UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIAFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUDCARRERA: BIOQUMICA-FARMACIA

ALBUM DE HEMATOLOGIA

ESTUDIANTES: Jhoselyn Arze Carballo

DOCENTE: Dra. Gloria Artovar

MATERIA: Hematologa

CARRERA: Bioqumica-Farmacia

COCHABAMBA-BOLIVIA

HEMATOPOYESIS

Se puede definir como el conjunto de procesos que conllevan a la formacin y desarrollo de las clulas sanguneas que tienen lugar en su mayor parte en la medula sea (MO).

Desarrollo de la hematopoyesis La hematopoyesis comienza en las primeras semanas de vida embrionaria en el saco vitelino

El hgado es el segundo rgano hematopoytico del embrin; su actividad comienza en la quinta semana de gestacin, alcanza un mximo hacia el quinto mes para posteriormente decrecer y prcticamente anularse en el momento del nacimiento. Las clulas de este rgano son eritroblastos.

El bazo inicia su actividad despus del hgado y es menos intensa y ms corta de modo que en el sptimo mes de gestacin prcticamente ha desaparecido. En el esqueleto la hematopoyesis comienza en el cuarto mes de gestacin y es mximo en el momento del nacimiento. Primer mesSegundo mesTercer mes

Cuarto mesQuinto mesSexto mes

Sptimo mesOctavo mesNoveno mes

El envejecimiento da lugar a una disminucin del porcentaje de hematopoyesis con un aumento consiguiente de medula grasa. La transformacin de medula roja en amarilla o grasa se considera un fenmeno involutivo.

Medula sea roja

TEJIDO HEMATOPOYTICOEl sistema hematopoyetico engloba a los tejidos y organos que intervienen en la produccion, maduracion y destruccion de las celulas sanguineas. Este sistema comprende:

Sistema mononuclear fagocitico Es un conjunto de monocitos histiocitos y macrofagos distribuidos en los diferentes espacios intravasculares y extravasculares cuyas principales funciones es la fagocitosis e inmunologicas.

La forma mas inmadura de este sistema es el monoblasto le sigue el promonocito y que posteriormente se transforma en monocito en sangre periferica donde permanece 2 a 5 dias finalmente los monocitos pasan a los tejidos donde se transgformab en histiocitos y macrofagos. Durante la transformacion de monocito a macrofago la celula aumenta de tamao e incrementa el numero de mitocondrias.

El sistema mononuclear fagocitico consta de: Monocitos circulantes sanguineos Macrofagos fijos de MO higado bazo ganglios. Macrofagios libres de MO higado, bazo, pulmones.

Bazo: rgano muy vascularisado que pesa aproximadamente 200g en el adulto y se localiza bajo el diafragma a la izquierda del estmago.

Est recubierto por una capsula de tejido conjuntivo muy rica en linfocitos y fagocitos mononucleares estas clulas contribuyen a la formacin de tres tipos de estructuras: Pulpa blanca Pulpa roja zona marginal

Pulpa blanca: consta de dos partes: zona linfoide peri arterial constituida por linfocitos T y unos ndulos linfoides donde se ubican los linfocitos B. esta pulpa presenta el 20%del volumen total del bazo. Pulpa roja: consta de dos estructuras las sinusoides esplnicos y los cordones de billroth esta pulpa es una zona selectiva en el filtrado de clulas.Zona marginal: es el lugar donde se inicia el proceso de filtracin y seleccin celular.El bazo tiene tambin una misin de defensa frente a agentes infecciosos transportados por la sangre debido a su riqueza en linfocitos y clulas fagocitadas tambin actua como reserva de plaquetas.

Hgadorgano que pesa aproximadamente 1.5kg en el adulto y que se localiza bajo el diafragma en la parte derecha del abdomen.FX: recibe sangr de la vena heptica y la vena porta.En el feto el hgado es el lugar principal de la hematopoyesis desde el tercer mes de gestacin hasta poco antes del nacimiento.

Timorgano linfopoyetico situado en la zona superior del mediastino. Ya se ha desarrollado en el momento del nacimiento y contina creciendo hasta la pubertad.FX: sirve como un compartimento para la maduracin de los linfocitos T como tambin se ocupa de suministrar linfocitos T inmuno competentes a los ganglios linfticos el bazo y otros tejidos perifricos.

Ganglios linfticosContiene una zona interior denominada medula y una exterior llamada corteza. La corteza tiene conglomerados de clulas llamados folculos rodeados por linfocitos T y macrfagos.

