alteraciones del hemograma
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ALTERACIONES ALTERACIONES DELDEL
HEMOGRAMAHEMOGRAMA
Dr Carlos Merino MichelDr Carlos Merino Michel
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
Anemia.Anemia.
Hombre:Hombre: Hemoglobina < 13 g/dlHemoglobina < 13 g/dl
Mujer:Mujer: Hemoglobina < 12 g/dlHemoglobina < 12 g/dl
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
Poliglobulia o Eritrocitosis.Poliglobulia o Eritrocitosis.
Hombre:Hombre: Hemoglobina Hemoglobina >> 18g/dl 18g/dl
Mujer:Mujer: Hemoglobina Hemoglobina >> 16g/dl 16g/dl
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
Alteraciones.Alteraciones.
Anisocitosis:Anisocitosis: g.r. de diferente tamaño.g.r. de diferente tamaño.
Poiquilocitosis:Poiquilocitosis: g.r. de diferente forma. g.r. de diferente forma.
Anisocromía:Anisocromía: g.r. de diferente intensidad g.r. de diferente intensidad de coloración. de coloración.
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
PolicromaciaPolicromacia
presencia presencia reticulocitosreticulocitos
Causas:Causas:
-sangramiento -sangramiento - -
hemólisishemólisis
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
MacrocitosisMacrocitosis VCM VCM
>> 100 100 Causas:Causas: -déficit -déficit
vitamina B12vitamina B12 -déficit -déficit ácido fólicoácido fólico - -reticulocitosisreticulocitosis - -hipotiroidismohipotiroidismo
MacroovalocitoMacroovalocito
g.r. mayor que lo normal g.r. mayor que lo normal de forma ovaladade forma ovalada
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
MicrocitosisMicrocitosis VCM VCM
<< 80 80
HipocromíaHipocromía g.r. g.r.
más pálidomás pálido
Causas:Causas: -déficit de fierro -déficit de fierro -talasemia -talasemia
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
EliptocitosEliptocitos
glóbulos rojos en forma de glóbulos rojos en forma de puropuro
Causas:Causas:
-déficit de fierro -déficit de fierro -eliptocitosis hereditaria -eliptocitosis hereditaria
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
EsquistocitosEsquistocitos
g.r. fragmentadosg.r. fragmentados
Causas:Causas: -anemias -anemias
hemolíticas hemolíticas microangiopáticasmicroangiopáticas - -anemia hemolítica anemia hemolítica
mecánicamecánica
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
EsferocitoEsferocito
g.r. pequeño g.r. pequeño sin centro pálidosin centro pálido
Causas:Causas:
-esferocitosis -esferocitosis hereditaria -anemia hereditaria -anemia hemolítica autoinmunehemolítica autoinmune
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
Target cellTarget cell
g.r. con centro g.r. con centro denso rodeado de halo denso rodeado de halo claroclaro
Causas:Causas: - -
talasemiastalasemias - -enfermedad hepática enfermedad hepática crónicacrónica
-post- -post-esplenectomíaesplenectomía - -hemoglobinopatíashemoglobinopatías
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
Célula en lágrimaCélula en lágrima
g.r. en g.r. en forma de gotaforma de gota
Causas:Causas: - -
mielofibrosismielofibrosis - -mieloptisismieloptisis
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
CrenocitosCrenocitos
g.r. con g.r. con proyecciones de proyecciones de membrana regularesmembrana regulares
Causas:Causas: - -
falla renalfalla renal
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
AcantocitosAcantocitos
g.r. con g.r. con proyecciones de proyecciones de membrana irregularesmembrana irregulares
Causas:Causas: - -
enfermedad hepática enfermedad hepática severasevera
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
EstomatocitoEstomatocito
g.r. con g.r. con centro pálido en forma de centro pálido en forma de bocaboca
Causas:Causas:
-alcoholismo -alcoholismo agudoagudo -cirrosis -cirrosis
- -estomatocitosis estomatocitosis hereditariahereditaria
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
Punteado basófiloPunteado basófilo presencia de presencia de
gránulos azulados en el gránulos azulados en el citoplasma de los g.r.citoplasma de los g.r.
Causas:Causas: -alcoholismo -alcoholismo -reticulocitosis -reticulocitosis -talasemias -talasemias -anemias -anemias
hemolíticashemolíticas
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
Corpúsculo de Howell-Corpúsculo de Howell-JollyJolly
g.r. con g.r. con remanentes nuclearesremanentes nucleares
Causas:Causas: -post- -post-
esplenectomíaesplenectomía
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
Aglutinación de los Aglutinación de los glóbulos rojos.glóbulos rojos.
