INSTITUTO DE ESTUDIOS AVANZADOS DE ENFERMERÍAPOSTECNICO DE PEDIATRIA 2011

ASESOR M.S.C. PÉREZ JUAN CARLOS

EQUIPO IV.INTEGRANTES

• ISABEL• MARÍA• CARMEN • LOURDES• LEONARDA• LIZBETH• MARINA • MARÍA EUGENIA• RAMONA

TÉCNICAS DE ALIMENTACIÓN DEL RECIEN NACIDO PRETERMINO

FOTOTERAPIAEXANGUINEOTRANSFUSION

TÉCNICAS DE ALIMENTACIÓN EN EL RECIÉN NACIDO PREMATURO

INTRODUCCIÓN

La adecuada nutrición es fundamental para el crecimiento y desarrollo integral del RN.

Debe incluir los elementos necesarios para satisfacer las necesidades metabólicas y energéticas. Esto es particularmente cierto en el caso del RN pre termino.

…CONTINUACION

El RN de alto riesgo tiene limitaciones que le impiden satisfacer sus necesidades para el crecimiento adecuado.

Comprender dichas limitaciones, permite la integración de un plan de nutrición adecuado.

OBJETIVO

REDUCIR MORBIMORTALIDAD, ASOCIADA A LA MALNUTRICIÓN.

MÉTODOS DE ALIMENTACIÓN:Vía Parenteral: (NPT) que va dirigida a la vena

Vía Enteral: boca, tracto digestivo, estómago por medio de sonda oro gástrica.

INDICACIONES PARA LAS DIFERENTES TÉCNICAS DE ALIMENTACIÓN EN EL RECIÉN NACIDO PREMATURO

Recién nacido pretermino de muy bajo peso.

Recién nacido que a causa de su enfermedad no pueda recibir alimentación oral por más de 3 días.

Recién nacido pretermino con reflejo de succión y deglución débil o ausente.

…CONTINUACION

Recién nacido con insuficiencia respiratoria grave.

Recién nacido con trastornos gastrointestinales.

NUTRICIÓN PARENTERAL

• La NPT: consiste en la administración de nutrientes en el organismo a través de la vía endovenosa .

COMPOSICIÓN DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL:

Lípidos Electrolitos (sodio, cloro, potasio, calcio,

magnesio) Oligoelementos (zinc, cobre, magnesio, cromo) Vitaminas (MVI)

MATERIAL Y EQUIPO PARA LA PREPARACIÓN DE LA NPT

Campana de flujo laminar. Bata quirúrgica estéril (gorro, cubre bocas) Guantes estériles Bolsas Eva o de pvc Filtros de diferentes micras Jeringas de diferentes calibres Equipo de venoclisis Torundas de gasa Cubeta metálica con tapa

MEDIDAS DE SEGURIDAD

Rotular la NPT con el nombre del paciente y número de historia clínica.

Fecha de preparación. Volumen y preparación de todos los

componentes

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL RECIÉN NACIDO CON

NPT1. Utilizar siempre una bomba de infusión para la administración de la NPT.

2. Utilizar la NPT siempre dentro de las 24 hrs. A su preparación

3. Registrar los signos vitales cada 4 horas una vez iniciada la NPT

4. Pesar diariamente al recién nacido.

5. Llevar un control del balance nutricional.

…CONTINUACION

6. Evitar usar esta vía para otros propósitos.

7. Cambiar el equipo de venoclisis y filtros cada 24hrs.

8. Evitar utilizar llaves de 3 vías para la administración de NPT

9. Mantener refrigerada la NPT en caso de no administrarse al instante.

10.Observar la NPT constantemente al momento en que se está administrando al paciente.

COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES EN LA ADMINISTRACIÓN DE LA NTP

Metabólicas:

Hiperglucemia Hipoglucemia

Infecciosas: Sepsis Infecciones en el sitio del catéter

TÉCNICA DE ALIMENTACIÓN: POR SONDA OROGÁSTRICA

Técnica de Alimentación por Residuo Gástrico

MATERIAL Y EQUIPO:

Jeringa de diferentes calibres (5, 10 O 20ml)quipo de alimentaciónSonda de polietileno (número 5 U 8 )Guantes, cubre bocas Tela adhesiva para fijación Bolsa de desechos

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Reunir el material trasladarlo a unidad del paciente.Lavado clínico de manosPreparar el material con técnica aséptica Inmovilizar al recién nacido (de cubito dorsal con tórax

descubierto)Aseo de piel si es necesario con torundas y agua

destilada.Calzarse los guantes.Medir sonda desde la base de la nariz al lóbulo de la

oreja de ahí al apéndice xifoides. Marcar con tela adhesiva.Introducir sonda hasta marca prefijada.

