allatament:allatament 2/10/07 17:18 página 1 · presentació 1 1.introducció 3 2.preparant-nos...

Consells de la llevadoraper la mare que vol alletar

La llevadora t’acompanya

i t’informa durant l’embaràs,

part, post-part i també t’ajuda

durant l’alletament

Allatament:allatament 2/10/07 17:18 Página 1

Coordinació tècnica i redacció del document

Ramón EscurietCristina MartínezNúria Torras

Professionals que han col·laborat

Núria GutiérrezLourdes MartínezEulàlia Torras

Coordinació lingüística i editorial

Miriam BurballaMaria Foj

Disseny i edició

Dario Grossi

Dipòsit legal: B-41.488-2007

Sumari

. Presentació 1

1 . Introducció 3

2 . Preparant-nos per la lactància 4

3 . Beneficis que ens aporta 6

4 . Els secrets de l’èxit 9

5 . Possibles problemes i les seves solucions 12

6 . Quant de temps podem gaudir-ne 15

7 . Els 10 passos per una Lactància Materna amb èxit 16

8 . Recursos que ens poden ajudar 17


Presentació L’Associació Catalana de Llevadores (ACL)ha cregut convenient la publicació dels“Consells de la llevadora per la mare quevol alletar” per tal de donar suport a les lle-vadores en les tasques de promoció i suporta l’alletament matern.

L’ACL al 1992, amb la publicació del “Ma-nual per un bon alletament matern”, va im-pulsar la revisió de les pràctiques iconeixements de les llevadores i va aconse-guir proporcionar uns consells sobre lactàn-cia materna basats en l’evidència.

Aquesta nova publicació va dirigida a lesdones i pretén proporcionar una sèrie deconsells de la llevadora que contribueixin a

resoldre els dubtes que solen plantejar-se lesdones sobre l’alletament matern.

Les llevadores som professionals que contri-buïm a la millora de l’alletament, a través delsnostres coneixements, actituds positives i de su-port, i convençudes dels beneficis per la marei el nadó. És per això que ens agradaria que,cada cop més, un major nombre de donespuguin gaudir d’un alletament satisfactori.

Esperem que aquesta publicació ajudi atotes les dones que volen aconseguir aquestobjectiu.

Cristina Martínez BuenoPresidenta de l’Associació Catalana de Llevadores

1


2


1 . Introducció

1) En aquest document ens referim al gènere femení, entenent tant el femení com el masculí.

Amb l’embaràs comença una de lesexperiències més intenses de la vida. Aquestprocés amb dimensions biològiques, emo -cionals i socials ens aportarà una sèrie devivències i canvis que poden ser molt positiusper nosaltres.

L’art de cuidar-nos durant l’embaràs i tambéde cuidar a les nostres filles/fills1 és quelcomque som capaços de fer, tot i que ho aniremperfeccionant dia a dia, tant nosaltres comels nostres companys.

La informació que ens arribi ens ajudarà aformar-nos un criteri cada vegada més sòlid,per poder prendre decisions pròpies sobretots els aspectes que ens interessen i, en

especial, sobre com poden influir de manerapositiva en la nostra salut i la de les nostresfilles.

És convenient que la informació que rebemsobre la lactància sigui actualitzada i pràc -tica perquè pugui tenir una influència positivaen la nostra decisió d’alletar.

3


2 . Preparant-nos per la lactància

Poc a poc, durant l’embaràs, ens anemformant les nostres pròpies expectativessobre el futur, el part, el nadó, quina serà lamillor manera de cuidar-lo, etc. Per això,intentarem buscar tota la informació quenecessitem per donar resposta a les nostrespreguntes i inquietuds.

Quan ens plantegem com alimentar a lanostra filla, la resposta és clara: amb elmillor aliment. Per això comencem a pensaren la lactància materna.

Volem preparar-nos perquè l’experiènciad’alletar ens sigui gratificant i, per això,començarem tenint cura de nosaltres ma -teixes i del nostre embaràs. Els controls

periòdics, una alimentació adequada, eldescans necessari i l’exercici moderat podenser beneficiosos per la nostra salut i la de lanostra filla.

