alteracion de los ciclos mestruales[1]
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17/09/2008
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ALTERACIONES DEL CICLO
MENSTRUAL
DRA. ELISA VZQUEZ GOVEAGINECOLOGA ONCOLGICA
SEPTIEMBRE 2008
MENSTRUACIN
Proceso cclico fisiolgico en elcual se produce la prdida hemtica a travs de la vagina
ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL
cual se produce la prdida hemtica a travs de la vagina,como consecuencia de la descamacin brusca del
endometrio secretor, que sufre los efectos de una privacin hormonal tras la ovulacin, disminuyendo el aporte
sanguneo y provocando el desprendimiento superficial de la mucosa del endometrio
EVGEVG
MENSTRUACIN
ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL
PARMETROS NORMALES LMITES
PERIODICIDAD 28 das 26-30PERIODICIDAD 28 das 26-30DURACIN 3-5 das 5 + 2 dasCANTIDAD 30-100 mls Hasta 200 mls
ASPECTO Rojo oscuro no coagulado
SNDROME PREMENSTRUAL
EVGEVG
CICLO MENSTRUAL
HIPOTLAMOHIPOTLAMO
ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL
HIPFISISHIPFISISOVARIOOVARIO
EVGEVG
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HIPOTALAMOHIPOTALAMOGnGn--RHRH
HIPFISISHIPFISIS
GNADASGNADAS
EVGEVG
ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL
CICLO OVRICO-CICLO MENSTRUAL
EVGEVG
ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL
CICLO OVRICO-CICLO MENSTRUAL
EVGEVG
HISTORIA CLNICA
ANTECEDENTES
ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL
a) Heredo familiaresb) Personales no patolgicosc) Personales patolgicosd) GINECO-OBSTTRICOS
EVGEVG
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HISTORIA CLNICA
Gineco-obsttricos
MENARCA RITMO MENSTRUAL IVSA FUM
ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL
MENSTRUAL
GESTA PARA ABORTOS CESREAS
EDAD PRIMER PARTO
FECHA LTIMO PARTO
ULTIMA CITOLOGIA CERVICAL
MTODO ANTICONCEPTIVO
EVGEVG
Fecha en la que se presenta la primera menstruacin Pubertad
12 14 (16 )
ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL
MENARCA
12-14 aos (16 aos) Primera ovulacin Molestias abdominales bajas (prdromos) Irregularidades menstruales
EVGEVG
Tiempo que separa una menstruacin de la siguiente Tiempo que dura la menstruacin 30 X 3
ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL
RITMO MENSTRUAL
30 3
EVGEVG
METRORRAGIA Sangrado uterino irregular sin relacin al ciclo menstrual
ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL
PRESENTACIN
MENORRAGIAS: Menstruaciones intensas y duraderas en relacin al ciclo
menstrual
MENOMETRORRAGIAS Hemorragia menstrual y uterina excesiva producida por
causas distintas de la propia menstruacin
EVGEVG
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ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL
Menarca temprana Menarca Tarda Criptomenorrea
1. FECHA DE INICIO
Menopausia Temprana Menopausia Tarda Climaterio
2. FECHA DE TERMINACIN
P i3. FRECUENCIA
4. CANTIDAD
Proiomenorrea Opsomenorrea Amenorrea
5. DURACION
Hipermenorrea Hipomenorrea
Polimenorrea Oligomenorrea
EVGEVG
ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL
1. FECHA DE INICIO
M T ( 10 )Menarca Temprana ( 16 aos)Criptomenorrea
EVGEVG
ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL
2. FECHA DE TERMINACIN
Menopausia Temprana ( 53 aos)Climaterio
EVGEVG
ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL
3. FRECUENCIA
PROIOMENORREA (
