas fiebres 3. Pelo: escaso, hipopigmentado. Cejas y pestañas4. Facies Típicas:

-Abultamiento Frontal.-Hipoplasia Malar.-Puente nasal aplanado-Labios gruesos.-Piel periorbitaria arrugada e hiperpigmentada.-Orejas prominentes y bajas.

5.-Mentalidad normal.• Manifestaciones Bucales:

– Anodoncia u Oligodoncia– Dientes cónicos– Glándulas salivales con desarrollo incompleto que trae como consecuencia xerostomía– Como fenómeno relacionado: Hipoplasia de las glándulas mucosas nasales y faríngeas que conlleva a rinitis o faringitis crónicas con disfagia y ronquera.

2. SUPERNUMERARIOSFrecuencia: el más frecuente es el mesiodens y en dientes permanentes Ubicación: Maxilar: Mandibula 9:1

Mesiodens, 4º Molar, Laterales (orden de frecuencia)Se establecerá ubicación a través de un estudio radiográfico.

Forma: Formas cónicas Síndromes:

Displasia Cleidocraneal Síndrome de Gadner: importante saber lo hábitos intestinales del

paciente, ya que presentará pólipos, los cuales pueden sangrar. ¿Presenta dolor intestinal? ¿presencia de sangre en las deposiciones?

Labio Leporino Clasificación

Rudimentario Suplementarios Mesiodens > Paramolar > Distomolar

DISPLASIA CLEIDOCRANEAL

Características: o cuadro autosómico dominante.

o Facies:

Área frontal prominente Aplanada la zona del tabique Presenta signo patognomónico característico: hipoplasia de las

clavículas hipermovilidad de las clavículas Oreja de implantación baja

AD OSIFICACION X

Anomalías de la erupción:1. PREMATURA: estas piezas van a presentar movilidad aumentada

i. Dientes Natales: corresponden a piezas dentales que se desarrollan de forma prematura dientes que tienen los bebes al nacer

ii. Dientes Neonatales: dientes que aparecen luego del nacimiento. Incisivo central inferior pieza más frecuente, el por qué no se sabe. Etiología desconocida No son supernumerarios

Lesión característica en la cara ventral de la lengua, es una ulcera producto del movimiento en el amamantamiento. Piezas con bordes “filosos”

2. RETRASADARaro – infrecuente Enfermedades Sistémicas

3. IMPACTADOS: importante averiguar a través de un estudio imagenológico si la pieza se encuentra totalmente impactada o semi-impactada

a. Fracaso en la Erupciónb. Causasc. Frecuencias: Los supernumerarios d. Clasificación :

i. totalmente ii. parcialmente : semi-impactado

e. Complicacionesf. Tratamientos

Alteraciones de la forma:

1. Dislaceración: Incurvación o angulación pronunciada de la porción radicular de un diente. Puede deberse a un traumatismo durante el desarrollo del diente o vía de erupción incurvada o tortuosa. A veces es idiopática.Importante, tomar una radiografía antes de una exodoncia, para descartar una dislaceración de la pieza.

2. Taurodontismo: Corona alargada, cámara pulpar amplia. Molar con corona Alargada, Raices (forma de TORO), Cámara pulpar, Afecta con mayor frecuencia a la dentición permanente, principalmente a molares. Puede comprometer uno o varios dientes.Unilateral o bilateral.

Rx: el diente tiene forma rectangular con cámara pulpar muy grande y sin constricción cervical, raices cortas con bifurcación desplazada apicalmente.

Se puede presentar en pacientes con amelogénesis imperfecta, S.de Down. La forma de raíz puede ser el resultado de invaginación tardía de la vaina de

Hertwig.3. Dens in dente:

Anomalía (invaginación), Invaginación de la superficie de la dentina y esmalte dentro de la cámara pulpar , previo a la calcificación.Los incisivos laterales superiores permanentes son los más afectados. Algunas veces afecta a los incisivos centrales Sup. Importante realizar un diagnóstico temprano, para aplicar sellante y así evitar posibles caries de cíngulos. (Clínicamente no se ven grandes, pero al abrir se aprecia en su totalidad)

La afección se puede presentar en distintos grados siendo muy frecuente su forma leve.Clasificación de invaginaciones coronarias según Oehlers:• A. Tipo 1; B. Tipo 2; • C. Tipo 3 con un segundo foramen en el área periodontal; • D. Tipo 3 con un segundo foramen en el área periapical

4. Cúspide supernumeraria Más frecuente es el tubérculo de Carabelli: Es una evaginación, es decir una proyección focal, que compromete tanto esmalte como dentina y muchas veces, frecuentemente, acompañado de un cuerno pulpar. Como tratamiento, se deben hacer desgaste con la fresa con mucho cuidado, con la finalidad de que con el tiempo el cuerno se retraiga y se forme dentina reparativa. Dens Evaginatus: proyección de área focal de la corona, simulando cúspide. Afecta principalmente a premolares, donde corresponde a proyección globulosa.Afecta a personas de ascendencia mongoloide e indios norteamericanos.Cúspide en garra: se observa típicamente sobre cara lingual de IC Sup desde el cíngulo. Es una anomalía rara, más prevalente en pacientes con Sd. De Rubinstein-Taybi.

5. Raíces supernumerarias Muy frecuente, afecta mayormente a premolares y caninos mandibulares y a 3° Molares Sup e Inf.

6. Geminación Desarrollo de dos coronas completa o incompletamente separadas con una sola raíz y un solo conducto radicular a partir de un primordio dental.Se observa en ambas denticiones. Los dientes más afectados son los anteriores. Se aprecia formula dentaria completa.

7. FusiónResulta de la unión de dos primordios dentales. Puede ser completa o incompleta.Fusión antes de calcificación un solo diente grande. Fusión después de calcificación unión sólo de raices.Conductos separados o fusionados.Fórmula dentaria está incompleta.Afecta a ambas denticiones.Criterio mínimo: confluencia de dentina.

8. Concrescencia Unión de las raices de dos o más dientes normales.Cemento.

termino la formación radicular.Causas

Lesión traumática o por apiñamiento dentario Reabsorción de hueso interdentario. Puede ocurrir antes o después de la erupción. Afecta principalmente a molares permanentes Sup

9. Hipercementosis Depósitos de cemento excesivos en la raíz (raiz bulbosa o piriforme).Frecuente en dientes hiper o hipoactivos, pacientes con enfermedad de Paget.

10. Proyección cervical del esmalteCorresponde a extensión focal del esmalte de la corona que rebasa el borde cervical y alcanza la raíz del diente. Más frecuente en molares.

11. Perlas del esmalte:Corresponde a gotitas de esmalte ectópicas presentes en áreas de bifurcación o trifurcación sobre las raices de los molares.Muy rara.Rx se observan radiopacidades redondeadas de 1-3 mm.