agenda para la salud de las americas ops

La Agenda de Salud La Agenda de Salud para las Américas para las Américas

2008-20172008-2017

III Congreso por la Salud y la Vida III Congreso por la Salud y la Vida Cuenca, EcuadorCuenca, EcuadorAbril 10 -13, 2007Abril 10 -13, 2007

Dr. Mirta Roses Periago, DirectoraDr. Mirta Roses Periago, Directora

Que es?

• Un compromiso establecido conjuntamente por

todos los países y sus instituciones con

la salud de la Región;

• Una respuesta a las necesidades de salud de nuestras poblaciones;

• El instrumento político de más alto nivel en aspectos de salud

La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017

Principios y Valores

• Derechos humanos, universalidad, accesibilidad e inclusión

• Solidaridad Panamericana

• Equidad en Salud

• Participación


Tendencias de la Situación de Salud en las Américas

• Contexto social y económico

• Contexto demográfico

• Estado de salud de la población

• Respuesta del sector y los sistemas de salud


Pobreza & desigualdades

en ingreso

Cambios de estilo de vida &

conducta

Cambios ambientales

Morbi-mortalidad, cambios en la

esperanza de vida &

en calidad de vidaSatisfacción

Determinantes estructurales

Determinantes intermedios

Sociales

Económicos

Políticos

Ambientales

Tecnológicos

Sist

ema

de S

alud

Biológico-humano Carga genética

Inmunidad natural E. Loyola/J. Canela/G. Fernández/C. Castillo-Salgado, 2006

Desarrollo Humano y Proceso de Salud en las Américas: principales aspectosImpactosde salud

Fumar

Obesidad

Enf. cardiovascular(infarto, derrame)

Diabetes

Cambios de estilo de vida

&conductas

Morbi-mortalidad, cambios en la

esperanza de vida &

en calidad de vida

HTA

Causas externas & salud mental

Consumoalcohol &drogas

Cáncer & EPOC(pulmón, colon)

ViolenciaCáncer

(hígado, estómago)Percepción & practicas de riesgo Conductas

de riesgo

Enf. transmitidasexualmente & sangre

Retos para la salud pública en las Américas: cambios en estilo de vida y comportamiento y enfermedades crónicas no transmisibles y lesiones

E. Loyola/J. Canela/G. Fernández/C. Castillo-Salgado, 2006

Determinantes intermedios

Factores deriesgo a la salud

Resultados de salud

Impactosde salud

Resumen de cambios en salud y desarrollo en las Américas, 1980-2005

Indicador 1980 2005

Esperanza de vida al nacer (años) 68,8 74,6

Población alfabeta (%) 88 93,7

Tasa global de fecundad (hijos/mujer) 3,0 2,3

Población urbana (%) 68,6 78,8

Mortalidad infantil (1.000 n.v.) 37,8 19,8

Cobertura de inmunización (%): DPT3 45 93

Cobertura de inmunización (%): Sarampión 48 93

Mortalidad enfermedades transmisibles

(tasa/100,000 habitantes)109 56,5

Mortalidad enfermedades cardiovasculares

(tasa/100,000 habitantes)280 231

Acceso a agua potable (%) 76 93

Acceso a servicios de saneamiento (%) 67 84

Enfermeras por 10.000 habitantes 23,1 34,1

El contexto social y económico de América Latina y el Caribe

• Cambios económicos debidos a las reformas neoliberales con diferentes impactos

• Vulnerabilidad de los países a las crisis económicas

• Aumento de las desigualdades económicas

• Disminución relativa de la pobreza pero aumento absoluto

Gráfico 1. Ingreso Nacional Bruto (INB) per cápita US$ (ppa) en países de las Américas agrupados por quintiles, 2004

$0

$10,000

$20,000

$30,000

$40,000H

aití

Bol

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dura

s

Nic

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Ecu

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Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

Quintiles

INB

per

cáp

ita

us$

(p

pa)

Datos de Puerto Rico: 2001, Barbados: 2003

Mediana: $2,990

Mediana: $35,921

Mediana: $4,990

Mediana: $7,512

Mediana: $9,748

Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Indicadores Básicos. Situación de Salud en las Américas. OPS: Washington, DC, 2006.