Medula sea La MO es el rgano mayor del cuerpo humano. Supone entre el 4 y 5 % del peso total del adulto y es tambin el lugar ms importante en la formacin de las clulas sanguneas.Clsicamente se divide en dos partes: MO roja, donde tiene lugar la hematopoyesis activa y MO amarilla o grasa formadas por clulas adiposas.

Clulas madre o clulas stem: se puede definir como la clula que posee una capacidad de auto mantenimiento que se prolonga durante una gran parte de la vida de un individuo.

ERITROPOYESISEs el conjunto de procesos que conducen a la formacin de eritrocitos o hemates.Etapas de la eritropoyesis

Proeritroblasto: clula ms inmadura es grande (20-25u) tiene un ncleo redondo (con nuclolos) escaso citoplasma de color azul intenso.

Eritroblasto basfilo: es ms pequeo (16-20u) el ncleo se empieza a condensar y ha perdido los nuclolos el citoplasma sigue teniendo color azul.

Eritroblasto policromatofilo: de 8 a 12u ncleo redondo y condensado, citoplasma color gris plomizo.

Eritroblasto ortocromtico: tamao de 7 a 10u ncleo pequeo redondo y muy condensado el citoplasma es acidofilo rosado por su alto contenido en hemoglobina. Una vez finalizada su maduracin el ncleo es expulsado de la clula y fagocitado por las clulas del SMF de la MO. Con la prdida del ncleo el Eritroblasto ortocromtico se transforma en reticulocito.

Reticulocito: clula a nucleada con capacidad de sntesis de hemoglobina protenas y ARN su tamao es algo superior al hemate maduro 8-9u

Eritrocito o hemate: es el elemento forme ms maduro y ms pequeo 6-8u de la serie roja. Su principal funcin es la captacin de oxigeno por medio de la hemoglobina y su transporte a los tejidos durante los 120 dis de su vida media.Caractersticas de esta serie Constituye el 25 y 35% de las clulas de la MO El citoplasma azul La transformacin de Proeritroblasto a hemate dura entre 7 y 9 dias y en ese tiempo tienen lugar 4 mitosis.

GRANULOPOYESISLos granulocitos se forman en la medula osea a partir de celulas madre u celulas stem cells, la primera celula identificable de esta serie es el mieloblasto.

Mieloblasto: celula grande de 15-20u. nucleo redondo que ocupa gran parte de la celula, con nucleolosel escaso citoplasma es de color azul y carece de granulaciones.

Promielocito: celula ligeramente superior su tamao es de 15-25u posee abundante granulacion el nucleo es redondo u ovalado.esta celula tiene en su granulacion un alto contenido en mielo peroxidasa.

Mielocito: celula redondeada de 12 a 18u el nucleo redondeado y sin nucleolo. El citoplsma ha perdido la basofilia y contiene gran numero de granulaiones.

Metamielocito: tamao oscila entre 10y 15u su nucleo es ligeramente arionado.

Cayado o banda: al progresar en su maduracion el metamielocito estrecha su nucleo y se convierte en banda su tamao es ligeramente inferior.

Granulocitos segmentados: se originan a partir de los cayados por segmentacion nuclear. Son los elementos mas maduros de la granulopoyesis.

Eosinofilos:Tiene un dimetro de 12 um -17 um. Ncleo trilobulado, Citoplasma intensamente granulado, con coloracin anaranjada tpica. Posee protenas de Arginina que tienen accin citotxica contra algunos parsitos. Tiene accin fagoctica, modula y regula las reacciones alrgicas.

Basfilo: Su tamao oscila entre 10 y 13 um. el ncleo posee una cromatina densa suele ser bilobular, el citoplasma es acidofilo, pocas veces se observa suele estar oculto por los granulos que son grandes, son de color negro- morado distribuidos en todo el citoplasma, son las clulas menos abundantes de 0% a 1%. La presencia de una basofilia absoluta

LINFOPOYESISEs el proceso de formacin de los linfocitos (linfocitos B y T), este tiene lugar no solo en la mdula sea hematopoytica sino tambin en tejidos denominados rganos linfticos primarios (timo y mdula sea)En el organismo el tejido linftico est muy extendido siendo el ganglio su representante ms genuino. El linfocito es la clula dominante del ganglio.Los linfocitos entran y salen varias veces de la circulacin sangunea. La vida media linfocitaria es variable. Se cree que hay linfocitos que viven de 10 a 20 das y otros que lo hacen por espacio de varios aos.

LinfocitoSon clulas mono nucleadas cuyo tamao vara entre 6-8 a 10-20 micras dependiente de su estado de activacin. Son los principales efectores de la respuesta inmune especfica. Su ncleo es redondo y su citoplasma es en general escaso, basfilo y, en ocasiones, contiene una discreta granulacin azurfila.

