Alergia por Ácaros

Carlos A. Salazar M.Est . Med i c ina

Un i ve r s idad de PanamáCátedra de In t roducc i ón a l a s C i enc i as de l a Sa lud

c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P, F C C Pa d j u n t o - F l o r í n A n d r e i R o t a r M . D .

P r o f e s o r e s :

Introducción

En esta presentación veremos las alergias respiratorias a los ácaros desde un punto de vista patológico, por así decirlo, puesto que lo consideraremos una afección de la salud; tomando en cuenta la definición de enfermedad (ausencia o afección de la salud).

Presentaremos una breve exposición de las alergias-en general-para así lograr aprehender el concepto de alergias por ácaros.

Posteriormente se profundizará de lleno en las alergias por ácaros, sus características y causas, su sintomatología, su diagnóstico, su tratamiento y su profilaxis o prevención, para terminar con una rápida sustentación de la importancia de las alergias hoy.

OBJETIVOS

Explicar breve pero

completamente cómo se

producen las alergias.

Demostrar la importancia actual de las

alergias.

Definir correctamente

las alergias respiratorias por ácaros.

Entender a fondo el “shock

anafiláctico”.

Abarcar todos los aspectos de las alergias por ácaros, como

sintomatología, tratamiento,

causas, diagnóstico, entre otras.

Relevancia Actual de las Alergias

http://medicablogs.diariomedico.com/jena/2012/02/23/la-migrana-puede-aumentar-el-riesgo-de-depresion-en-mujeres/

Relevancia Actual de las Alergias

Como se puede observar las alergias han aumentado brutalmente en los últimos años, al punto de ser la tercera enfermedad crónica más frecuente.

En América 1 de cada 5 individuos es alérgico.

Entre Europa y Norteamérica 50 millones de personas son alérgicas.

Algunos investigadores adjudican la “epidemización” de la alergia a la Revolución Industrial y Farmacológica, que ha traído un aumento de sustancias nocivas en el ambiente, en los alimentos “modernos”-transgénicos, y variedad extravagante en los medicamentos.

¿Qué son Alergias?

Las alergias son respuestas inmunológicas erróneas a ciertas sustancias (alérgenos) interpretadas por el organismo como infecciosas (antígenos), por ejemplo: polen, polvo, alimentos, metales, etc.

La palabra proviene del griego “allergía” que quiere decir “reacción extraña”.

Para que se dé la alergia el alérgeno sólo debe ser inhalado, ingerido o entrar en contacto con la piel.

Etapas de la alergia

Las alergias tienen dos etapas:

a) Sensibilización: En la cual el individuo tiene contacto por primera vez con el alérgeno y el macrófago lo reconoce, el linfocito T toma el mensaje y lo a lleva al linfocito B que produce el anticuerpo Inmunoglobulina E (IgE) , específica para el correspondiente alérgeno; entonces esta se une al mastocito1.

b) Reexposición: El individuo vuelve a tener contacto con el alérgeno, que ahora es atrapado por la IgE adherida a la membrana del mastocito, este último produce sustancias como la histamina y los leucotrienos. Las que finalmente provocan el SRIS (Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistemática) conocido comúnmente como “reacción alérgica” que son las manifestaciones clínicas de la entrada del alérgeno, por ejemplo: inflamación, estornudo constante, tos, fiebre, cefalea, prurito, broncoconstricción, shock anafiláctico, entre otras.

Etapas de la alergia

http://galerias.educ.ar/v/ciencias_naturales/infografias/66-+C_NAT reaccionalergica.jpg.html

Clasificación de las Alergias

Según el tipo de alérgeno se pueden clasificar en:

1. Alergias por inhalación

a) Alergias al polen

b) Alergias al polvo o a los ácaros

2. Alergias por ingestión

a) Alergias a los alimentos

b) Alergias a los medicamentos

3. Alergias por contacto

a) Alergias a los metales

4. Alergias por inyección

a) Alergias a las picaduras de los insectos (p.e.abejas).

http://www.alergico.info/que_es_alergia.html

Alergia Respiratoria por Ácaros

*Cumple también con las etapas de toda alergia.http://fortoulmultinacional.blogspot.com/2011/10/sabias-que-con-la-llegada-del-otono-se.html

¿Qué son los ácaros?