Desigualdades en los ingresos en las Américas Tendencias entre 1990-2002

Income distribution in the countries of the Americas, 2002

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1

0 0.2 0.4 0.6 0.8 1

Accumulated population (proportion)

Acc

umul

ated

inco

me

Gini coeff. = 0. 402855

Income distribution in the countries of the Americas, 1990

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1

0 0.2 0.4 0.6 0.8 1

Accumulated population (proportion)

Acc

umul

ated

inco

me

Gini coeff. = 0.383287

Source: PAHO. Core Health Data Initiative. Basic Health Indicators, 2004

60

70

80

90

100

0 5,000 10,000 15,000 20,000

Ingreso nacional bruto, valor corriente $US

% C

ob

ertu

ra d

e fu

ente

s m

ejo

rad

as d

e ag

ua

Población cubierta con fuentes de agua mejorada e ingreso nacional bruto en países de las Américas, 2004

El contexto demográfico de América Latina y el Caribe

• Desaceleración del crecimiento poblacional

• Cambios en la fecundidad

• Aumento de la esperanza de vida que modifica el perfil demográfico con mayor proporción de adultos mayores

• Población que se urbaniza (cerca de 80%)

Estimaciones de población indígena en las Américas en total y como porcentaje de población total en países seleccionados

Población Indígena Total Porcentaje

<100,000

100,000 a 500,000

>500,000

Más de 40

Peru Guatemala Bolivia Ecuador

5 a 40

Guyana Belice Suriname

El Salvador Nicaragua Panama

Mexico Chile Honduras

Menos de 5

Costa Rica Guyana Jamaica Dominica

Argentina Brazil Paraguay Venezuela

Canada Colombia Estados Unidos de América

Fuentes: Reportes de Evaluation of the International Decade of the Indigenous Peoples of the World, PAHO, 2004. Hall G, Patrinos AH. Indigenous Peoples, Poverty and Human Development in Latin America: 1994-2004. Washington, DC: World Bank, 2005. Montenegro R, Stephens C. Indigenous health in Latin America and the Caribbean [Indigenous Health 2]. Lancet 2006; 367:1859-69.

nivel de ingreso

alto ingresobajo ingreso

exp

ect

ativ

a d

e v

ida

al n

ace

r (a

ño

s);

19

90

s80

75

70

65

60

55

brecha de ingreso

baja brecha

alta brecha

PAN

mediana regional

Esperanza de vida al nacer según grupos de países por nivel y brecha de ingreso en las Américas al final de la década de los 90s.

Estado de salud de la población de las Américas: algunos aspectos relevantes

• La mortalidad infantil ha disminuido, pero hay importantes diferencias relacionadas con factores determinantes

• Disminución de enfermedades transmisibles, pero persistencia y emergencia de algunas causas específicas

• Enfermedades crónicas no transmisibles y lesiones remplazan a las transmisibles como principales causas de muerte y como mayor causa de carga de enfermedad

Mortalidad infantil e ingreso nacional bruto en las Américas, 2002

y = 16756x-0.7593

0

10

20

30

40

50

60

70

0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000

Ingreso nacional bruto ($ per capita, ajustado por poder adquisitivo)

Tas

a (m

uer

tes

infa

nti

les

po

r 10

00 n

acid

os

vivo

s)

Source: PAHO. Core Health Data Initiative. Basic Health Indicators, 2004

y = -0.7377x + 88.372

R2 = 0.4589

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00

Población con acceso a agua potable (%)

Mo

rta

lid

ad

in

fan

til

(po

r 1

,00

0 n

ac

ido

s v

ivo

s)

Mortalidad infantil y porcentaje de población con acceso al agua potable en países de las Américas, cerca de 2000

