AH! MI MADRE LO TENÍA Autores: Del Amo Ramos, Sara ; Gajate García, Ana; Sanz Almazán, María* ; Melero Broman, Julia; García Alonson, Marta Marina; Delgado Alonso, Lorena**C.S. Arturo Eyries **C.S. Huerta del Rey; (Valladolid)

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Paciente de 69 años con antecedentes de hipertensión arterial y enfermedad poliquística autosómica del riñón en tratamiento con Enalapril 5 mg. Motivo de consulta: fiebre de 38ºC, con dolor en hipocondrio derecho y sensación de plenitud abdominal de 2 días de evolución. Sin náuseas, vómitos, ni alteraciones del tránsito intestinal. No otra clínica acompañante. Exploración física: no se encuentran anomalías salvo soplo cardíaco (valvulopatía leve ya conocida) y Hepatomegalia dolorosa de 15 centímetros que llega hasta línea media y hasta mesogastrio. Resto normal

La enfermedad poliquística autosómica dominante del riñón se asocia con quistes en hígado, valvulopatía y aneurismas intracraneales. La mayoría de los pacientes con quistes hepáticos permanecen asintomáticos con función hepática conservada salvo complicación (infección, torsión, rotura). La prueba de elección para esta enfermedad es la ecografía abdominal donde se pueden ver cambios con respecto a previas. Si se sospecha complicación acompañarla de una analítica con marcadores de infección, función hepática y renal y análisis de orina. En segundo nivel asistencial se puede completar el estudio con pruebas de imagen de alta resolución y tratamientos invasivos (antibioterapia intravenosa y drenaje percutáneo).

Pruebas complementarias:

Analítica: 10800 leucocitos(83.3%N,6%L) PCR 244, resto normal.

Ecografía abdominal: imágenes quísticas múltiples en hígado, la mayor de 7x8 cm con gran cantidad de ecos en su interior. En riñones imágenes quísticas

Bibliografía:Gabow PASOAm J Kidney Dis. 1990;16(5):403. Hogan MC, Norby SMSOAdv Chronic Kidney Dis. 2010;17(3):e1. Bajwa ZH, Gupta S, Warfield CA, Steinman TISOKidney Int. 2001;60(5):1631.