Associació de Mares Pares d' Alumnes NÚMERO DE SOCI ____________ ESCOLA ELS PORXOS CURS ESCOLAR ______________ Plaça Eduard Torroja 12 08020 Barcelona Telèfon 93-266-24-20

ALTA BUTLLETA D’INSCRIPCIÓ

En / Na .................................................................................................................................................................... (nom de la persona que autoritza)

com a ......................................................................................................................................................................

(pare, mare o tutor) autoritzo a …………………………………………………………………………………………………………….……....

(nom de l’alumne)

domicili …………………………………………………………………………………………………..…………….……… telèfons de contacte …………………………………………………………………………………..……………..……… que fa el curs ……………………………………………………………………….. a participar en la següent activitat: ACTIVITAT ................................................... HORARI ...................................................

(CAL OMPLIR UNA FITXA PER ACTIVITAT I PER ALUMNE)

DADES DE L' ENTITAT BANCÀRIA

Nom del titular .................................................................................................................... Banc/Caixa d'estalvi............................................................................................................. ENTITAT OFICINA D.C. NUMERO DE COMPTE

XX

XX XX

Signatura del titular

Barcelona,……………. de ………………………….. ………. de 20………. NOTA : Durant el curs present la única forma de pagament de les activitats extraescolars serà a través de domiciliació BANCÀRIA, Els rebuts retornats pel banc generen una despesa a pagar pel soci en el proper rebut. La baixa de qualsevol activitat, es prega es notifiqui abans del dia 20 de cada mes, en els locals de l 'A.M.P.A., en cas contrari s'haurà d' abonar la mensualitat complerta.