0.00 33.33 66.67

Belice

Paraguay

Santa Lucia

Antillas Neerlandesas

San Vicente y Granadinas

Puerto Rico

Guyana

Trinidad y Tabago

Barbados

Suriname

M artinica

Panamá

Venezuela

Haití

Jamaica

República Dominicana

Bolivia

Colombia

Costa Rica

Honduras

Bahamas

Guatemala

Guyana Francesa

Uruguay

Islas Virgenes US

AM ÉRICA LATINA Y EL CARIBE

Argentina

Brasil

M éxico

El Salvador

Perú

Nicaragua

Ecuador

Chile

Guadalupe

Cuba

Reducciónrelativa1990-2003(respecto de1990)

Cuanto faltapara lograrla meta en2015

Avance esperado para el período 1990-2003 (descenso de 34.66)

América Latina y el Caribe, por países. Indicador 14: Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad infantil. Avance en el logro de la meta entre 1990-2003 y desafío pendiente hasta 2015

y = -4.577x + 482.59

R2 = 0.7272

0

100

200

300

400

500

600

0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00

Partos atendidos por personal capacitado (%)

Raz

ón

de

mo

rtal

idad

mat

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100,

000

nac

ido

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Mortalidad materna y atención del parto del parto por personal calificado en países de las Américas, alrededor de 2000.

Gráfico. Distribución del gasto público social como fracción del producto interno bruto (PIB) por sectores en países de las

Américas, 2002-2003

0 5 10 15 20 25 30 35

Trinidad y TobagoEcuador

GuatemalaEl Salvador

República DominicanaPerú c/

NicaraguaParaguay

JamaicaMéxico

Venezuela f/Honduras e/Colombia c/

BoliviaChile

América Latina y elPanamáBrasil b/

ArgentinaCosta Rica

UruguayCuba d/

Paí

s

Fracción del PIB (%)

Salud Educación Seguridad social Vivienda

Fuente: Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de información proveniente de la base de datos de gasto social de la Comisión. Las cifras están actualizadas al segundo trimestre del año 2005.

Áreas de Acción

1. Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional

2. Abordar los Determinantes de la Salud

3. Aprovechar los conocimientos, la ciencia y la tecnología

4. Fortalecer la solidaridad y la seguridad sanitaria

5. Disminuir las inequidades en salud entre los países y al interior de los mismos

6. Reducir los riesgos y la carga de enfermedad

7. Aumentar la protección social y el acceso a los servicios de salud de calidad

8. Fortalecer la gestión y desarrollo de las personas que trabajan por la salud


El Proceso de desarrollo de la Agenda de Salud

Junio2007

Junio 2006Comité Ejecutivo de OPS.

establece el Grupode Trabajo

Sept, 2006 Consejo Directivo emite Resolución;

Comité Ejecutivo de OPSrevisa propuesta

Dic 2006 – 25 Abril 2007Consulta con los países, agencias y otros socios

en las Américas

Julio-Agosto 2006Grupo de Trabajo

desarrolla borrador de Agenda de Salud

Panamá3 Junio 2007

Lanzamiento por losMinistros de Salud de las

AméricasPanamá3-4 Mayo 2007

Edición final porGrupo de Trabajo

Mayo 2006


La importancia de la participación de los Países y sus Instituciones:

• Iniciativa de los países de las Américas

• Los Ministerios de Salud han aportado los elementos claves para su construcción y han desencadenado un proceso amplio de validación y legitimación.


La importancia de la participación de los Países y sus Instituciones:

• Los ministerios de salud, instituciones de seguridad social, ONGs, instituciones académicas y universitarias, institutos de investigación, así como organizaciones de base comunitaria, gremios de profesionales de la salud, organizaciones indígenas, juveniles y de mujeres entre otras han enviado sus comentarios individuales o en consultas nacionales


• La Agenda de Salud guiará las acciones de todos los socios que trabajan por la salud en las Américas, durante la próxima década (2008-2017); tanto a nivel regional y subregional, como nacional y local

• Por lo tanto, debe reflejar todas las perspectivas en su

elaboración

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