alteraciones del metabolismo de la glucosa [sólo lectura]
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Alteraciones del metabolismo de la glucosaTRANSCRIPT
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E.U KARLA AYALA MAYER
UAC 2013
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EMERGENCIAS IMPORTANTES
� Cetoacidósis diabética
� Coma hiperhosmolar no cetósico
� Hipoglicemia
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CAD
� Deficiencia de insulina
Hiperglicemia� Hiperglicemia
� Lipólisis
� Proteólisis
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CARACTERISTICAS
� Hiperglicemia
� Hipercetonemia� Hipercetonemia
� Acidosis metabólica
� Hipocalemia
� Deshidratación
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
� Compromiso de conciencia
� Respiración de Kussmaul
Dolor abdominal� Dolor abdominal
� 3 P
� Vómitos
� Aliento cetósico
� Hipotensión
� Taquicardia
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HALLAZGOS� Ex. Físico:
� Estado de conciencia� Piel y mucosas� S. muscular� S. muscular
� Exámenes:� HGT� Glicemia� GSA� ELP� Cetonemia� Sed. De orina
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TRATAMIENTO� Hidratación
� S.F
� 50% en 12hrs.
� Reposición K+
� Insulinoterapia
Déficit de H2O = (G. actual – 200) x 10
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INSULINOTERAPIAObjetivo Bolo Infusión continua
Dosis Inicial 10 U EV 10 U 1 hr.
Controles Glicemia o HGT horario Glicemia o HGT horarioControles Glicemia o HGT horario Glicemia o HGT horario
Objetivo G o HGT 200-300 mg/dl G o HGT 200-300 mg/dl
Dosis intermedias 10 U EV horaria 0.5 U/Kg/hora
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TRATAMIENTO
� Acidosis:� PH < 7.1 --� Bicarbonato
de sodiode sodio
� Antibioterapia
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INTERVENCIONES� CSV
� Valoración:� Estado de conciencia� Estado de conciencia� HGT
� O2
� VVP
� Exámenes
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INTERVENCIONES� Medicamentos:
� SF
� Insulina
� Bicarbonato� Bicarbonato
� Potasio
� S. foley
� Glasgow
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CHNC
� Deficiencia de insulina
� Alteración de Na+
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CARACTERISTICAS
� Hiperglicemia
� Deshidratación
� Hipernatremia
� Hiperosmolaridad plasmática
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
� Compromiso de conciencia
� Polidipsia
Polifagia� Polifagia
� Deshidratación
� Hipotensión
� Taquicardia
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HALLAZGOS� Ex. Físico:
� Alteración de conciencia
� Piel y mucosas
� Alteración muscular� Alteración muscular
� Exámenes:� Glicemia
� Sodio
� BUN O F. renal
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TRATAMIENTO
� Hidratación� Isotónicos
Hipotónicos200 a 300 ml/kg/36H
� Hipotónicos
� Glucosados
� Coloides
� 50% en 24 hr
� Electrolitos -3.3 mEq/L.+5.0 mEq/L.
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TRATAMIENTO
� Insulinoterapia
0.15 U/kg/EV bolo� 0.15 U/kg/EV bolo
� Infusión 0.1 U/kg/hr
� Esquema SC
� Anticoagulación
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INTERVENCIONES� CSV
� Valoración:� Estado de conciencia� Estado de conciencia� HGT
� O2
� VVP
� Exámenes
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INTERVENCIONES� Medicamentos:
� SF� S Hipotónico� S. glucosado� S. glucosado� Insulina� Potasio
� S. foley
� Glasgow
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HIPOGLICEMIA
Glicemia < 50 mg/dl� Glicemia < 50 mg/dl
� Ayuno y postprandiales
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CARACTERISTICAS
� Síntomas compatibles
� Desaparición al administrar glucosa exógena
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CAUSAS
� Hiperinsulinemia
� Déficit hormonal� Déficit hormonal
� Enfermedad hepática
� Ingesta de alcohol
� Déficit sustratos
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
� Palidez
Sudoración� Sudoración
� Palpitaciones
� Cefalea
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
� Letargo
Lipotimia� Lipotimia
� Alteración de conciencia
� Convulsiones
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TRATAMIENTO
� S. glucosa 30% 40cc bolo
S. glucosa 5%� S. glucosa 5%
� S. glucosa 10%
� Glucagón 1mg. IM
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INTERVENCIONES� CSV
� Valoración:Estado de conciencia� Estado de conciencia
� HGT
� VVP
� Glucosa 30%
� Anamnesis
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BIBLIOGRAFÍA
� Manual de enfermería en atención de urgencia, SOTO, CRUZ, MIRANDA, Mediterráneo, 2009.
� Manual de urgencias medicoquirúrgicas Hospital Dr. Gustavo Fricke, 2° edición, Leonardo et Paolo Caimi, Mediterráneo, 2013.
� Manual de urgencias medicas, Lorenzo Cubillos O., Ricardo Espinoza E., mediterráneo, 2011.