Prof. Silvina Smitberg

AINEs

Antiinflamatorios no esteroideos

Actúan inhibiendo la síntesis de prostanglandinas, prostaciclinas y

tromboxanos, que son las sustanciasresponsables de la inflamación, el

dolor y la fiebre

Se clasifican por familias químicas ysu elección dependeráde la eficacia y

de la tolerancia propias de cada paciente

CLASIFICACION DE LOS ANTIINFLAMATORIOS NO

ESTEROIDES

•OXICAMS:

meloxicam

•SULFOANILIDA:

nimesulida

•INDOLACETICOS:

etodolaco

•COXIBS: eterocoxib

•DERIVADOS DEL ACIDO SALICILICO:

aspirina,

•DERIVADOS DEL PARAAMINOFENOL:

paracetamol

•DERIVADOS DE LAS PIRAZOLONAS:metamizol

•DERIVADOS DEL ACIDO PROPIONICO:

ibuprofeno

•DERIVADOS DEL ACIDOACETICO: INDOLACETICOS:oximetacina PIRROLACETICOS:tolmetina FENILACETICOS:diclofenaco NAFTILACETICO: nabumetona

•DERIVADOS DEL ACIDO ENÓLICO:

piroxicam

•DERIVADOS DEL ACIDO ANTRANILICO:

fenamatos

ASPIRINA

La aspirina es antiagregante plaquetario en dosisde 40-

60mg

Es antitérmica en dosis > 4-6 g

Tiene acción antiinflamatoria en dosis > 4-6g y acción

uricosúrico en dosis > 5g

Accionconcentraciones

el tratamiento deproducen acidosis

reumaticasrespiratoria, que es un

medica. retencion de sodioy agua y

tambien disminucion agudaeficaces para el alivio de

pacientes con insuficienciacefalalgias,

enfermedad renal, oartralgias y dismenorreas.

disminuyen de manera antiagregante plaquetaria

Accion respiratoria y

sobre el equilibrio

acido – base.- en

elevadas los salicilatos antiinflamtoria.- para

metabolica y enfermedades

cuadro de urgencia Accion urinaria.- Causan

Accion analgesica.- son

doores moderados , como de la funcion renal en

mialgias,odontalgias, cardiaca congestiva,

hipovolemia.

Accion sanguinea.- la

Accion antipiretica.- Acciones aspirina ejerce una accion

rapida la fiebre. farmacologicas en dosis inferiores a lasanalgesicas.

considerado el AINE de

generalmente por viaterapeuticas reumatoide, pero

cada6 horas en adultosotros farmacos con

Dolor.- Los salicilatos son utiles en el tratamiento de dolorescomo neuralgias,

cefaleas, dolores radiculares,odontalgias, mialgias,

dismenorrea.

Sindromes articulares.- la

Fiebre.- la dosis aspirina se ha antipiretica,

Indicaciones refencia en la artritis

oral, son de 325 – 650mg actualmente se prefieren

menosefectos adversos.

Antiagregante plaquetario.- la aspirina es util en la profilaxis de los

cuadros que se acompañan dehiperagregabilidad plaquetaria, como

las arteriopatias coronaria y cerebrales.

Reacciones adversas

o Efectos adversos gastrointestinales.

o Hipersensibilidad.

o Otras reacciones adversas.

Farmacocinética

El paracetamol se absorbe rápidamente por el intestino delgado y

Ia velocidad de absorción depende del vaciado gástrico

Acciones farmacológicase indicaciones

terapéuticas

EI paracetamol posee efectos analgésicos y antipiréticos, pero noproduce efectos antiinflamatorios, ya que ejerce actividad sobre laCOX-1 y Ia COX-2.

Las dosis en adultos varían entre 325 y 1.000 mg (500 mg

cada 4-6 horas).

Las dosis pediátricas son de 10 mg/kgde peso repartidas entre 4-5tomas

Reacciones adversas

El paracetamol puede provocar:

o alergias en forma de erupciones

eritematosas y urticarias.

o intoxicación aguda con necrosis

hepática grave.

metamizol

propifenazona

fenilbutazona.

Acciones farmacológicase indicaciones

terapéuticas.

EI metamizol y Ia propifenazona se usan como antitérmicos y analgésicos.Además, el metamizol posee un efecto relajante de la fibra muscular lisaque resulta útil en dolores de tipo cólico.

Las dosis utilizadas varían entre 575 y 1.150 mgcada 6-8 horas por víaoral,o administrarse por vía intramuscular o intravenosa en dosis de 2 gcada 8-12 horas.

Reacciones adversas

El metamizol puede producir :

o agranulositosis

o anemia aplásica.

Ibuprofeno

Naproxeno

Fenoprofeno

Ketoprofeno

Flurbiprofeno

Oxaprosin.

Acciones farmacológicase indicaciones

terapéuticas

El naproxeno es más potente que Ia aspirina corno inhibidor deIa COX-1, mientras que el ibuprofeno y el fenoprofeno sonsimilares a Ia aspirina. Todos son antiagregantes.

Se utilizan como analgésicos en el tratamiento de bursitis,tendinitis y dismenorreas y como antitérmicos y antiinflamatoriosen artritis reumatoide, artrosis, espondilitis anquilosante y artritisgotosa aguda.

Reacciones adversas

Son similares a las de los demás AINE, pero son menos

gastrolesivos que los salicilatos y Ia indometacina.

Indometacina

Ketorolaco

Sulindaco

Diclofenaco

Acciones farmacológ icas e indicaciones

terapéuticas

INDOMETACINA :

tiene acciones antiinflamatorias, antitérmicas, analgésicas y

antiagregantes.

Es un potente inhibidor de Ia COX, con efectos parecidos a los

salicilatos.

Se usa fundamentalmente como antiinflamatorio y no como analgésico oantipirético, con excepción de fiebres rebeldes (p.ej., en la enfermedad deHodgkin).

Efectos adversos

efectos neurológicosen forma de cefalea frontal, mareos, vértigo

o confusión. efectos gastrointestinales, hemorragias, reacciones dehipersensibilidad y reacciones hematopoyéticas.

Contraindicación

En mujeres embarazadas por cierre prematuro del conducto arterioso.

KETOROLACO:

Tiene acción analgésica. Se utiliza en dolores postoperatorios,

y se administra por vía intravenosa (15-30 mg), intramuscular (30-60 mg) y oral

(5.30 mg) como dosis iniciales, seguidas de dosis menores.

Efectos adversos

puede presentarcomplicaciones graves de úlcera péptica

(hemorragia digestiva alta).

DICLOFENACO:

es uricosúrico e interfiere en menor grado que los demás AINE

en Ia agregación plaquetaria.

Se utiliza como antiinflamatorio en el tratamiento de artritis y

artrosis en dosis de 100-200 mg/díaen 2-4 tomas orales.

También se emplea como analgésico (50 mgcada 8 horas) en procesospostoperatorios, tendinitis, bursitis, dismenorreas y c6licos renales (en este

caso, por vía intramuscular, 75 mg).

Efectos adversos:

Poco frecuentes y poco intensos por lo que es una droga de mucho uso

Piroxicam

Tenoxicam

Antiinflamatorios, analgésicos,

antipiréticos, antiagregantes

plaquetarios.