…CONTINUACION

Verificar ubicación colocando extremo distal de sonda en frasco de agua destilada o aspirando contenido gástrico

Fijar sonda con tela adhesiva pre cortada con fecha de colocación

Medir cantidad de residuo gástrico si es patológico es decir si hay presencia de bilis, sangre o el volumen es mayor al 20% de la alimentación indicada no alimentar y avisar al médico.

Conectar jeringa de calibre indicado en extremo distal de sog,

Verter volumen de fórmula indicada, dejándola pasar por gravedad nunca a presión.

…CONTINUACION

Al pasar la cantidad de fórmula indicada retirar la jeringaLavar la sonda con agua destilada, cerrarla Dejar cómodo al recién nacidoHacer las anotaciones correspondientes

PRECAUCIONES

Si al introducir la sonda el RN presenta cianosis, retirar inmediatamente.

Si al colocar extremo distal de sonda en frasco con agua se producen burbujas con el ritmo de respiración, retirar.

Cambio sonda cada 48 horas.

GASTROCLISIS

Se refiere al goteo continuo, es un método no fisiológico y debe aplicarse solo en casos en que el RN presente intolerancia al goteo intermitente, que dependen de ventilación mecánica o que son muy pequeños(< 1,000 g).

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:

1. Lavarse las manos

2. Proceder a la colocación de la sonda gástrica según la técnica adecuada.

3. Preparar la leche a ser administrada y conectar la bomba de infusión.

…CONTINUACION 4. Colocar al RN en decúbito lateral.

5. Verificar el posicionamiento de la sonda con frecuencia, corroborar que no se ha desplazado.

6. Ofrecer de manera intermitente succión no nutritiva

7. Cambiar la sonda gástrica cada 24 horas, el tubo de infusión cada 12 horas y la jeringa con leche cada 3 horas.

8. Llevar un control de residuo gástrico.

9. Hacer anotaciones correspondientes en hoja de enfermería.

ALIMENTACIÓN POR SUCCIÓN

Se prefiere siempre el amamantamiento al RN por sobre cualquier otro método de alimentación; aunque a veces hay que realizar la alimentación por vía oral con biberón.

La evaluación de la madurez del RN y su capacidad para coordinar la succión/deglución/respiración es indispensable para iniciar la alimentación vía oral. La madurez para coordinar estos procesos es individual pero fluctúa entre 32 y 34 semanas de gestación.• 

Antes de iniciar alimentación por succión al 100%.

Siempre dar técnica alterna una por técnica de residuo gástrico y por succión asistida..

ALIMENTACIÓN POR SUCCIÓN

Los prematuros tienen características que interfieren con la alimentación vía oral, entre ellas:

Control y tono muscular disminuidoFalta de estabilidad en la mandíbula inferior Tendencia a colocar la lengua contra el paladar Aversión a la estimulación oral.

Intervenciones de Enfermería:

Lavarse las manosSeleccionar la tetilla del biberón según el tamaño del paciente.Despertar al RN con suavidad.Posicionar al recién nacidoRozar con suavidad los labios del RN con la tetilla del

biberón.Promover el apoyo del mentón si es necesario y/o el apoyo

suave en la parte lateral de la cara.Evitar la estimulación oral constante; no mover la tetilla del

biberón mientras esté dentro de la boca del RN.Realizar las anotaciones de enfermería, describir la calidad

de la succión, el tiempo que le llevó comer.

G R A C I A S,

ÍNDICE• Introducción• Objetivo• Indicaciones para diferentes técnicas de alimentación• Nutrición parenteral total• Materiales y equipo para NPT• Medidas de seguridad para NPT• Cuidados de enfermería para NPT• Complicaciones de la NPT• Técnica de alimentación por sonda orogástrica• Cuidados de Enfermaría para alimentación por sonda orogástrica• Precauciones para alimentación por sonda orogástrica• Gastróclisis • Alimentación por succión