Assistir a les sessions en grup de preparaciómaternal ens aportarà informació, l’oportu -nitat de compartir les nostres inquietuds ambaltres embarassades i també de conèixerexperiències d’altres mares i pares.

Això serà, en la majoria de les ocasions,suficient per contestar una de les preguntesmés freqüents que ens fem: però, jo podré?Doncs bé, al conèixer altres experiències iamb la informació rebuda, sabrem que tenimels pits preparats per alimentar a la nostra

4


filla i també sabrem que ho podem fer. Tot iaixí, sempre serà bo poder dis posar d'ajudaels primers dies després del part.

Compartir amb la parella, amb la gent delnostre entorn i amb els professionals queparticipen en la cura de l’embaràs la nostradecisió d’alletar, pot ser positiu i pot ajudara sentir-nos millor, així podrem gaudir de lalactància des del primer moment.

5


3 . Beneficis que ens aporta

El nostre cos ha estat capaç de crear unésser meravellós i ara serà capaç d’alimen -tar-lo aportant-li uns nutrients molt especials ien les proporcions justes, tal i com el nadónecessita. Aquest fet en si mateix ja repre -senta un benefici molt difícil d’igualar, peròn’existeixen molts d’altres que fan de lalactància un període molt positiu per la nostrasalut i la de la nostra filla.

La lactància materna

té molts beneficis per la salut de la mare i del nadó

6


Beneficis pel nadó

Té elements nutritius que només estroben en la llet materna i afavo -reixen el seu desenvo lupa ment.

Conté anticossos que augmentenles seves defenses i el protegeixende moltes infeccions.

Facilita un adequat desenvolupa -ment maxil·lofacial.

Beneficis per la mare

Prevenció d’hemorràgies i d’anè -mia en el postpart, fent que l’útertorni més aviat al seu lloc.

Retarda l’ovulació, hi ha menyspossibilitats de quedar-se de nouembarassada.

Retorn més aviat a la figura habi -tual sense necessitat de fer dietesd’aprimament.

Prevenció de l’osteoporosi.

Prevenció del càncer de pit i d’ovari.

Beneficis compartits

La llet sempre està a punt: no calcórrer, no s’ha d’esperar.

Augment del vincle mare-filla: enssentim molt bé juntes, aprenem aestimar-nos.

Econòmics: podem invertir en ellael que estalviem.

Ecològics: alletar no malbarataenergia ni contamina el mediambient.

7


8


4 . Els secrets de l’èxit Conèixer el procés natural de la lactància ésel millor secret per tenir èxit. El part és ja l’inicid’una sèrie de canvis que s’aniran succeint alllarg de l’etapa del post-part.

Després del part s’inicia la lactància, per laqual el nostre cos s’ha estat preparant durantl’embaràs. Igual que nosaltres, la nostra fillanecessita descans, tranquil·litat i sentir-se segu -ra prop de nosaltres per poder alimentar-secada cop que tingui gana. Evitar interferènciesen aquest procés ens ajudarà a poder-nosconèixer millor i a que l’alletament s’estableixicorrectament.

Té gran importància que el nadó es posi al pitdurant la primera hora de vida ja que en

aquesta fase el nadó està despert i alerta, ambun gran instint de succió. Aquest primer estímul,quan el nadó està atent als canvis, suposa unfactor clau per l’alletament i facili tarà queaprengui a mamar correctament. En els primersmoments de vida, el nadó ens reconeixerà através del nostre pit, serà més fàcil que apren -gui a col·locar la seva boca de forma que pu -gui extreure les primeres gotes de calo stre, ésa dir, la llet dels primers dies, mentre quenosaltres l’abracem, li trans metem la nostraescalfor i el fem sentir segur. En els dies quesegueixen procurarem alimen tar-lo cada ve -gada que tingui gana, tant de dia com de nit.