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ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL
3. FRECUENCIA 4. CANTIDAD
HIPERMENORREA ( Abundante ) HIPOMENORREA ( Escasa)
30-60 mls (50-150 mls)
EVGEVG
ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL
5. DURACION
POLIMENORREA ( > 8 das) OLIGOMENORREA ( < 2 das)
EVGEVG
ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL
ALTERACIONES MENSTRUALES
FRECUENCIAAMENORREA Ausencia
PROIOMENORREA AcortamientoOPSOMENORREA AlargamientoOPSOMENORREA Alargamiento
DURACINPOLIMENORREA Aumento
OLIGOMENORREA Disminucin
CANTIDADHIPERMENORREA Aumento
HIPOMENORREA Disminucin
EVGEVG
SANGRADO UTERINO ANORMAL
EVGEVG
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SANGRADO UTERINO ANORMAL
20% CONSULTA GINECOLOGA
25% PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS
EVGEVG
SANGRADO UTERINO ANORMAL
ORGNICA DISFUNCIONAL
EVGEVG
SANGRADO UTERINO ANORMAL
ORGNICA
SISTMICA EMBARAZO
ESTRUCTURA
SISTMICA EMBARAZO
EVGEVG
SANGRADO UTERINO ANORMAL
ORGNICA
SISTMICASISTMICA
Trastornos coagulacin Hipotiroidismo Cirrosis heptica Hipoprotrombinemia
EVGEVG
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SANGRADO UTERINO ANORMAL
ORGNICA
EMBARAZOEMBARAZO
Patrn menstrual ltima menstruacin Ningn mtodo anticonceptivo Aborto, ectpico, ETG
EVGEVG
SANGRADO UTERINO ANORMAL
ORGNICA ESTRUCTURA Sangrado intermitente Tumores malignos Infecciones Anomalas congnitas Lesiones focales
MiomasMiomas Plipos
Lesiones difusas Adenomiosis Hiperplasia endometrial Cncer de endometrio
Lesiones del crvix Ectropion Plipos Cervicitis
Lesiones de vagina Iatrognicas
ACO Medicamentos EVGEVG
SANGRADO UTERINO ANORMAL
DISFUNCIONAL
ANOVULATORIA OVULATORIAANOVULATORIA OVULATORIA
EVGEVG
SANGRADO UTERINO ANORMAL
DISFUNCIONAL
ANOVULATORIAANOVULATORIA
Sangrado no cclico escaso o abundante SOP, enfermedades tiroideas, hiperprolactinemia, trastornos de la alimentacin
Produccin continua de estrgeno sin progesterona No hay desprendimiento uniforme de la capa basal
PRDIDA ABUNDANTE DE SANGREPRDIDA ABUNDANTE DE SANGREEVGEVG
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SANGRADO UTERINO ANORMAL
DISFUNCIONAL
OVULATORIAOVULATORIA
Alteracin sntesis de prostaglandinas
EVGEVG
HISTORIA CLNICA (Frecuencia, duracin, cantidad)
EXPLORACIN FSICA
SANGRADO UTERINO ANORMAL
BIOMETRIA HEMTICA, GCH, TSH, COAGULACIN, PERFIL HORMONAL (LH, FSH, estradiol, 17OH progesterona)
ULTRASONIDO, HISTEROSONOGRAFA
HISTEROSALPINGOGRAFIA, HISTEROSCOPA
BIOPSIA DE ENDOMETRIO
RNM, TAC
EVGEVG
ESTRGENOS Crecimiento rpido endometrial Disminucin de sangrado menos de 24 hrs.
SANGRADO UTERINO ANORMAL
PROGESTGENOS Detienen crecimiento endometrial Desprendimiento organizado Estimulan cido araquidnico e incrementan relacin PGF2/PGE
LEGRADO UTERINO INSTRUMENTADO Diagnstico-teraputico Detiene la hemorragia inmediatamente No modifica la causa Mayores de 40 aos/Hipovolemia
EVGEVG
ABLACIN ENDOMETRIAL Laser Histeroscopa Amenorrea 25-60%
SANGRADO UTERINO ANORMAL
10% no tienen respuesta Alternativa a Histerectoma en caso de contraindicacin
HISTERECTOMIA Otras indicaciones No respuesta al tratamiento mdico
EVGEVG
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SANGRADO UTERINO ANORMAL
ADOLESCENCIA Anemia/higiene OBSERVACIN PROGESTINAS
H COMBINADOS H. COMBINADOS
EDAD REPRODUCTIVA Sin deseo de embarazo H. COMBINADOS CIRUGIA
Con deseo de embarazo CITRATOCLOMIFENO
PERMIENOPAUSIA Individualizar caso OBSERVACIN PROGESTINAS CIRUGIA
EVGEVG