Trombopoyesis Es un conjunto de procesos que comienzan en la medula sea a partir de una clula madre o stem cell y cuyo resultado final es la produccin de plaquetas.

Megacarioblasto: a pesar de su gran tamao 25-40u es la clula ms pequea de esta fase el ncleo es grande ovalado o bilobulado con cromatina laxa y numerosos nuclolos, citoplasma basfilo agranular.

Pro megacariocito: Su tamao oscila entre 30- 50 um. Su ncleo es multilobulado con cromatina densa y sin nuclolos su gran tamao y por el aspecto caracterstico de su citoplasma tiene una tonalidad basfilo y cubierta por numerosas granulaciones azrofilas.

Megacariocito: se caracterizan por su gran tamao 80-100u su amplio citoplasma cubierto de granulacin azurfila. El ncleo es multilobulado presentando a veces hasta 32 lbulos. Un megacariocito es capaz de producir hasta 16000 plaquetas.

Plaquetas: Son elementos formes de la sangre de menor tamao (de 2 a 3 um) y estn desprovistos de ncleo, por lo que no se trata de verdaderas clulas, sino de fragmentos celulares, desprendidas del citoplasma de los megacariocitos adultos, pasan a la sangre perifrica donde ejercen sus funciones en los mecanismos de coagulacin

LA SANGRE

La sangreEs un lquido rojo espeso que circula por el sistema vascular sanguneo. El peso total de la sangre equivale aproximadamente a 1/3 del peso del cuerpo y el volumen total de sangre en una persona sana es de 85ml por kg de peso.Tiene una composicin muy compleja: 78% de agua y un 22% de elementos slidos. En ella podemos distinguir: Elementos formes Plasma

Los elementos formes de la sangre son hemates, leucocitos, y plaquetas: El plasma es un lquido que transporta las sustancias resultantes de la digestin y en el que flotan los dems componentes de la sangre. Los glbulos rojos son las clulas que transportan el oxgeno y dan a la sangre su color rojo.

Los glbulos blancos son las clulas que defienden al organismo de las infecciones.

Las plaquetas son trozos de clulas que se encargan de que la sangre se coagule cuando se produce una herida.

HEMATESSon las clulas sanguneas ms abundantes de la sangre.

Estructura y composicinEl hemate es una clula en forma de disco bicncavo con un dimetro aproximado de 7 micras y un espesor de 2 a 3 micras a nucleado. Despus de su coloracin con las tcnicas de rutina aparece al microscopio de color anaranjado por su alto contenido de hemoglobina. Este posee una membrana citoplasmtica y un citoplasma celular.

Membrana citoplasmtica: est formada por una bicapa lipdica de fosfolpidos y glucolipidos en la que se insertan una serie de molculas proteicas.

Citoplasma: contiene agua iones, enzimas, glucosa y la hemoglobina como componente fundamental y mayoritario ya que representa aproximadamente 1/3 del peso del hemate.

Metabolismo del eritrocitoPara su funcionamiento y mantenga su existencia debe evitar constantemente la oxidacin de sus componentes mediante una serie de sistemas reductores.La glucolisis eritrocitaria puede realizarse por dos vas metablicas una principal o va de Embden- Meyerhof y otra la va de las pentosas.

Hexoquinasa

GLUTATION REDUCTASAGLUTATION OXIDADOGLUTATION REDUCIDONADPHNADPH-HPXPIRUVATOTriosas fosfatoLACTATOATPADPNADH-HNADHG6PDGlucosa 6 fosfatoGlucosa

GLUCOLISIS ERITROCITARIA

Funciones de los eritrocitos: La funcin principal del eritrocito maduro es el transporte de oxigeno por medio de su contenido en hemoglobina actuando tambin en el transporte de dixido de carbono de los tejidos a los pulmones para su eliminacin.

Alteraciones morfolgicas de los hemates:En general podemos decir que en condiciones normales, todos los glbulos rojos tienen el mismo tamao y forma. Vistos de perfil presentan una forma bicncava y de frente una forma redondeada.

Alteraciones de los eritrocitos por su tamaoMacrocitosis: aumento del tamao.