Una correcta col·locació de la boca del nadóal pit i fer canvis en les postures per alletar,

9


ajuden a que les mamades siguin fàcils i evitenproblemes. Per facilitar-li que aprengui a posarbé la boca i així poder extreure la llet sensedificultat, hem de procurar que el nostre pitsigui l’únic que succioni, sobretot durant elprimer mes de vida, que encara està en fased’apre nen tatge, i evitar de confondre’l ambxumets o bibe rons, que impedirien que el pitrebés l’estímul necessari i que farien que elnadó no obrís prou la boca al mamar,impedint una bona producció de llet.

La col·locació de la nena per mamar ésimportant: el cap recolzat a l’avantbraç, laseva panxa contra la nostra panxa, i oferir elpit amb la mà per sota del pit. És necessari queel nadó obri bé la boca per agafar-se al pit, de

10


manera que pugui agafar gran part de l’arèolai no només el mugró, ja que llavors el lesionariafàcilment. Quan el nadó està ben agafat es potobservar el llavi inferior cap enfora, també espot veure com el moviment de la mandíbulaarriba fins a les orelles o sovint, fins i tot, es potsentir el soroll de com s’empassa la llet.

De mica en mica aprenem a col·locar-nostotes dues, el nadó ja sap mamar i ens sentimcòmodes quan mama, però, quan de tempsha d’estar a cada presa?

De ben segur que ens haurem estat observantmentre donàvem el pit, haurem trobat unapostura còmoda per a les dues i tambéhaurem comprovat que el nadó no sempre es

com porta de la mateixa forma. De vegadesveurem que mama més ràpid i d’altres méslentament, ja que la nostra llet al comen çamentde la mamada és més clara i líquida i quan elnadó mama més lentament és perquè és mésdensa. També pot ser que només tingui set i lapresa sigui més curta. Podrem observar tambéque no totes les ma mades són iguals i, teniren compte, que és important que les duesestiguem còmo des i gaudim de cada presa,perquè cada una és diferent i única i, per tant,no existeix un temps concret, sinó que depen -drà de tots aquests factors.

S’ha d’oferir un pit fins que la nena el deixi,durant el temps que necessiti i pot ser que entingui prou amb un pit o que també s’hagi

d’oferir el segon. A la següent presa escomençarà per l’últim pit que s’hagi donat,ja que es facilita un bon buidat del pit i, pertant, una bona producció de llet posterior.

Quan un nadó està molt adormit o demanapoc, és convenient posar-lo al pit més sovintper estimular la producció de llet i ajudar-lo aque pugui obtenir tota la llet que necessita ievitar així, problemes amb el pes.

Cada dia i cada moment que passem amb lanostra filla ens ajuda a que ens puguemconèixer més, a aprendre tots i cadascun delsnostres propis secrets, no només pel que fa al’alletament, sinó perquè també és una part delque vol dir estimar i ser estimat.

11


5 . Possibles problemes i les seves solucions

De vegades no tot surt com havíem previst,tot i fent el possible per fer-ho bé, podenaparèixer algunes dificultats. No cal conèi -xer totes les solucions, és suficient amb quesapiguem buscar l’ajuda adequada i, segu -rament, la podrem trobar consultant amb lanostra llevadora o altres professionals expertsen lactància. Són de gran ajuda el recol -zament que ofereixen els grups de mares,que han ajudat a moltes mares a seguiralletant (veure grups de suport).

Ens trobem en una època de la història onno existeixen models d’alletament, és a dir,que potser no hem conegut moltes mares quehagin alletat amb èxit, o sabem de maresque volien alletar i s’han trobat amb dificul -

tats que no han pogut resoldre, i que hanpassat a donar llet artificial a les seves filles.

Algunes de les dificultats que podenaparèixer els primers dies i que podencausar malestar i dolor als pits, afortuna -dament, tenen solució i és relativament senzillsi trobem l’ajuda necessària.

A l’inici de la lactància, el nadó s’alimentaamb el calostre. Aquesta llet de l’inici contétots els nutrients per aquests primers dies devida, és una llet que es fabrica en pocaquantitat i molt digerible, per tant, el nadóha de mamar molt sovint. Alimentant el nadóamb el calostre, comencem a estimular unaugment en la producció làctia, que arribarà

12


uns dies després del part. Aquest augmentpot ser moderat, sense provocar molèsties enels pits, o abundant i causar una certa infla -mació que, en ocasions, molesta.