Los ácaros son organismos pluricelulares arácnidos microscópicos que habitan en áreas húmedas y calientes (25°C más o menos).

Comúnmente se encuentran en almohadas, sofás, peluches, y otros elementos de algodón que les proporcionen calor, humedad y alimento, este último dado por células muertas de la piel humana1.• Por otro lado, estudios recientes han demostrado que la presencia de estos en alimentos también puede provocar alergias, algunas de estas confundidas como alergias por alimentos.

http://babiesandhome.com/blog/alergia-los-acaros-del-polvo-y-la-ropa-de-hogar/

Características

Es causada por las heces fecales del ácaro o por un ácaros muertos transportados por el aire, estos constituyen el alérgeno.

Los factores de riesgo para esta alergia son:

+ predisposición genética

+ contacto constante con el alérgeno.

• Estudios recientes han demostrado que si alguna persona posee algún factor de riesgo, para sufrir la alergia debe estar en un ambiente donde el aire tenga una concentración de 100-500 ácaros por gramo de polvo, además el cuerpo sólo los detectará en actividades que producen turbulencia, como aspirar, barrer, sacudir o limpiar los muebles, etc1.

Sintomatología

Rinitis: Incluye comúnmente estornudo constante, irritación nasal, producción alterada-aumentada de mucosa, etc. Representa la respuesta inflamatoria

acompañada de rubor, calor, dolor, e hinchazón de la nariz. Se entiende como un esfuerzo del organismo para expulsar esos fragmentos de heces que han

llegado a la mucosa nasal2.

Broncoconstricción: Es la contracción del músculo liso que forma los bronquios, siendo así un tipo de

broncoespasmo. Es un término puramente inmunológico que representa, en este caso, un

esfuerzo del organismo por evitar la llegada de los alérgenos a los alvéolos y por ende a la sangre.

Sintomatología

Sinusitis: Inflamación de los senos nasales que contribuyen al calentamiento y humidificación del aire. Al igual que la rinitis es producto del SRIS y trata de obstruir

la llegada del alérgeno a los pulmones. Busca también aumentar la mucosa, que es una defensa innata a los

antígenos.

Conjuntivitis: Inflamación de la conjuntiva (membrana mucosa que recubre externamente el globo ocular). Es un efecto asociado a la sinusitis, dado que los huesos

lacrimales están unidos a los senos nasales. Su efecto es una producción alterada-aumentada de conjuntiva, como

tratando de aumentar esta defensa innata.

Sintomatología

Cefalea: (Del latín cephalaea, que quiere decir “cabeza”). Son trastornos del sistema nervioso, específicamente de la cavidad craneana, los mismos son usualmente dolorosos y transitorios. Comúnmente conocidos como “dolores de cabeza”.

Diagnóstico

El prick-test: Consiste en colocar gotas con concentraciones muy bajas de diferentes alérgenos>pinchar a través de las gotas>la hinchazón debajo de una gota indicará que el individuo es alérgico a ese alérgeno.

Pruebas de sangre: Para determinar la presencia de IgE. La IgE nos dirá que alérgenos han sido detectados por el cuerpo y han provocado un SRIS.

Desde luego, el interrogatorio médico para establecer la relación entre el ambiente usual del paciente y los resultados de las pruebas.

Exploración física: Observación de la mucosa nasal y auscultación respiratoria. Como siempre la importancia del CONTACTO en la relación médico-paciente. http://

www.jyi.org/issue/the-springtime-bluesunderstanding-seasonal-allergies/

Tratamiento

Medicamentos (paliativos):

- Antihistamínicos: Son sustancias que bloquean los receptores de la histamina como el H1, impidiendo que la histamina logre su efecto; por ejemplo la clorfeniramina de maleato. También hay antagonistas que al llegar al receptor producen el efecto opuesto de la histamina. Por ende reduce las inflamaciones.

- Corticoides inhalados: Son sustancias que tienen propiedades antiinflamatorias. Se prefieren en inhaladores en vez de en jarabes, dado que se reabsorben poco y se ha demostrado que tienen menos probabilidad de desarrollar efectos secundarios. Por ejemplo la cortisona y la betametasona.