Microcitosis: disminucin de tamao

Anisocitosis: tamao variado

Esquistocitosis: hemates pequeos y fragmentados

Megalocitosis: ovalados de gran tamao e hipercromos

Alteraciones de eritrocitos por su formaOvalocitos: ovalados de tamao normalDianocitos: con una diana central

Poiquilocitosis: de forma irregular

Drepanocitosis: muy alargados, terminados en punta y con tendencia a doblarse en forma de hoz

Alteraciones de los eritrocitos por su colorHipocroma: Eritrocitos plidos y con claridad central. En anemias ferropnicas. Consiste en una falta de uniformidad en la coloracion entre unos hematies y otros

Hipercroma: hemates intensamente coloreados. En anemias hereditarias y megaloblsticas. Consiste en la existencia de unos hematies intensamente coloreados (ematies hipercromicos). Se produce en la esferocitosis hereditaria

Policromatofilos: de color grisaceo por restos de arn y carga insuficiente de hb

Inclusiones eritrocitariasCuerpos de howell holy: cuerpos redondos, pequeos, excentricos y unicos de color purpuraoscuro.

Corpusculos de heinz: compuestos de hemoglobina desnaturalizada precipitada proximos a la membrana celular.

Punteado basofilo: granulos redondos o irregulares de numero y tamao variable y distribuidos por toda la celula. Son agregados de ARN.

HEMOGLOBINACada molecula de hemoglobina consta de: Cuatro cadenas de hemoglobina semejantes dos a dos Cuatro moleculas del hem.El hem es el componente proteico de la hemoglobina. Es una porfina q contiene 4 anillos pirrolicos con extremo nitrogenado 8 cadenas laterales y un tomo de hierro. La globina es una protena formada por un conjunto de 4 cadenas semejantes dos a dos.

Union hem-globinaLa estructura terciaria de la cadena de globina forma una cavidad o hueco en su superficie donde se instala el HEM.

Metabolismo de la hemoglobinaLos dos componentes de la hemoglobina se sintetizan separadamente para reunirse finalmente y formar la molcula de hemoglobina. El HEM se sintetiza en las mitocondrias de los eritrocitos a partir del aminocido glicina y del cido succnico junto con la accin de una enzima fundamental para la sntesis que es ala sintetasa El HEM estimula la sntesis de globina, desempeando por tanto un papel fundamental para la formacin de la hemoglobina

Catabolismo:Los hemates envejecidos degradan sus componentes estructurales siendo fagocitados por los macrfagos de medula sea y bazo principalmente destruidos La globina se degrada en sus aminocidos constituyentes que pasaran a la reserva de AA del organismo y el grupo hemo pierde el hierro que es transferido al plasma y de ah a la medula sea. El hem sin hierro se transforma a travs de una serie de pasos metablicos en bilirrubina, que pasa al hgado en forma libre unida a la albumina ah se conjugacin cido glucoronico para ser eliminado por las heces o en forma de orina.Funciones Funcin principal de hb es el transporte de oxigeno desde los pulmones a los tejidos Transporta el anhdrido corbonico en sentido inverso ya que la mayor parte del CO2 es transportato en el plasma en forma de bicarbonato

Evolucion de la hemoglobina en el desarrollo humano: En el embrin la hemoglobina del embrin se denomina Hb Gowers esta hemoglobina se asocia a diferentes cadenas de globina dependiendo de la edad del embrion En el feto la hemoglobina fundamental es la fetal Hb cuya afinidad por el oxgeno es an mayor que la de la HbA. En el nacimiento en las semanas que preceden y siguen al nacimiento se reprime la sntesis de Hb F a favor de la HbA esta aparece al final del embarazo aproximadamente a los 6 meses de vida la composicin de la hemoglobina es semejante a la del adulto.LEUCOCITOSO globulos blancos son las unicas celulas sanguineas que poseen nucleo.Segn su compartimiento al colorante los clasificaron en: Acidofilos Basofilos Neutrofilos

ClasificacionGranulocitos o polinuclearesNeutrofilos: es el leucocito predominante en la sangre perifrica del adulto sano. Su tamao es homogneo de 12 a 14m con un ncleo cromatico. Las clulas en cayado llamados as por las caractersticas forma de su ncleo son los granulocitos ms inmaduros que pueden encontrarse en sangre perifrica de personas sanas

Funciones:Funcin principal es la defensa del organismo contra las infecciones mediante el fenmeno de la fagocitosis

Eosinofilos: El eosinofilo maduro es una celula de 12 a 17 um posee un nucleo que por lo general presenta forma de banda o bilobulada con un estructura cromtica densa y adherida.

Funciones:Reaccionan anafilcticamente al ser capaces de inactivar mediadores liberados por las clulas cebadas y basfilos. Tmbn interviene en el control de la infestacin por ciertos parasitosBasofilos: Son los granulocitos ms pequeos en sangre perifrica presentan un ncleo que posee generalmente dos o tres lbulos unidos por puente cromticos.