Pits dolorososEls pits es poden posar tensos i durs dificultantla sortida de la llet. Per alleujar aquesta tensiópodem utilitzar escalfor local i fer un suaumassatge per facilitar la sortida de la llet. Hemde tenir en compte que la succió del nadó ésla millor forma de buidar els pits i així alleujarla molèstia que es pugui tenir.

Dolor en els mugronsAlgunes mares senten dolor en el mugró quanestan alimentant a la seva filla. Hem d’inter -

pre tar el dolor com un avís per corregir allòque no està funcionant correctament. Elsmugrons poden ser sensibles i necessitar unperíode de temps per adaptar-se a aquestafunció per la qual estan dissenyats. Sialternem les posicions, la fricció de la bocade la nena sobre el mugró disminuirà is’alleujarà la molèstia.

ClivellesLes clivelles són petites erosions en la pell delmugró que també poden provocar dolor. Laseva aparició està relacionada amb unacol·locació incorrecta de la boca del nadóper extreure la llet. La millor solució ésprevenir-les: hem de procurar que el nadóobri bé la boca i observar que el seu llavi

inferior quedi cap enfora i pugui mamarcòmodament sense lesionar el mugró. Sidesprés de cada presa untem el mugró ambla nostra llet, a més de protegir-lo, el prepa -rem per les properes preses.

Obstrucció de conductesSi notem una zona del pit més dura i tensaprobablement sigui perquè s’ha retingut llet,causant una obstrucció dels conductes.Podem utilitzar escalfor local per afluixaraquesta tensió als pits i fer un massatge suauen direcció cap a l'areola, per afavorir quees buidin mentre el nadó mama. Tambéajudarà el canvi de posició del nadó almamar, de forma que el seu mentó estigui enel costat de la obstrucció.

13


Infecció en el pitDurant la lactància, una altra causa que potprovocar dolor pot ser una infecció. Si escomprova que hi ha una zona especialmentdolorosa i envermellida, podria indicar-nosque hi ha una mastitis i, si també hi ha febre,haurem de consultar per buscar el tractamentadequat.

Encara que es confirmi la presència demastitis, podrem seguir alletant a la nostrafilla, ja que buidant el pit estem ajudant a lasolució del problema i molts dels medicamentses poden prendre mentre s’alleta.

Consulta-ho amb la teva llevadora, gine -còleg o metge de família.

“No tinc prou llet i la meva filla es quedaamb gana”Si es presenta aquest problema hem de teniren compte que potser és el que té més fàcilsolució, ja que ara sabem que la producció

de llet està molt relacionada amb la deman -da que fa la nostra filla, és a dir, quant mésmami, més llet produïm. Unes propostes, com exemple, per solucio -nar aquest proble ma poden ser:

Busca ajuda per les tasques domèstiques

Evita situacions que et posin en tensió

Cuida la teva alimentació, menja bé i pren líquids

Dóna el pit a la teva filla, en el lloc més tranquil de la casa,cada cop que t’ho demani. Tu i la teva filla us mereixeu

més que ningú descansar i sentir-vos cuidades.

14


6 . Quant de temps podem gaudir-ne?

2) OMS, UNICEF, Associació Espanyola de Pediatria,d’acord amb l’Estratègia Mundial per a la Alimentaciódel Lactant i del Nen Petit (OMS, 2002).

No és necessari posar límits. La llet maternacobreix totes les necessitats nutricionals delnadó fins als sis mesos. A partir d’aquesta edats’introdueixen altres aliments, necessaris pelseu desenvolupa ment, però la nostra llet se -gueix sent primordial en la seva alimentació.

L’Associació Catalana de Llevadores, s’adhe -reix a les recomanacions d’organismesinterna cionals2 i recomana lactància maternaexclusiva fins els 6 mesos i lactància maternacomplementada amb d’altres aliments durantun mínim de 2 anys.