- Broncodilatadores: Dilatan los bronquios, que es el efecto opuesto a la broncoconstricción.

Tratamiento

INMUNOTERAPIA: Se trata de una revolución para las alergias. Un tema

relativamente nuevo que sí es capaz de lograr la tolerancia a los alérgenos.

No es más que la continua administración de dosis mínimas de alérgenos repetidas durante un período de 3 a 5 años3.

Se puede aplicar mediante vacunas o mediante gotas bajo la lengua.

Se ha demostrado que es más efectiva en niños que en adultos. Disminuye la probabilidad de que una rinitis se convierta en un

futuro en asma. Su administración es de sumo cuidado pues una sobredosis

puede provocar un shock anafiláctico.

Profilaxis

La forma más importante y efectiva para prevenir alergias es EVITAR LA EXPOSICIÓN AL ALÉRGENO. Quizá sea una medida muy difícil ya que el individuo está inevitablemente en contacto constante con el aire de su habitación, por ejemplo, que está cargado de ácaros. Pero esta medida va acompañada de la DESALERGENIZACIÓN, que son un grupo de medidas para reducir el número de ácaros en el ambiente, tales como:

Limpieza frecuente de la casa: Sin levantar el polvo. Usar trapos húmedos y mascarillas.

Uso de acaricidas. Evitar alfombras y tapizados, mantener paredes y suelos lisos para poderlos

limpiar. Evitar la humedad y mantener las habitaciones ventiladas y expuestas a la

luz solar (la cual mata a los ácaros)4.

Profilaxis

Evitar el exceso de peluches, edredones, butacas, sofás y otros objetos decorativos que constituyan almacenes de polvo.

En los casos posibles usar aire acondicionado (los ácaros en su mayoría no soportan temperaturas bajas)

Usar colchones anti-ácaros o en todo caso forrarlos con una funda plástica o impermeable.

Lo que no podemos olvidar

Las alergias son una respuesta inmunológica equivocada. Los ácaros que causan alergias habitan en sitios húmedos y se

alimentan de células muertas de la piel. 3 condiciones del algodón. Todos podemos sufrir alergias por ácaros si estamos en constante

contacto con ellos. Entre los síntomas de una alergia por ácaros están rinitis,

conjuntivitis, broncoconstricción. El tratamiento consiste en paliativos (antihistamínicos,

broncodilatadores) y en inmunoterapia (logra adaptar el cuerpo a los alérgenos).

Lo que no podemos olvidar

Como medidas de profilaxis están: limpieza frecuente de la casa, evitar al máximo lo que contenga algodón, mantener la habitación ventilada y asoleada.

Las alergias hoy son una epidemia mundial y constituyen una gran preocupación porque SÍ pueden llevar a la muerte luego de un shock anafiláctico.

Un shock anafiláctico es un estado clínico grave (que puede llevar a la muerte) luego de haber tenido una manifestación alérgica. La histamina provoca vasoconstricción de las arterias lo que conduce a ↓ PPC y por ende ↓oxígeno (HIPOXIA), y por tanto se da necrosis (p.e. en el corazón).

La alergia por ácaros es una de los pocos tipos de alergia que no causa shock anafiláctico.

Bibliografía

1Carrillo Díaz, Teresa. 2009. “Alergia al polvo: ¿Qué son los ácaros y cómo evitarlos?”. Médico Especialista en Alergología. Tomado de: http://www.alergiafbbva.es/los-responsables-de-la-rinoconjuntivitis-y-el-asma-alergicas/8-alergia-al-polvo-%C2%BFque-son-los-acaros-y-como-evitarlos/2Fernández Caldas, Enrique. 2009. “La verdad sobre las alergias a los ácaros”. Médico General. Tomado de:http://historico.medicosypacientes.com/noticias/2009/07/09_07_31_acaros3Ferrer Puga, Marta. 2012. “Alergia a los ácaros”. Alergóloga. Tomado de:http://www.cun.es/area-salud/enfermedades/alergologicas/alergia-acaros4Basomba, Antonio. 2008.”Alergia a los ácaros del polvo”. Asesor científico del Instituto UCB (Union chimique belge). Tomado de:http://alergiaweb.files.wordpress.com/2011/11/alergia_a_los_acaros_del_polvo pdf1.pdf