Causas:Causas: - -
anemia hemolítica anemia hemolítica autoinmuneautoinmune
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
RouleauxRouleaux
aglutinación de aglutinación de los glóbulos rojos en los glóbulos rojos en forma de pila de forma de pila de monedasmonedas
Causas:Causas:
-Mieloma -Mieloma múltiplemúltiple
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HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Leucocitosis:Leucocitosis:Aumento del recuento total de leucocitos Aumento del recuento total de leucocitos
sobre lo normal > 10000sobre lo normal > 10000Incremento puede incluir uno o más subgrupos:Incremento puede incluir uno o más subgrupos:
--neutrófilosneutrófilos-linfocitos-linfocitos-monocitos-monocitos-eosinófilos-eosinófilos-basófilos-basófilos
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HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Neutrofilia:Neutrofilia: aumento del recuento absoluto aumento del recuento absoluto de neutrófilos de neutrófilos > 7500 mm3> 7500 mm3
Linfocitosis:Linfocitosis: aumento del recuento absolutoaumento del recuento absoluto de linfocitos de linfocitos > 4000 mm3> 4000 mm3
Monocitosis:Monocitosis: aumento del recuento absoluto aumento del recuento absoluto de monocitos > de monocitos > 1000 mm31000 mm3
Eosinofilia:Eosinofilia: aumento del recuento absoluto aumento del recuento absoluto de eosinófilos de eosinófilos > 450> 450
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HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Neutrofilia. Causas:Neutrofilia. Causas:
InfeccionesInfecciones --bacteriasbacterias --hongoshongos Inflamación y necrosisInflamación y necrosis
-trauma-trauma-infarto-infarto-artritis reumatoidea-artritis reumatoidea-quemaduras-quemaduras
TumoresTumores Neoplasias hematológicasNeoplasias hematológicas
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HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Linfocitosis. Causas:Linfocitosis. Causas:
InfeccionesInfecciones --viralesviralesmononucleosismononucleosiscitomegaloviruscitomegalovirusherpesherpeshepatitishepatitisadenovirusadenovirus Enfermedades autoinmunesEnfermedades autoinmunes Neoplasias hematológicasNeoplasias hematológicas --leucemia linfática crónicaleucemia linfática crónica
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HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Monocitosis. Causas:Monocitosis. Causas:
InfeccionesInfecciones --viralesviralescitomegaloviruscitomegalovirusvaricela-zostervaricela-zoster --tuberculosistuberculosis --endocarditis bacteriana subagudaendocarditis bacteriana subaguda Enfermedades inflamatorias y autoinmunesEnfermedades inflamatorias y autoinmunes
-lupus eritematoso sistémico-lupus eritematoso sistémico-colitis ulcerosa-colitis ulcerosa
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HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Eosinofilia. Causas:Eosinofilia. Causas:
InfeccionesInfecciones --parásitosparásitos Reacciones alérgicasReacciones alérgicas
-rinitis alérgica-rinitis alérgica-dermatitis atópica-dermatitis atópica-urticaria-urticaria-asma-asma
Neoplasias hematológicasNeoplasias hematológicas --linfoma no Hodgkinlinfoma no Hodgkin Neoplasias no hematológicasNeoplasias no hematológicas
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HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Basofilia. Causas:Basofilia. Causas:
Reacciones alérgicas e inflamatoriasReacciones alérgicas e inflamatorias Enfermedades endocrinasEnfermedades endocrinas --Diabetes MellitusDiabetes Mellitus --HipotiroidismoHipotiroidismo Neoplasias hematológicasNeoplasias hematológicas --síndromes mieloproliferativos crónicossíndromes mieloproliferativos crónicos
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HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Neutropenia:Neutropenia: recuento absoluto de recuento absoluto de neutrófilos neutrófilos < 1500 mm3< 1500 mm3
Linfopenia:Linfopenia: recuento absoluto de linfocitos recuento absoluto de linfocitos < 1500 mm3< 1500 mm3
Eosinopenia:Eosinopenia: recuento absoluto de recuento absoluto de eosinófilos eosinófilos < 10-50 mm3< 10-50 mm3
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HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Neutropenia. Causas:Neutropenia. Causas:
Desordenes de producciónDesordenes de producción --anemia aplásticaanemia aplástica --déficit ácido fólico y vitamina B 12déficit ácido fólico y vitamina B 12 --drogasdrogas Neutropenia autoinmuneNeutropenia autoinmune Neutropenia por consumoNeutropenia por consumo Neutropenia por secuestroNeutropenia por secuestro
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HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Linfopenia. Causas:Linfopenia. Causas:
InfeccionesInfecciones --bacterianasbacterianas --viralesviralesHIVHIV Enfermedades autoinmunesEnfermedades autoinmunes
-artritis reumatoidea-artritis reumatoidea-lupus eritematoso sistémico-lupus eritematoso sistémico-miastenia gravis-miastenia gravis
Anemia aplásticaAnemia aplástica
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HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Eosinopenia o Aneosinofilia. Causas:Eosinopenia o Aneosinofilia. Causas:
IInfeccionesnfecciones --infeccionesinfecciones
bacterianasbacterianas CorticoidesCorticoides
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HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Granulaciones TóxicasGranulaciones Tóxicas
aumento aumento de los gránulos de los gránulos citoplasmáticos de PMNcitoplasmáticos de PMN
Causas:Causas: - -
síndrome de respuesta síndrome de respuesta inflamatoria sistémicainflamatoria sistémica
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HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Reacción Reacción LeucoeritroblásticaLeucoeritroblástica
presencia de eritrocitos presencia de eritrocitos nucleados y células nucleados y células mieloides inmadurasmieloides inmaduras
Causas:Causas: -infiltración médula ósea -infiltración médula ósea por cáncer metastásicopor cáncer metastásico -infección -infección
(TBC, hongos)(TBC, hongos)
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HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Linfocitos AtípicosLinfocitos Atípicos
Causas:Causas: - -
Infecciones viralesInfecciones virales (mononucleosis (mononucleosis
infecciosa)infecciosa)
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HEMOGRAMA. PLAQUETASHEMOGRAMA. PLAQUETAS
Trombocitosis:Trombocitosis: recuento de plaquetasrecuento de plaquetas> 400000 mm3> 400000 mm3
Trombocitopenia:Trombocitopenia: recuento de plaquetasrecuento de plaquetas< 150000 mm3< 150000 mm3
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HEMOGRAMA. PLAQUETASHEMOGRAMA. PLAQUETAS
Trombocitosis Secundaria. Causas:Trombocitosis Secundaria. Causas:
InfeccionesInfecciones --bacterianasbacterianas --tuberculosistuberculosis Enfermedad inflamatoria crónicaEnfermedad inflamatoria crónica --artritis reumatoideaartritis reumatoidea --enfermedad inflamatoria intestinalenfermedad inflamatoria intestinal NeoplasiasNeoplasias Hemorragia agudaHemorragia aguda PostesplenectomíaPostesplenectomía
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HEMOGRAMA. PLAQUETASHEMOGRAMA. PLAQUETAS
Trombocitosis Primaria.Trombocitosis Primaria.
Síndrome Mieloproliferativo CrónicoSíndrome Mieloproliferativo Crónico-Trombocitemia esencial-Trombocitemia esencial
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HEMOGRAMA. PLAQUETASHEMOGRAMA. PLAQUETAS
Trombocitopenia. Causas:Trombocitopenia. Causas:
Desordenes de ProducciónDesordenes de Producción-Anemia aplástica-Anemia aplástica-Anemia megaloblástica-Anemia megaloblástica
Trombopenia AutoinmuneTrombopenia Autoinmune Trombopenia por ConsumoTrombopenia por Consumo
-Coagulación intravascular diseminada-Coagulación intravascular diseminada Trombopenia por SecuestroTrombopenia por Secuestro
-Hiperesplenismo-Hiperesplenismo
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HEMOGRAMA. VHSHEMOGRAMA. VHS
VHS o VSG. Causas de aumento:VHS o VSG. Causas de aumento:
InfeccionesInfecciones Enfermedades inflamatorias y autoinmunesEnfermedades inflamatorias y autoinmunes NeoplasiasNeoplasias
normalidad no excluye existencia de enfermedadnormalidad no excluye existencia de enfermedad
utilidad: control evolutivo de la enfermedadutilidad: control evolutivo de la enfermedad
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HEMOGRAMA. VHSHEMOGRAMA. VHS
VHS > 100. Causas:VHS > 100. Causas:
Gammapatías monoclonalesGammapatías monoclonales--mieloma múltiplemieloma múltiple-linfoma no Hodgkin-linfoma no Hodgkin
Infecciones severasInfecciones severas--neumoníasneumonías-pielonefritis-pielonefritis-sepsis-sepsis
Enfermedades autoinmunesEnfermedades autoinmunes