Les nenes que han estat alimentades finsaquest moment amb llet materna tenen unaexpe riència de gustos més variada degut als

diferents aliments que pren la mare i esfacilita així l’adaptació a altres aliments.L’alletament matern també afavoreix l'inicide la masticació, de gran importància peldesen volupament d’una bona dentició.

El deslletament és un procés de canvi tant perla mare com per la filla. El període de tempsque passa des de la introducció de nousaliments fins el deslletament total és moltvaria ble i pot estar influenciat per algunespressions socials o culturals que no estan basa -des en les necessitats de l’infant ni de la mare.El nostre objectiu ha de ser que aquest procéssigui progressiu, sense importar-nos el temps queduri i que sigui la nostra filla qui decideixi quanestà preparada per deixar el pit de la mare.

15


7 . Els 10 passos per un alletament amb èxit

En la Declaració Conjunta OMS/UNICEFper a la protecció, promoció i recolzament del’alletament natural, es recomana que tots elsserveis de maternitat i atenció als nadonshauran de:1

1. Disposar d’una política per escrit relativa a l’alletament natural que sistemàticament es posi en coneixementde tot el personal d’atenció a la salut.

12. Capacitar a tot el personal de la salut de forma que estigui en condicions de posar en pràctica aquesta política.

13. Informar a totes les embarassades dels beneficis que ofereix l’alletament natural i la manera de portar-ho a la pràctica.

14. Ajudar a les mares a iniciar l’alletamentdurant la primera mitja hora de vida.

15. Ensenyar a les mares com s’ha de donar de mamar a l’infant i com poden mantenir l’alletament en cas d’haver de separar-se dels seus fills.

16. Donar als nadons només la llet de la mare sense cap altre aliment o beguda, a no ser que estiguin mèdicament indicats.

17. Facilitar la cohabitació de mares i nadons durant les 24 hores del dia.

18. Fomentar l’alletament natural cada vegada que es demani.

19. No donar als infants alimentats al pit xucladors o xumets artificials.

10. Fomentar l’establiment de grups de suport a l’alletament natural i procurarque les mares es posin en contacte amb aquests a la sortida de l’hospital o clínica.

16


8 . Recursos que podenajudar

Lectura

UN REGALO PARA TODA LA VIDA. Guía de lactànciamaternaCarlos GonzálezTemas de hoy: Vivir mejor, 2006

MATERNIDAD Y LACTANCIA. Desde el nacimientohasta los seis mesesGro Nylander. Ed. Granica, 2005

Manual práctico de lactancia maternaDr. Carlos González. ACPAM, 2004

Claus per una lactancia materna d’èxitAlba Lactancia Materna, 2004http://www.albalactanciamaterna.org

Manual per a un bon Alletament maternRoyal College of MidwivesAssociació Catalana de Llevadores, 1992

Associacions

ACPAM (Associació Catalana pro Alletament Matern)Cursos, vídeos, fulletons, cartells. Tel, fax 932 170 522E-mail:[email protected]

Associació Catalana de Llevadoreshttp://www.llevadores.cat

Asociación Española de Pediatriahttp://www.aeped.es/lactanciamaterna/index.htm

17


Internet

Red Internacional de Lactància Materna:LACMAThttp://www.fmed.uba.ar/mspba/lista.htm

Llista de correu electrònic LACMAT-Lhttp://www.lacmat.org.ar/redlacmat.htm

Departament de Saluthttp://www.gencat.net/salut/depsan/units/sanitat/html/ca/dir472/doc9901.html

Assessorament sobre alletament matern dins delProtocol de seguiment de l’embaràs a Catalunya.

Promoció de la lactància materna dins del Proto-col d’assistència al part i al puerperi i d’atencióal nadó.

