ALGUNOS APORTES SOBRE VACUNA ANTIRRABICA

Dra Gabriela WillatUnidad de Zoonosis y Vectores/MSP

25 de setiembre de 2008

VIRUS • Zoonosis de origen viral• 100% letal• Flia: Rhabdoviridae• Género: Lyssavirus (7 genotipos)

• En América circula : Gen. 1

• 11 Variantes dependiendo de la especie reservorio

Variante 1 Perro/mangosta

Variante 2 Perro

Variante 3 Vampiro

Variante 4 Murciélago Tadarida brasiliensis

Variante 5 Vampiro

Variante 6 Murciélago Lasiurus cinereus

Variante 7 Zorro de Arizona

Variante 8 Zorrillo

Variante 9 Murciélago Tadarida brasiliensis mex

Variante 10 Zorrillo de Baja California

Variante 11 Vampiro

El virus de la rabia está presente en todos los continentes, excepto en la Antártida

Se transmite mediantela saliva de los animales infectados por mordedura

Se ha descrito también la infección por vía inhalatoria en personas que han permanecido en ambientes cerrados densamente habitados por murciélagos, como cuevas y túneles de minas

PERIODO DE INCUBACIONPuede ir de 15 días a un año y másDepende del sitio de inoculación, la dosis y virulencia del inóculo, la severidad de la lesión, del tratamiento local inmediato, de la resistencia individualSólo el 20% de las personas mordidas por animales rabiosos desarrollan la enfermedad

SINTOMATOLOGIAFase prodrómica reCefalea

Malestar Mialgias Cansancio creciente AnorexiaNáuseasDolor faríngeoTos Parestesias Fasciculaciones o contracciones de grupos musculares

Fase encefalítica:

Excitación Agitación Confusión Alucinaciones Agresividad Delirio Espasmos musculares Meningismo Convulsiones Parálisis progresiva

Se calcula que en el mundo mueren anualmente entre 50.000 y 70.000personas por rabia (alrededor de 5000 en África y 50.000 en Asia)

Anualmente unas 10.000.000 de personas reciben tratamiento antirrábico luego de una exposición

Asia y África gastan todos los años U$ 560 millones en profilaxis (OMS 2005).

2007: 46 casos en 9 países de América

Casos humanos en América - 2007

4 1 3 2 1

6

4

24

10

5

10

15

20

25Bo

livia

Bras

il

Colo

mbi

a

El S

alvad

or

Guate

mala Haití

Méxic

o

Perú

Vene

zuela

CASOS DE RABIA HUMANA POR ESPECIE

8

37

6

42

11

24

6

2755

22

57

11

9

2629

16

01020304050607080

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

por animal silvestre por perro27 mur.+2 z

PAIS 2002 2003 2004 2005 2006 2007Bolivia 1

423

2

1

7

56

2

1

2

1(NI)

2 (NI)

23

15 27

Brasil 3 3 22Colombia 14Cuba 1EcuadorEl Salvador 1Estados Unidos 3 2México 3Panamá 2Paraguay 1Perú 2 8Rep. Dominicana 1Venezuela 2TOTAL 13 6 49

Casos humanos por murciélagos

PAIS 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06

0 0

9

0

0

44

0

0

07

0 0

1

0

0

29

0

1

0

17

0

0

0

10

0

5

1

21

0

1

0

26

0

1

0

26

0

4

0

29

0

9

1

Brasil 22 31 25 25

0

1

Argentina 0 0 1

Chile 0 1 0

Paraguay 4 6 5

Casos de rabia humana en la región

2008 1 caso en Argentina por perro 1 caso en Brasil por mono

URUGUAY

Primeros casos descritos durante las Invasiones Inglesas(1807)

Casos de rabia humana desde principios de siglo

0

1

2

3

1910 1915 1920 1925 1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965

UltimaUltima Epidemia del 64 al 68Epidemia del 64 al 68

55 caninos en Rivera

660 caninos y 3 humanos en Montevideo

128 caninos en Canelones

0

200

400

600

animales 13 281 520 35 17

1964 1965 1966 1967 1968

Evolución de los casos

CASO

S HUM

ANOS

Últimos diagnósticos hasta set Últimos diagnósticos hasta set 20072007

1983 canino en Rocha

1981 equino

1982 canino

en Rivera

Primer diagnóstico de rabia Primer diagnóstico de rabia paralítica paralítica -- set 2007set 2007

199 bovinos3 equinos7 ovinos

Rabia en murciélagos Rabia en murciélagos insectívoros insectívoros -- 20082008

mayo Molossus

agosto Tadarida

marzo Tadarida

abril Myotis

Convivimos con los murciélagos urbanos

La rabia en murciélagos insectívoros constituye un riesgo potencial para la presentación de casos de rabia en animales domésticos y en humanos.

¿QUE HACER ANTE UNA MORDEDURA?

1º. Lavado de la heridaLo antes posible, con abundante agua jabón

2º. Consulta con médico de urgencia

3º. Denuncia policial- En seccional correspondiente- La policía trata de ubicar al perro y al dueño

Desde 2004 las mordeduras de animales son de denuncia obligatoria ante el MSP

PERRO O GATO OBSERVACION

(10 días)

ANIMALES VACUNACION

SILVESTRES

Período de transmisibilidad

PERRO / GATO

VIVO Y UBICABLE NO UBICABLE

OBSERVACIONCUMPLIDA S/P 10 días

OBSERVACION INTERRUMPIDA

DESAPA RECE

MUERE

DILAVE

+

-

VACUNACION

NO VACUNA

Vacuna inactivada purificada y preparada en células Vero

Composición:

Polvo - Vacuna antirrábica liofilizadaproducida en una línea celular Veroinactivada y purificada- Maltosa - Albúmina humana plasmática

Solvente -Solución de cloruro de sodio al 4% 0.5ml

VACUNACIÓN

Tratamiento Pre-exposición:

Es una protección individual, forma parte del auto-cuidado de las personas, al igual que las medidas de protección personal que deben adoptarse al manipular animales sospechosos de rabia

Está indicada a quien por su actividad se expone permanentemente al riesgo de infección por el virus rábico (personal que trabaja en laboratorios con virus rábico, que actúa en actividades de campo, en zonas con circulación de virus rábico)

Se puede obtener esta vacuna en el Banco de Seguros del Estado (BSE)

Se administran 3 dosis los días 0, 7 y 28 con un refuerzo al año y cada tres años.

Tratamiento Post-exposición

Se considera oportuno hasta 25 días después del accidente

Protéjase de la rabia

Vacune sus mascotas contra la rabia.

Evite contacto con animales callejeros o silvestres.

Siempre pídale al dueño o a un adulto antes de acariciar un perro, gatou otra clase de animal.

Nunca adopte animales silvestres ni los traiga a casa.

MUCHASGRACIAS !!!!

¡Aprendiendo para hacer que la rabia

sea historia!