Funciones: Actan como mediadores en las respuestas inflamatorias en especial las de hipersensibilidad.

Agranulocitos o mononuclearesMonocitos: Son clulas de mayor tamao en sangre periferica tamao que oscila entre 15 y 30 um de dimetro. Son de forma variable muchos son redondeados u ovalados y otros presentan pseudopodos

Funciones: Es la fagocitosis que realizan de manera semejante a los neutrofilos actan como defensa contra microorganismos.

Linfocitos: Es una celula de gran variedad de tamao se clasifican por lo general en: Linfocitos pequeos: con un tamao de entre 7 y 10um de diametro constituyen la mayor parte de la poblacion linfocitaria.son celulas con un nucleo que ocupan la mayor parte del area celular. linfocitos grandes: varia entre 11 y 16um el nucleo puede ser un poco mayor que en los linfocitos pequeos pero la dferencia de tamao celular es debida a la mayor cantidadde citoplasma.

Tanto los linfocitos grandes y pequeos son subpoblaciones funcionales que se dividen en tres grupos: Linfocitos T Linfocitos T Linfocitos no T no B Funciones:Activa, suprime citotoxicidad

Plasmositos:No se encuentran en la sangre periferica pero si se las puede encontra en el torrente sanguineo

Funciones:Proceden en la activacin del linfocito B activado en la proliferacin.PlaquetasLlamadas tambien trombocitos son los elementos formes mas pequeos entre 1 y 4um y estan deprovistas de nucleopor lo que no se trata de verdaderas celulas si no fragmento celulares.

Funciones:Forman los llamados tapones hemostaticos primarios y participan en la hemostacia secundaria.

UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIAFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUDCARRERA: BIOQUMICA-FARMACIA

HEMATOLOGIAPRACTICA

ESTUDIANTES: Jhoselyn Arze Carballo

DOCENTE: Dra. Gloria Artovar

MATERIA: Hematologa

CARRERA: Bioqumica-Farmacia

COCHABAMBA-BOLIVIA

INYECTABLES

Materiales: Jeringas

ampollas

algodondes humedos y secos

Procedimiento:1. Elegir la zona de administracin: Cara anterior del antebrazo, cara externa del brazo, cara externa del muslo, parte superior del trax y zona escapular. Deben ser zonas sin lesiones y sin vello.2. Desinfectar la piel del paciente.3. Estirar la piel sobre la zona de puncin e introducir la aguja superficialmente con el bisel hacia arriba y casi paralela a la piel (ngulo 'l 5"-201, unos 3 mm. Aspirar para asegurarse de no estar en un lecho vascular.4. lnyectar el medicamento. Al finalizar, retirar de una sola vez la jeringa y la aguja y no masajear ni rascar la zona5. Si la medicacin est bien puesta, tras su introduccin aparecer una pequea vescula. Si hay que observar alguna reaccin (tests de alergia. . .), se marcar con un rotulador la vescula. No comprimir la zona, ni aplicar pomadas, ni apsitos.

TOMA DE MUESTRA

Procedimiento: Primero ubicar la vena Poner el torniquete Desinfectar Pinchar para extraer la sangre Soltar el torniquete Poner el algodn antes de sacar la aguja Luego sacar la aguja Y ponerle la curita.

La sangre puede tener diferente color segn sea su procedencia. As la sangre venosa es de color rojo oscuro, mientras que la sangre arterial es de color escarlata al ser ms oxigenada.

Sangre venosaSangre arterial

EXTENDIDOS

ERRORES EN EL EXTENDIDO

TIPOS DE ANTICOAGULANTES

AzulAditivo: Citrato de SodioMuestra: PlasmaAnlisis: CoagulacinPruebas: Tiempos de protombinas, tiempo parcial de tromboplastinaLilaAditivo: K2 EDTAMuestra: PlasmaAnlisis: Hematologia e InmunologiaPruebas: Recuento celular completo, Recuento de plaquetas VerdeAditivo: Heparina SodicaMuestra: PlasmaAnlisis: Quimica SerologicaPruebas: Determinacion de amoniaco RosaAditivo: EDTAMuestra: PlasmaAnlisis: Banco de SangrePruebas: Compatibilidad SanguneaGrisAditivo: Oxalato potsico + fluoruro de sodioMuestra: PlasmaAnalisis: GlucosaPruebas: Determinacion de acido lacticoNegroAditivo: CitratoMuestra: PlasmaAnalisis: V.H.S

Hematologa