Grups de suport

Federació Catalana de Grups de suport a lalactància maternahttp://www.grupslactancia.org

BarcelonaAlba-Lactància Materna http://www.albalactanciamaterna.org

Centre Cívic Sant Martí C/ Selva de Mar, 215 – 6 Planta - Taller [email protected]

Centre Cívic Sant AndreuC/ Gran de Sant Andreu, [email protected]

ALBA Ciutat VellaCentre Cívic Convent de Sant AgustíC/ Comerç, [email protected]

ALBA La MarinaCentre Cívic La CadenaC/ Mare de Déu del Port, 397 (Zona Franca)[email protected]

Lliga de la Llet de Catalunya www.lalligadelallet.orgGràcia - C/ Providència, 42Les Corts - C/Numància, 23Drassanes - Av. Drassanes, 19Horta - C/ Lisboa, 35

BadalonaCentre d’Atenció a la Dona CasagemasC/ Pompeu Fabra, s/n. (centre cívic)Masia de Can Canyadó

CastellbisbalGrup de Suport a l’Alletament Matern de Castellbisbal Ambulatori de Castellbisbal C/ Sant Marc, s/n

18


GavàAREOLACasal Sant Jordi, Rbla de Vayreda, 33 - [email protected]

GranollersALBA- GranollersAjuntament de Granollers. Portalet, 4 Planta [email protected]

MartorellLliga de la Llet La Vila - Barri Rosanes Centre de salut integralAntònia RufachC/ De la muntanya s/n cantonada C/ Vistalegre Martorell

MartorellesSurt de l’OuC/Horta, 3www.surtdelou.com

MataróLliga de la Llet Fundació Hospital, C/. Sant Pelegrí, 3

MontmelóGrup de Dones en Pro de L’alletament i de l’Infant Biblioteca Municipal de la Grua - MontmelóC/ Francesc Macià, 11

Prat de LlobregatAssociació la Casita MagicaCentre Cívic Delta del LlobregatC/ Riu Llobregat, 94

Premiá de MarLliga de la Llet Associació Dones per la IgualtatC/ Verge del Pilar, 30

Rubí Natalie Reverdin Effront Consultes telefòniques: 935 880 259

SabadellMama’sCentre Cívic Sant OleguerC/ Sol i Padris, 93

Sant CeloniASCUMACBiblioteca “L’Escorxador”P. de la Rectoria Vella, [email protected]

Sant Pere de RibesGAMMACasal d’Avis (Sala Polivalent)C/ Nou, 3840

Sant Sadurní d’AnoiaLliga de la Llet CAP Sant SadurníC/ Gelida s/n

Santa Coloma de GramanetCentre Cívic Can MarinéC/ Milà I Fontanals, 14 - 16

19


SitgesGrup de Mares “Gamma Mare Meva” Ambulatori de SitgesC/ Carretera de les Costes s/n

ViladecansAREOLAEspai Familiar de l’Escola Bressol La MuntanyetaAvda. Miramar, 8

Vilafranca del PenedèsGAMMAAmbulatori de Vilafranca del PenedèsPlaça Penedès, 1

GironaGrup de Mares del Hospital Josep Trueta Hospital Josep TruetaAv. de França, s/n

Lloret de MarLlet de MareCentre d’Atenció Primà[email protected]

Salt Lliga de la Llet Hotel d’Entitats “Les Bernardes”C/ Sant Dionis

OlotHospital Sant JaumeC/ Mulieres, s/n

LleidaALLETAEl CalidoscopiAvda. Pius Xil, s/n

Pobla de SegurALLETAAjuntament. Av. Verdaguer, 35

TarragonaDo de Pit CAP Jaume I C/ Jaume I s/nhttp://inicia.es/de/dodepit/index.html

Unitat d’atenció a la DonaCAP La GranjaC. Gomera s/n

CambrilsLliga de la Llet de Catalunya Centre Cívic AlbaPlaça Carles Roig, 9

VallsUnitat d’atenció a la DonaABS Valls Urbà, C. Vallvera, 8

VendrellCAP IC/Transversal s/n, 2ª [email protected]

ReusUnitat d’Atenció a la DonaCAP St. PereCamí de Riudoms 53-55

20


Demana a la teva llevadora que t’aconselli durant l’embaràs i que t’ajudi a alletar feliçment

després del naixement

Tapineria, 10 2n08002 BarcelonaT. 933 101 564F. 933 105 [email protected]


allatament:allatament 2/10/07 17:18 página 1 · presentació 1 1.introducció 3 2.preparant-nos...

Documents